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骨折后翻身难度大？快来拿走这些技巧

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2024-10-04 22:02

对于长期卧床的患者，翻身是体位护理中的重要环节。因此今天就来分享一下如何翻身。

翻身的目的：利于锻炼及功能恢复、防止褥疮形成、防止并发症。

如何翻身？

对于骨科患者，尤其是创伤骨科的患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。

骨科常用的翻身护理：脊柱损伤、骨盆骨折、髋部骨折、四肢牵引骨折。

脊柱损伤

脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮，脊柱骨折脱位或手术病人，由于脊柱稳定性差，有继续损伤的危险，不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。

翻身是脊柱骨折患者预防压疮的重要措施。翻身应由2人或3人操作,禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定,避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。

二人翻身法:

适用于胸腰椎骨折的患者。

(1)平卧位与侧卧位: 患者仰卧，将双臂放于胸前，2名护士站在同一侧面向准备翻向的一边。1人托住患者的肩部和胸部,1人托住患者的腰部和双膝，同时用力将患者抬起，移动时要注意保持骨折局部不能伸屈扭转。然后2人分别托着患者肩、胸、腰、髋等处，将患者翻转。上身稍向后偏移，以免垂直侧卧时使肩部、髂前上棘等骨突隆处受压。双腿平行放置，屈髋、屈膝，从肩部到臀部用软枕抵靠;上面的腿下垫枕，防止内收;双足用沙袋顶住，保持踩关节处于功能位，防止足下垂;双足踝部要用海绵垫垫起，防止压疮。

(2)侧卧位改平卧位:2名护士同时站在患者背侧床边，移去背后、腿下及足下软枕、沙袋等，扶住患者的胸、腰、髋部，固定受伤的局部不动，使患者平卧。然后托住肩、胸、腰、双膝，将患者移至床中央。仰卧时，双腿从膝下到锞部都用软枕垫起，使双膝稍屈曲，足跟悬空，双足用沙袋抵住。

三人翻身法:

适用于颈椎骨折的患者。颈椎骨折患者多行颅骨牵引，翻身时需有1人托住患者头部，并保持有效牵引，其余2 人同二人翻身法。翻身时3人动作要一致，始终保持头部与躯干呈一直线，不可扭转屈曲颈部。翻身后在肩颈部下垫薄枕，防止枕部和骨突隆处发生压疮。

骨盆骨折

骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。

一、骨盆骨折分稳定性骨折、不稳定性骨折。

稳定性骨折者，卧硬板床， 2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位交替，翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。

二、稳定性骨盆骨折病人翻身方法：

1、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。

2、二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦）

3、床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人先移向床的一边。

4、靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头。

三、多发骨折或不稳定性骨折者：仰卧硬板床，可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻身次数，必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。

髋部骨折

一、髋部骨折患者术前翻身方法：

两人翻身法：

1、操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维持轴线牵引，先让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。

2、让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人维持患肢轴向牵引力，两人同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈外展15度、髋膝伸直位牵引，然后在病人的背部垫软枕，胸前放一软枕放置上肢。

二、髋部骨折术后患者翻身方法：

两人翻身法：

1、操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。

2、让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈外展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕放置上肢。

三、全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法：外展垫

骨牵引翻身原则

1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。

2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。

3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。例如：胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法有其它方法吗？原则是确定的；方法和技巧是多样的；用心思考，并因人、因时、因地而易。翻身绝对不是护士一个人的事！需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案；需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐惧感，发挥主动作用；需要其他护士、护工或病人家属的帮助：人多好办事、人多力量大。

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