光过敏的病因
流行病学
病因
光过敏主要是因为日光中的紫外线过度照射皮肤引起的，严重程度与光线的强弱、照晒时间、范围以及个人体质等因素有关。患有某些疾病、服用某些药物、食用某些蔬菜等，可能增加本病的发生风险。
紫外线可使皮下的角蛋白细胞和朗罕细胞释放细胞因子，从而诱发皮肤炎性反应，造成皮损；还可刺激B淋巴细胞分化，从而产生抗体。临床上以波长为290~ 320的紫外线B、320~400nm的紫外线A最为常见。
1、患有某些疾病
系统性或皮肤性红斑狼疮、着色性干皮病以及某些卟啉病，可能导致光敏感，增加光过敏的发生风险。
2、服用某些药物
服用磺胺、四环素、氯丙嗪、噻嗪类、灰黄霉素、补骨脂等药物，可能诱发光敏感，增加光过敏的发生风险。
3、食用某些蔬菜
食用某种蔬菜、野菜，比如苋菜、灰菜、紫云英、槐花等，再晒太阳，发生光过敏的风险有所增加。
症状
光过敏一般发生在强烈日晒后数小时内或次日，表现为暴露部位出现红斑、丘疹、风团或水肿，严重者还可有水疱、大疱和糜烂，并伴有自觉瘙痒和烧灼痛，类似于烫伤的感觉，日晒后症状明显加重，痛痒难忍，夜间尤甚，患处皮肤色素增加。如果日晒面积广泛，少数患者还可出现发热、头痛、恶心、无力、全身不适等症状。
检查
当患者在日晒后出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒、烧灼痛等情况时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行血生化、光敏试验、斑贴试验、皮肤划痕试验等检查，进一步明确诊断。
1、病史询问
医生会通过询问患者的职业、有无长时间的日光暴露史等，以初步了解发病情况。
2、其他
医生会对皮损部位进行详细的体格检查，确定皮损形态、范围等，以做出初步诊断。
血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况，有助于鉴别诊断。
1、光敏试验
医生会使用一个人工光源照射局部皮肤，观察有无红斑、丘疹等出现，有助于明确诊断。
2、斑贴试验
医生会将配制好的检测试剂经合适的方法贴在皮肤上，在一定时间后观察是否有超敏反应发生，有助于检测潜在的过敏原或刺激物。
3、皮肤划痕试验
医生会用棉签在皮肤上轻轻划过，观察是否会遗留不消退的划痕，有助于判断患者是否存在皮肤的过敏反应。
诊断
一般根据患者的局部皮肤在日照后出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒、烧灼痛等症状，并结合血生化、光敏试验、斑贴试验、皮肤划痕试验等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与多形日光疹、日光性荨麻疹等疾病相鉴别。
1、多形日光疹
多形日光疹多发生于春季与初夏，在晒后数小时或数日后出现瘙痒性丘疹和水疱，呈对称分布，持续数日后消退，可能于次年复发。
2、日光性荨麻疹
日光性荨麻疹在晒后即出现风团，数小时内即可消退，可通过光敏试验来鉴别诊断。
治疗
光过敏患者首先应采取暴露于日光的保护措施，病变比较严重的患者可在局部外用一些药物，必要时还可口服药物治疗，以尽快缓解疼痛、瘙痒等症状。
1、避免接触日光，尤其是上午10点到下午2点之间，外出时做好防晒。
2、轻中度患者可在局部进行湿冷敷，以缓解疼痛和不适。
3、有水疱的患者应注意加强护理，在水疱破裂后小心清洗并用生理盐水或凡士林浸透的纱布覆盖。
1、局部治疗
轻者可选用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂进行局部外用，稍重者可选用糖皮质激素霜剂或吲哚美辛溶液外搽，以减轻炎症、缓解疼痛。
2、系统治疗
（1）轻者可选择抗组胺药，比如氯雷他定等。
（2）重者或疗效欠佳者可口服小剂量糖皮质激素或吲哚美辛。
（3）联合使用维生素C和维生素E，有助于减轻炎症，促进伤口愈合。
炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、吲哚美辛溶液、氯雷他定、吲哚美辛、维生素C、维生素E
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
光过敏属于一种自限性疾病，通常可在数日内自行消退，预后较好，部分病情比较严重的患者可能需要使用药物来缓解症状。
1、光过敏会使患者出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒、烧灼痛等不适症状，降低生活质量。
2、患者若不注意防晒，再次接触日光，症状可能会再次出现或加重。
日常
光过敏患者在日常生活中，首先应注意防晒，然后还应做到遵医嘱用药、保持良好的心态、积极参加体育锻炼、合理饮食，以尽快缓解症状，防止光过敏再次出现。
遵医嘱用药，对于可能诱发光敏感的药物，可更改服药时间，比如睡前服用。
1、注意防晒，白天在户外活动时应戴宽檐帽和太阳镜，穿颜色较深的长袖衣服；选择合适的防晒霜，并做到每隔2小时补擦1次。
2、保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良心理。
3、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4、积极参加室外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力。
5、合理饮食，多食用含维生素C、维生素E的食物，避免食用一些光敏性食物。
饮食
光过敏患者应注意调节饮食，宜食用一些清淡、易消化的食物，适当多饮水，忌油腻、辛辣刺激性食物，减少煎烤油炸食品的摄入。
1、多吃一些富含维生素C和维生素E的食物，比如青菜、猕猴桃、酸枣、瘦肉等。
2、适当食用具有清热利湿功效的食物，比如薏米、赤小豆、冬瓜、马齿苋等。
1、避免食用一些光敏性食物，比如泥螺、雪菜、莴苣、苋菜、荠菜、芹菜、菠菜、香菜等。
2、戒烟酒。
预防
注意以下事项或可预防光过敏的发生：
1、避免暴晒，注意防护，比如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫、在暴露部位使用各种防晒剂等。
2、经常外出锻炼，进行短时间光照，提高皮肤对日光的耐受性。
3、合理饮食，多吃富含维生素的食物。
4、谨慎选择护肤品和化妆品，以温和为主，避免皮肤受到刺激。
5、遵医嘱用药，避免诱发光敏感。
就医指南
1、日晒后局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱。
2、伴瘙痒、烧灼痛。
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者的局部皮肤在日晒后出现红斑、丘疹、水疱等皮肤改变，应及时到皮肤科就诊。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。
3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。
1、您的皮损是什么时候出现的？
2、出现之前有进行过什么特殊的活动吗，比如暴晒、户外运动等？
3、您还有其他的症状吗，比如瘙痒等？
4、您最近有吃什么特殊的食物或药物吗？
5、您是否接受过治疗吗？治疗效果怎么样？
6、您之前有过敏史吗？
7、您之前是否有皮肤疾病？
1、可以明确诊断吗？是什么原因呢？
2、情况严重吗？
3、需要做什么检查吗？
4、怎么治疗呢？大概需要多长时间？
5、我生活中应该注意什么？
6、我需要复诊吗？大概多久一次？
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