肾病科：张春艳 云南省中医医院
曾经有人说：“有病人使用低钠盐导致血钾升高死亡”，也有医生说 “急诊的高钾血症越来越多，与用低钠盐关系密切……低钠盐就是高钾盐，是送命盐……”。尤其强调肾病病人不能使用低钠盐，把低钠盐判了死刑，导致群众对低钠盐十分恐慌，这是十分不理智的行为。任何问题都要一分为二合理的看待。
低钠盐是什么，与普通盐有什么区别？
低钠盐主要成分是以氯化钠、碘酸钾、一定量的氯化钾和硫酸镁。低钠盐氯化钠含量60%～70%的，氯化钾为20%～30%，硫酸镁为8%～12%。低钠盐的钠含量要比普通碘盐低三分之一左右。
哪些人群提倡食用低钠盐？
低钠盐因为含有氯化钾，所以同样分量的盐咸度差不多，但钠的摄入量减少了三分之一。钠离子能增强人体血管表面张力，使人体血流加快、血压升高，这样对于中老年人和患高血压、心脏病的人十分有利。食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险。钾主要分布在细胞内液,具有保护血管壁的作用。有研究显示：用氯化钠含量在65%左右的低钠盐患者比吃氯化钠含量为100%的普通精制盐患者,收缩压(高压)降低了5.4毫米汞柱。
哪些人群要拒绝低钠盐？
高血钾的危害是导致心脏节律缓慢甚至骤停导致猝死。钾是通过肾脏排出，当肾功能损伤到一定程度会出现排钾减少，导致血钾升高。有肾脏疾病的人也不是就不能食用低钠盐，如果该病人不存在排钾异常，血钾正常，尤其肾病通常会合并高血压、心血管疾病仍提倡食用低钠盐。但是对于血钾升高的病人，尤其是存在少尿、无尿的情况下，不管是否肾功能异常都要忌服低钠盐。尿毒症的病人更是不能食用低钠盐的。还有以下人群要注意不要食用低钠盐：患有肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症、肾小管性酸中毒等排钾能力下降的疾病；或长期使用β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂及保钾性利尿药；以及不管什么原因导致血钾升高的。另外因为低钠盐含碘，故甲状腺机能亢进患者不能食用。
无论是否低钠，食用盐分都要减少，不可因为低钠盐有好处就无所顾忌的食用，不仅钠的总摄入量没减低，同时还增加了钾和镁的摄入量。也不能因为其对一部分人不适用就谈虎色变、因噎废食。如何使用一些特殊的食物时最好咨询医生后再使用，不要因为别人说好久一窝蜂的使用，别人说不好就避之唯恐不及。
作者简介
张春艳：副主任医师、副教授，博士
擅长中医、中西医结合治疗慢性肾衰竭、肾病综合征、尿路感染、糖尿病肾病等各种肾脏疾病。
光华院区出诊时间：周二下午，周五上午
滇池院区坐诊时间：周三下午
