猫咪犬牙磕断了...严重吗？需要补牙吗？
本文由【拔了智齿的麻酱&没拔智齿的幺九】联合提供
当猫不小心磕成个缺牙巴…
图自：preventivevet
真的是又心疼又好笑...
其实，这种情况在猫咪中并不少见...
哪些情况需要给猫咪补牙？
给猫咪补牙又是什么样的呢？
先来了解下牙齿的结构
牙齿断裂的严重程度，是按照有没有损伤牙髓来划分的。
所以，先来了解下猫咪（及我们）的牙齿结构：
· 最外层-结实的牙釉质
是全身最坚硬的组织，96%都由钙磷类矿物质构成。但它没有血管和神经，所以一旦受损无法自我修复。
由于矿化程度高，密度大，在X光片上是亮白色的一层
图自：dvm360
· 中间层-可再生的牙本质
内部有许多小管，管内有神经纤维。当牙本质暴露，就会因“冷热酸甜”的刺激，引起疼痛。
· 最里层-娇弱的牙髓
最内层，有丰富的血管和神经，和较强的再生能力。
❗ 当牙本质受损时，牙髓可以形成牙本质桥进行修复；但牙髓也依赖牙本质的保护。一旦牙髓死亡，牙本质也不会再对刺激做出反应。
牙齿断裂的位置、深浅不同，也会对猫咪牙齿这三层结构造成不同程度的损伤。
哪些情况需要补牙？
● 运气比较好，只是牙釉质表面裂开
单纯的表层牙釉质裂纹不会损伤牙齿结构，也不需要治疗。
但也有人认为这些裂纹可能会随着时间推移不断向外延展
让牙齿逐渐变得容易断裂
图自：360vdm，John Wiley & Sons
● 牙釉质断裂，好在没有伤到牙本质
这种情况一般不会引起疼痛或损害牙髓。
但由于猫咪（特别是幼猫）的牙釉质和牙本质较薄，为避免伤及内部，最好及时拍牙片检查，并遵医嘱按时复查。
● 牙釉质和牙本质都断了
会因为冷热刺激引起疼痛，可能喝凉水都牙疼。
虽然看起来没伤到牙髓，但因为牙本质小管和牙髓连通，为防止细菌继续侵入，引起并发症，需要补牙。
比较容易出现在前磨牙
图自：360vdm，John Wiley & Sons
● 有牙髓损伤
牙髓暴露时，牙齿断面能看到清晰红点或黑点，即牙髓出血，需要进行根管治疗（也可能活髓治疗或拔牙）。
有些青年猫可能出现牙髓增生（最右）
图自：John Wiley & Sons
常见情况Q&A
▌家长怎么初步判断猫咪需不需要补牙？
简单来说看断面，除了最外层牙釉质只掉了一点点的情况外，其他都建议带医院做牙片（就是给牙齿拍个X光）检查。主要有两层顾虑：
①和人不同，猫咪的牙齿和牙髓腔都细长，所以相对更容易牙髓暴露
接近牙本质的牙釉质断裂
图自：360dvm
②若牙齿从牙根拦腰断，初期外看好好的，但炎症和疼痛只会越拖越重
箭头处已断
图自：John Wiley & Sons
▌好像猫咪也不疼，为啥要补？
（人也一样）
❗ 如果不及时治疗：口腔里的细菌从断面进入牙髓，感染牙齿，最终导致牙髓坏死；细菌继续向牙槽骨蔓延，甚至会引发猫咪面部脓肿和全身感染。
一个案例分享【第一张图可以不用点开看】
猫咪有严重牙结石和牙龈炎
做好心理准备后，戳空白，显示图片
检查后发现，有一侧下犬牙断了
拍牙片，发现牙髓受损，细菌进入牙根，引发脓肿；
医生推测至少有1年以上，猫咪都在忍受牙疼（但猫善于隐藏疼痛，超爱猫咪的家长并没发现异常），最终拔牙
绿色（更白更亮，是骨头）是正常的牙齿和牙槽骨
黄色（缺失）是牙磕掉了和（变暗）吸收破坏
案例&图自：AHNA @Dr. Thompson
所以不管是猫咪还是人，都要重视口腔健康问题。
▌补牙、根管、拔牙？为啥方案和费用差这么大...
● 常见的牙尖尖磕掉，如果只是外层牙釉质破裂，通常只需补牙。
先磨平断裂部的尖锐边缘，再用复合材料或者金属填补，保护牙齿免受进一步损伤。
用复合材料（常用树脂）修补
通常只需来医院1次
费用几百
图自：360dvm
定制牙冠（金属居多）
通常需要1次麻醉+1次镇静
费用几百上千
图自：atlanta veterinary dentistry
● 如果损伤牙髓，又想保留牙体和牙根，会尝试根管治疗。
将牙髓摘掉后，清除根管内感染，用专门的材料充填根管。
根管治疗前
根管治疗后
猫咪这一步，可以一次完成
（人一颗牙齿有4个神经，所以需要处理好几次）
图自：vca
● 牙髓暴露时间短（24~48小时内）且损伤小，特别是年轻猫咪，也可以尝试活髓治疗，只切除部分有炎症的牙髓。
图自：猫研所动物医院
● 若牙根断裂等情况，活髓、根管治疗效果都不好，且后续维护难度很大的，也会建议直接拔牙。
总结来说，我们常遇到的上犬牙磕碰，通常操作是：
①不厉害，多关注
② 需要补牙
③ 拔牙（单边）
图自：猫研所电商小姐姐们家的猫
另外，牙科真的是个技术+体力的活。
而且因为猫咪的牙根比人类更长、更细、更脆弱，要避免如拔牙断根等意外，医院（牙片机等设备）和医生技术经验也很重要。
【本期所长互动】
你家猫咪的牙齿健康吗？
参考文献：
1. Soukup, J. (2019). Traumatic Dentoalveolar Injuries. In Wiggs's Veterinary Dentistry (eds H.B. Lobprise and J.R. Dodd).
2. Gawor, J. (2014). Oral pathology in dog and cat: overview of selected problems. The Veterinary Nurse, 5(1): 10-18.
3. https://www.dvm360.com/view/abcs-veterinary-dentistry-e-enamel
4. https://www.dvm360.com/view/dental-corner-dental-fracture-treatment-options-dogs-and-cats
5. https://www.veterinarypracticenews.com/vital-pulp-therapy-dogs-cats/
责任编辑：LNS
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