宫颈癌=私生活不检点？滚！
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。
根据世界卫生组织的统计， 2018 年估计宫颈癌在全球范围内新发病例超过 57 万人，占所有癌症死亡妇女的 7.5 %，每年宫颈癌造成的死亡超过 31 万人[2]。持续感染高危型 HPV 是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要原因，而 HPV 感染主要通过性行为传播[2]，导致宫颈癌经常被污名化，感染宫颈癌真的是因为私生活不检点吗？
HPV的英文全称 human papilloma virus ，中文全称为人类乳头状瘤病毒。通常情况下，大约有 80% 的人一生之中都会被感染至少一种型别的 HPV ，一般发生在初次性行为后不久[2]。
但感染了 HPV 病毒并不是说一定会发展成子宫颈癌。
HPV 的家族很庞大，目前已发现约有 200 种不同基因型别的 HPV[3] ，其中有 40 多种型别能够感染男女生殖道，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、子宫颈和直肠[2]。
持续高危型 HPV 感染的危险因素主要包括：
性生活高频次一夜内高频互动，期间未做清洁，易使病原体有机可乘，同时会让女方有疲累感，影响休息和身体的恢复、免疫或受损，无法抗击病原。
无保护措施hpv等病菌不能穿透安全套进行传播，同房时不用安全套，容易通过亲密互动造成交叉感染，如沙眼衣原体、 HIV 病毒、疱疹病毒等。
多个性伴侣与只有一个性伴侣的女性相比，有多个性伴侣的女性发生宫颈癌风险有所增加[2]。
以上这些因素跟“性传播”的确是有关的，但是还有很大一部分来自：子宫颈上皮内病变或阴道癌病史者[2]和免疫功能低下[2]人群。
不仅如此，生活中HPV还会“藏”在公共厕所、泳池、公共汽车、地铁等公共环境，直接接触也会被感染。
所以，感染HPV的途径有很多，将感染HPV和私生活不检点划等号是非常片面的。
根据最新发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗[2]。但是需要明确的是，防治宫颈癌，即使已经注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗进行预防，也仍然要定期体检筛查，做到早筛早诊早治。
九价疫苗针对7种高危型和2种低危型HPV病毒，但仍达不到全部覆盖的水平。可能还有一些高危型HPV目前没有得到确定，自然也还没有针对性的疫苗。
此外，感染HPV病毒并不等于患癌，从感染到癌变仍有一个十分漫长的过程。而宫颈癌是病因明确、可防可控的恶性肿瘤，我们要对其要有客观正确的认知，并且用科学的态度来保护自己。
参考资料：
[1] 世界卫生组织 人乳头瘤病毒和宫颈癌2019 年 1 月 24 日
[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南 人民卫生出版社.2017
[3] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019
[4] http://www.yixueqianyan.cn/CN/abstract/abstract3550.shtml
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