犬进行性视网膜萎缩（PRA）
今天在临床上接诊了一只失明的动物，它是7岁的贵宾犬，主人告诉我1月前在出现拉稀后，在一家动物医院使用拜有利后，发现视力下降的问题。主人怀疑是使用药物造成的。当我看到动物后，经过我的检查发现：双侧瞳孔散大、没有瞳孔光反射、威胁试验消失、瞬目反射消失，然后我通过裂隙灯检查，没有发现任何其他的眼睛前段的异常，角膜正常、前房正常，随后我又使用间接检眼镜，发现了明显的异常，下图是我所看到的照片，但由于我还没有眼底照相机，所以从我的资料中找到了非常类似的照片，左侧的照片是动物左眼、右侧照片是右眼。最后我给予这只贵宾犬的诊断是进行性视网膜萎缩。我诊断的依据是左右双眼的眼底照片，动物的失明不是突然双侧发生的，我相信先是右眼，但主人并没有发现，但当左眼也出现类似的症状的时候，主人就会意识到动物视力出现的障碍，这两张照片实际上就反应了PRA发展的过程，左侧照片是病情的初期,右侧则是病情后期，左侧照片除了视网膜的血管变小以外，大家还可以清楚地发现有多处明显的过度反光的区域（黄绿色的区域），这是因为视网膜薄化后，脉络毯反射增强的结果。右侧照片则几乎看不到血管和视盘，而且可以看到眼底出现的褶皱，这些都是视网膜萎缩后期的典型症状。所以请大家记住这两张进行性视网膜萎缩的典型临床症状！！！
我把进行性视网膜萎缩的相关知识总结如下，希望对大家和广大的动物主人有所帮助。
进行性视网膜萎缩
进行性视网膜萎缩指一组因为不正常的发育或缓慢退化的视网膜组织所导致的失明。这种病会影响很多品种的犬，每一品种各有特点。常规是通过遗传造成的，但每一品种或许有特有的方式。以相同的临床症状来分成同一组。某些品种的差异包括年龄、发展的几率，和伴随的眼睛的症状。
正象这个病的名字所表明的，视网膜的萎缩或变性的发生。在很多动物一些缓慢发展的病在早期的症状很容易被主人忽略。缓慢的失明就象在房间内缓慢的把灯关灭一样。假如光线缓慢的变弱，我们的眼睛会适应这种改变，直到完全黑暗发生时我们才什么也看不见。动物的进行性视网膜萎缩就是这样一种状况；这种变化直到显著的发展时才被注意到。遗憾的是进行性视网膜萎缩没有治疗的方法。筛选出已经患病的动物避免繁殖是防止这样疾病在同一品种中蔓延的方法。
更好的理解进行性视网膜萎缩，你需要对视网膜的功能有一基本的了解。视网膜是一高度分化的神经组织，在眼睛的后面。视网膜是类似相机的成像系统；它位于眼睛的后方，负责将光线转化成视力。没有正常的视网膜的功能，视力是不可能形成的。更特别的是，眼睛就象一个光收集器把光线汇集到视网膜，因为光线刺激视网膜，会发生一系列化学反应，这种化学反应产生了神经电冲动，这种冲动穿过视网膜到视神经最终到达大脑（视觉皮质），这样就形成了正常的视力。
视网膜的锥状细胞和杆状细胞将光能转化成化学能量.杆状细胞负责黑白视力,夜视力,和移动的物体同时锥状细胞负责色彩的视力,和精确物体的视力.家养的动物(猫、狗等)有较多的杆状细胞所以夜间的视力很好,对移动的物体的视力也较好.和人类相比犬的对色彩的辨别能力较差.猫对色彩的辨别能力比犬稍好.很多鸟类对色彩的辨别能力很好。
视网膜萎缩经常影响锥状细胞和杆状细胞,但是常常影响杆状细胞在先.所以在夜间的视力先出现异常是进行性视网膜萎缩最开始的临床症状。
常规定义进行性视网膜萎缩从变性和发育不良两方面.发育不良的定义是先天的视网膜的发育异常.变性是当组织发育正常以后出现萎缩。
绝大多数的视网膜萎缩是先天的,尽管少量的病例是因为营养性的疾病造成的..最近兽医的眼科医生认为有一种视网膜的萎缩和食物水的组成有关.这种被称作急性获得性视网膜变性,会影响任何一个品种,杂交的犬也会发生。
进行性视网膜萎缩的临床症状
