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狗狗有哪些传染病，怎么预防？

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2024-09-30 17:40

2008.09.09 回答

(一)气管切开有关解剖气管切开通常在颈部进行，病人仰卧，头后仰位，于颈前环状软骨下方沿正中线切开第1～2或2～3气管软骨环与软骨环韧带前壁。据国人资料，在气管切开体位，成人颈段有7～11个气管软骨环，甲状腺峡的存在率有92．?％，峡部多位于1—5气管软骨环前面，因而甲状腺峡可作为气管切开的参考定位标志。低位切开可在第4～5或5～6环之间进行，不宜低于第7环。由于气管下段伸入胸腔，与众多大血管相邻，故低位切开发生晚期出血并发症的可能性较大，头臂动脉是最常出血部位。即使是高位切开，按常规切口切开第2～3环，气管套管末端均低于头臂干上端，也可使之破裂出血。切口低于第5环，气管套管的凹面可直接刺激头臂干导致破裂出血。故此较安全的切口应不低于第3环，且术中患者头部不应过度后仰，不要采用过长过弯的套管，套管外气囊不宜长期压迫气管后壁。另外，高位切开尚需注意避免损伤甲状腺峡。 (二)支气管镜检查有关解剖在作支气管镜检查时，气管杈内壁形成的半月形气管隆凸是左、右主支气管起点标志，其位置在正中线略偏左。隆凸偏移，提示可能是纵隔或某一侧肺有病变。肺癌患者隆凸固定或增宽，提示纵隔淋巴结有转移。气管破裂常发生于隆凸附近或形成隆凸纵裂。从内腔测量，成人由门齿至气管隆凸的平均长度为262mm。左主支气管开口在隆凸以下约50mm处，有左上、下叶支气管开口处的分嵴，仰卧位此嵴在时针的2～8点的方向上，嵴的外上方是上叶支气管口，内下方是下叶支气管口。下叶支气管先在后壁距上叶开口约lOmm处发出背段支，后继续下行为基底干，其前内、外、后3个基底段支的开口约在同一平面，开口方向与右侧各相应段支的开口相对应(下图)。右主支气管开口在隆凸以下5～lOmm处的腋窝侧，即仰卧位时针方向的2～4点处，此口位置可变动于1～5点的范围内。右上叶支气管口与隆凸的位置关系常有变异，多数稍低于隆凸平面，也可在同一平面，甚至高于隆凸平面。右上叶支气管开口下方 25mm左右—，仰卧位时针方向的11～1点处，为右中叶支气管开口，此口位置可变动于 11～3点之间，略呈水平并向下方行走。在中叶支气管口内约10～15mm处，有一垂直小嵴，为分隔中叶内、外段支的开口。距中叶支气管口约3～6mm的相对侧即时针方向5～7点处，为下叶背段支的开口，再往下至距中叶支气管口20—30mm处，为下叶各基底段支的开口，其中在前内侧壁、位置较高的是内基底段，其余前、外、后三个基底段支的开口约在同一平面三)支气管动脉造影有关解剖掌握支气管动脉的支数、起源和分布是顺利、准确进行支气管动脉造影、栓塞与化疗等诊治工作的形态学基础。据对国人标本研究结果，左主支气管动脉为2支的占72％，1支的19％，3支的占7％；96．5％均起自胸主动脉，多数在第4—6胸椎平面起于主动脉弓腹侧或胸主动脉前壁。右支气管动脉为2支的占49％，1支的占27％，3支的占7％；起自第3～5右肋间后动脉的占49．4％，尤以第3肋间后动脉最多，有26．5％与左支气管动脉共干起自胸主动脉，少数起自肋颈干、甲状腺下动脉、胸廓内动脉、锁骨下动脉等。其走行左侧比较简单，由胸主动脉发出后朝左上行向肺门。右侧比较复杂，由右肋间后动脉发出者经脊柱前面、食管后面，斜向前上达肺门；起自胸主动脉者经食管后面斜向左上，再经左主支气管后面绕到上面，横过气管权前面至右侧肺门。无论从何处发出的支气管动脉，在肺门区大都分别走行于主支气管的上、下缘，根据其行程可分别分为左上支和左下支、右上支和右下支，人肺后，左、右两肺无论上支或下支均可分布至上、下叶或上、中、下叶，贴行于每个区域的支气管，直至终末支气管附近。