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宠物抓咬伤的处置

萌宠菠菠乐园
2024-09-28 00:39

随着生活条件的进步，人们也会养一些宠物来陪伴自己。但心目中的宠物早已不只是猫、狗、鱼、鸟了，蛇、龟、鼠、蜥蜴、蝙蝠。狮子。猎豹等“异宠”也受到很多人的追捧。在与宠物亲密接触的过程中，如果不幸被抓咬伤该如何处理呢？要不要打狂犬疫苗？要不要打破伤风？没出血也要打吗……今天就来为你一一解答。

如果不幸被宠物抓咬后该怎么办？

无论被何种宠物抓伤或咬伤，首先观察伤口有无活动性出血，如果有血管断裂喷射性出血，需要压迫出血血管止血、如果伤口过大则可以用无菌纱布、干净毛巾填塞压迫止血；如果合并骨折则需要固定。轻伤控制活动性出血后（如不能控制出血则立即就医，暂不用冲洗伤口）再用肥皂水和流动水彻底冲洗伤口，至少 15 分钟，再用双氧水、碘伏、 75% 酒精或 2% 碘酒消毒。用纱布或干净毛巾覆盖（切记不要包扎伤口，以免排血不畅）然后立即就医，向医生说明宠物类型，进行狂犬病及破伤风预防处置。被可能携带狂犬病病毒的宠物抓伤或咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时要注意预防破伤风及细菌感染。那么我们接下来详细讲解宠物抓咬伤过程中的“致病三兄弟”，狂犬病、破伤风和细菌。

首先是狂犬病，是一种主要通过患狂犬病的动物咬伤而感染的病毒性疾病。狂犬病几乎100%致命，尚无已知的有效疗法。患者存活下来的情况较为罕见，基本上无法解释，而且常伴有严重的神经系统后遗症。

根据《狂犬病预防控制技术指南》，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级，处置方式也有差异。

一级暴露：抚摸、投喂或完好皮肤被舔、接触动物的排泄物/ 分泌物，无需处理，清洗干净即可。

二级暴露：皮肤有破损但无明显出血，伤口需清洗、消毒，并接种狂犬疫苗。

三级暴露：皮肤破损伴明显出血，伤口需清洗、消毒，并接种狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。

需要注意的是，如果二级暴露发生在头面部、手部、生殖器等神经丰富的部位，按三级暴露处置。

而且并不是所有宠物都是携带狂犬病病毒的。

高风险：犬、猫，野生或流浪的食肉哺乳动物如狼、蝙蝠、貂、狐狸等。低风险：家畜如猪、牛、羊、马等，兔类（兔形目）和鼠类（啮齿目），刺猬，水獭等。不传染：非哺乳动物，禽类如鸡、鸭、鹅、鸟等，昆虫，龟，鱼，冷血动物如蜥蜴、蛇等。

其次，是破伤风，破伤风梭状芽孢杆菌是一种专性厌氧菌，通常存在于哺乳动物的肠道中，并广泛存在于土壤中，当其芽孢侵入受损的人体组织时，就会引发破伤风。侵染后，破伤风梭菌转化为繁殖体杆菌并产生金属蛋白酶破伤风毒素，又称破伤风痉挛毒素。

因为破伤风是一种厌氧菌，因此在处理宠物抓咬伤伤口时应当充分暴露、彻底清创消毒（适当使用双氧水）、预防感染，对于狭小而深邃的伤口应当肌注破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，不同于狂犬病疫苗，破伤风制剂仅需注射一次，需要提醒的是幼儿因注射百白破疫苗的缘故，在青春期前仍有免疫力存在，除非伤情特别严重，无须重复接种。

最后就是细菌感染，狗咬伤多为撕咬伤和猫咬伤多为牙齿刺伤，据研究伤后感染率分别为7%和49%。而宠物咬伤相关病原体包括施咬动物口腔菌群和人类皮肤菌群(例如葡萄球菌和链球菌)。如果在伤后处理不当，仅用水冲洗而不消毒就很可能继发浅表感染(例如伴或不伴脓肿的蜂窝织炎)，或者深部感染(脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎、腱鞘炎或坏死性软组织感染)，临床表现包括发热、压痛、红斑、肿胀和皮温升高，还可能包括流脓和/或淋巴管炎。因此在较严重的宠物抓咬伤后48小时内建议口服消炎药，比如阿莫西林克拉维酸钾片，或者二、三代头孢。

其他一些宠物抓咬伤引起的皮肤改变，比如“猫爪病、过敏性皮炎、寄生虫性传染病”则需要到医院进行专科处置。

总而言之，一旦被宠物咬伤或抓伤，要牢记“一洗、二消、三免疫”原则，即用 20% 的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15 分钟；用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂进行消毒；尽快到附近医疗机构接受正规的暴露后处置和疫苗接种。注射疫苗期间，不宜饮酒、喝浓茶、喝咖啡及进食刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等，同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。

最后祝大家能和自己的爱宠度过一个美好而又安全的时光。