早期的视网膜萎缩病例多数会表现为由夜盲发展到昼盲的症状.瞳孔或许会散大或是轻微的光反射.某些主人会发现一种特殊的光在眼睛里.这是因为在眼底的一种在视网膜下面的虹色的组织称作脉络膜毯过渡反射的原因.夜盲的表现形式有好几种:害怕在夜间出门或害怕去黑房间等.当关灯以后这类动物经常会找不到家.正象刚才说过的,视网膜的异常或许在家开始不易被察觉,直到病情严重时才被主人发现.其他的感觉系统的代偿,弥补了动物因为视力不好造成的行动上的不足.所以经常是主人改变家具的位置或到新环境时,才发现动物的视力不好,因为在熟悉的环境是很难发现的.因为进行性视网膜是很难察觉到的,所以常规的眼科检查所有的健康动物是非常重要的.特别是对于准备繁殖的动物就更为重要。
当眼科医生用间接的眼底镜检查视网膜时,经常会发现视网膜的血管的改变,视神经和脉络膜毯的变化.但是某些品种的特性,没有过多的早期症状或早期没有视力的改变直到病情发展到晚期的时候才被注意.不同的动物病情发展的速度也不同。
在某些动物白内障会继发进行性视网膜的萎缩,而且往往都是发展到病情严重的阶段.白内障的形成会影响视力的检查,所以视网膜的情况也要在白内障的动物考虑。
视网膜电流图
确切的诊断进行性视网膜萎缩是离不开视网膜电流图的.这种非侵袭性的试验包括用一复杂的仪器测量视网膜内的电流的强弱.这很象测量心脏的心电图仪.一特殊的隐形眼睛通过金属的导线连接,并且还有其他的两针轧到眼睛周围的皮肤下.在一段时间的黑暗适应后,光线的刺激视网膜.健康的视网膜会产生一个特征性的图形,这个仪器可以足够敏感在早期诊断出视网膜的异常情况的发生.
任何诊断过程会导致复杂问题发生,包括麻醉风险(某些动物的诊断需要在麻醉状态下完成).但是ERG很少导致复杂问题的发生,这种几率为1%.除此以外会引起的复杂问题是粉红色的眼睛的组织的炎症(结膜炎);眼球的感染会影响到眼球内外;角膜的溃疡(浅到深的溃疡);角膜的瘢痕,血管爬行,矿物质的沉积;眼睛内容物的突出,继发溃疡;眼内的炎症(葡萄膜炎);视网膜脱落或变性,继发葡萄膜炎或感染;眼睛或眼球的疼痛,继发葡萄膜炎,青光眼或感染;眼睑的抓痒,出血,继发葡萄膜炎或感染;泪溢;或晶体脱出导致葡萄膜炎,青光眼或感染.这些复杂的问题最终可能导致动物的失明.
下面列举了一些常见的视网膜疾病的年龄和品种
柯力犬 锥状和杆状发育不良 小于1岁
爱尔兰雪达犬 锥状和杆状发育不良 小于1岁
CAIRN 更犬 锥状和杆状发育不良 小于1岁
MIN.LH DACH犬 锥状和杆状发育不良 小于1岁
挪威ELKHOUND犬杆状发育不良 锥状2-3岁
变性
萨摩耶犬锥状和杆状的变性 3岁
可卡犬锥状和杆状变性 2-7岁
小型贵妇犬锥状和杆状变性 3-6岁
小型雪纳瑞犬锥状和杆状变性 3-6岁
AKITA小型贵妇犬锥状和杆状变性 3-6岁
雪纳瑞犬锥状和杆状变性>3岁
金毛犬雪纳瑞犬锥状和杆状变性
拉布拉多犬锥状和杆状变性
治疗
很不幸的是这种病到目前没有办法预防,没有办法治疗,没有办法治愈,尽管有时会建议补充些维生素.所以患病的动物尽量不要在做繁殖用途.
进行性视网膜萎缩是一种无痛的病症.动物患此病只要在熟悉的环境生活不会受影响,保持环境的持续一致是非常重要的,所以主人的频繁改变家里家具的位置是很危险的.当到一新环境时要由主人慢慢带领动物适应,动物的很好的听觉和嗅觉会让动物很快适应新环境.
结论
进行性的视网膜的萎缩对于纯种的犬来说有很高的遗传比例,所以在繁殖前对动物进行一系列的眼科检查是非常必要的,这样就可以避免很多犬再患此病.
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