第三次兽医分享——猫咪下泌尿道健康
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根据美国的宠物保险公司统计，猫咪的下泌尿道疾病在近十年以来，位居猫咪的高发疾病第一名，因此，下泌尿道健康是和猫咪生活质量息息相关的主题之一，希望今天的内容可以对大家有所帮助。
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观察
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作为猫咪家长，在家里遇到猫咪的哪些表现时，需要怀疑是下泌尿道问题呢？
第一，是乱尿。
很多家长会把猫咪不在猫砂盆里的尿尿行为归因于发情，但其实不是的，猫咪尿在水平平面和垂直平面（比如墙面）的原因是不同的，大部分发情引起的标记行为，是把尿尿在垂直平面上。大家可以回头看这篇文章《
喵行为| 乱拉乱尿怎么办？
》
如果发现猫咪经常在水平平面上乱尿，比如猫砂盆周围、床面、地面上，而且尿的次数很多，这就需要引起注意了，可能是猫咪有了泌尿道疾病。
第二，是尿里有血。
建议大家使用白色无味的猫砂，有助于平时观察猫咪尿尿的情况，同时，也更贴近于猫的生理需求。
第三，是尿痛。
这个症状最直观体现在猫咪上厕所时，会哀嚎、惨叫。猫咪非常善于隐藏自己不舒服的症状，可以认为，一旦猫咪把疼痛表现出来，这就说明已经非常疼了。
第四，频繁蹲猫砂，但没有尿。
这种要怀疑尿闭了。
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认识泌尿系统
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泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道共同组成的，其中肾脏负责产生尿液，输尿管是将肾脏产生的尿液输送到膀胱，膀胱暂时储存尿液，最后通过尿道排出体外。
肾脏和输尿管属于上泌尿系统，膀胱和尿道属于下泌尿系统，今天讲的主要是下泌尿系统疾病，也就是发生在膀胱和尿道的疾病。
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下泌尿道疾病中，自发性膀胱炎（FIC）占比60%，尿石症大约有20%，15%是栓塞，另外还有5%的其他原因，包括肿瘤或者是感染性的膀胱炎。
但临床上遇到更多的是自发性膀胱炎、尿石症、栓塞同时发生的。
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常见下泌尿道疾病
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自发性膀胱炎
和猫咪应激有关，大家回看这篇文章《
猫病特辑 | 自发性膀胱炎 FIC
》。这里要注意，自发性膀胱炎大多没有细菌感染，不需要吃抗生素。如果你遇到的兽医上来就给吃抗生素，那建议换一家医院。
自发性膀胱炎，在不出现栓塞的情况下，一般1-2个周就会自愈了。
尿路栓塞
尿路栓塞绝大部分发生在公猫身上，还有过早绝育会导致鸡鸡过窄，更容易造成尿闭的症状。尿闭发生在6-24小时内，猫咪会频繁排尿、舔舐生殖器。若尿闭时间超过24-48小时，猫咪会食欲废绝、呕吐、脱水、心动过缓、甚至猝死。
关于如何预防猫咪尿闭，请回看这篇文章《
猫病特辑 | 如何预防猫咪尿闭
》。
尿结石/结晶
据统计，猫咪尿结石最常见的是磷酸铵镁（鸟粪石，碱性）和草酸钙（酸性）。虽然都是结石，但它们的治疗方式完全不同。所以，在治疗之前，建议一定要确定是什么结石，不能盲目的使用酸化剂。
磷酸铵镁结石，多发生于膀胱，母猫更常见，发病年龄一般小于7岁，碱性环境生长。
草酸钙结石，多发生于上泌尿系统，平均发病年龄大于7岁，多发生于长期服用尿液酸化剂的猫。只有在尿液浓缩程度比较高的时候，结晶会慢慢析出，形成结石。
正常尿液里会少量存在结晶，所以体检时如果发现有少量结晶，是不必过度担心的。
结石的治疗原则如下：第一，确诊结石类型。第二，磷酸铵镁可以用酸化剂溶解掉，大量饮水或输液，降低尿液饱和度，使得磷酸铵镁重新溶解，进而排出体外。第三，膀胱冲洗，这种方法适合于母猫，且结石较小（小于2-3mm）。第四，手术取出。草酸钙结石无法通过药物溶解，只能通过外科手术的方法进行取出。
感染性膀胱炎
细菌感染在猫咪的下泌尿道疾病中非常罕见，一般发生于老年的母猫，或者导尿和手术操作不当造成的。
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答疑
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喝水少的原因
1、猫是沙漠兽进化来的，因此渴驱感比较弱，没有想喝水的动力。
2、家养的喂食习惯不对，以干粮为主或者把水杯放在固定的地方，让猫咪随意摄取，猫咪需要通过食物获取水分，并且猫咪天性喜欢通过自己的努力获取食物和水源，狩猎会让它们有满足感。
3、家养环境中的运动量少，自然环境中猫的食物获取是需要通过不断的出击、不断的捕猎完成的，在大的运动量的刺激下，身体需要的水分会比较多，因此促进了猫咪多喝水。
绝育公猫如何预防泌尿系统疾病
1、多喝水
2、防止应激
得过结石的猫咪要定期吃酸化剂吗？
不需要长期吃，需要根据复查的结果来判断需不需要吃酸化剂，如果碱性结石已经消除了，就不用再吃酸化剂了。临床上有很多长期吃酸化剂导致酸性结石的案例。
怎么让猫咪多喝水
1、增加湿粮比例
2、增加喂水点，猫咪经常活动的区域，多设置饮水点。
3、可以考虑饮水机。
判断结石类型
结石成分分析、镜检判断，但根据经验也可以通过外观来判断。
尿检是膀胱穿刺比较靠谱吗？我感觉有点疼
膀胱穿刺做尿检是最准确的，其实并没有看起来那么疼，和扎一个留置针的痛感是差不多的。
膀胱之前有结晶，现在用全罐喂养了，还需要复查吗？
需要。最好确定一下，膀胱结晶是碱性结晶的话，可以通过酸化剂来溶解排除掉。
如果是草酸钙结石，蔓越莓胶囊和处方粮是不是要吃？
草酸钙结石的话，处方粮是不建议吃的，酸化剂是一定不能吃的，这会加重它的病情。如果确诊了草酸钙结石，一定要查生化，看看血钙有没有高，如果是特发性高血钙，要先治疗高血钙，才能控制住结石的发展。
蔓越莓胶囊还有葡萄糖胺这些膀胱黏膜保护剂，是可以吃的。这些保健药物，在医学上还没有定论这些药物对膀胱修复究竟有没有用，但在临床上，配合其他药物，效果还是不错的，所以个人认为是可以用的。
复查时可以用X光代替腹部超声吗？因为猫咪比较抵触腹部超声。
X光不可以代替腹部超声，X光和腹部超声的侧重点不一样，B超可以看膀胱结构，包括黏膜形态、细碎的结石等状态，X光拍出来是二维平面的图像，判断不了膀胱内部的结构，但可以判断结石的数量、密度，这些是B超判断不了的。
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开奖啦
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