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猫临床检查第一步：如何用好体况评分？

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2024-10-05 08:32

猫临床检查第一步：如何用好体况评分？

Ryane E. Englar, DVM, DABVP (Canine and Feline Practice)

Assistant Professor, Small Animal Primary Care,

Midwestern University College of Veterinary Medicine,

Glendale, AZ, USA

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

# 体况评分

兽医团队有责任为猫主人提供营养方面的建议，从而保持猫的理想体重以维持整体健康。体重增加会对肌肉骨骼系统、泌尿系统、胃肠道和内分泌系统产生负面影响，使猫易出现跛行、下泌尿道疾病、肝脏脂质沉积和糖尿病。伴侣动物的体重问题越来越明显，久坐、只在室内生活的趋势也是如此。因此，据说超重（超过理想体重的10%）或肥胖（超过理想体重的20%）的宠物猫占比已超过三分之一。当然体重过低也会危害健康，并可能加速死亡。与年龄相关的瘦体重减少会导致全身无力，增加跌倒和骨折的风险，还可能抑制身体的免疫反应。当体重减轻与疾病有关时（如心脏和肾脏恶病质），这会影响动物主人对其生活质量的评判，可能会导致主人过早做出安乐死的决定。

作为一个客观且可重复测量的项目，体重是一个重要的生命体征，每次就诊时都应该记录下来。当动物个体的营养需求没有得到满足时，体重变化能够提示医疗团队干预。但是体况评分没有考虑到基于品种的体重差异：一只成年猫的理想体重可能在2-7kg之间。在人类医学中，体质指数是一个体重相对于身高的指标用于估量身体成分，以便针对个人情况提出恰当的营养建议。在猫科医学中，已经尝试使用胸腔周长和四肢长度做对等估计。然而这种方法的准确性仍存疑，因为给一只清醒且活跃的猫测量这些数据是一个很大的挑战。兽医更常用的可靠方法是普瑞纳的9分制体况评分。这一方法可以估量猫的体脂率，从而根据每只猫的体况评分结果计算相应的能量需求量。

BCS表是个连续的评分表，其中1和9的极端值分别反映了极度消瘦和病态肥胖。如图2.3所示，BCS通过评估可见和/或可触及的部位来确定得分。在评估BCS时，必须同时考虑侧视和俯视两方面的情况。

图 2.3 普瑞纳9分制系统评估猫的BCS。图片来源：Nestlé Purina PetCare.

有些猫品种的被毛厚重且长，会掩盖BCS评估时的一些特征，触诊在此时变得尤为重要（图2.4）。要重点关注的骨骼标志包括肋骨、腰椎、腰围线和髂骨翼。对腹部脂肪层和肋骨表面脂肪的触诊也一样重要。

图2.4 要注意，毛量中等的猫体况评分只依赖眼观评测是很难的。如果不触诊，评分可能会虚高，因为隔着被毛很难看准确猫的体型。图片来源：Bianca J.Hartrum。

与体重不同的是，BCS是一种主观评测，不同的人对同一只猫的评分可能会不同。但是它能为我们讨论动物当前的营养状况打开局面。根据普瑞纳9分制系统的标准，得分为1-3的猫为体重过低：

•BCS为1分的猫十分消瘦。如果这是只短毛猫，那么不需要触诊就很容易看出其肋骨轮廓，而且没有可触及的表层脂肪，全身肌肉量十分少甚至不存在，腰围线也明显得夸张。

•BCS为2分的猫是中度消瘦。其腹部凹陷明显，但尚未达到1分那种程度。整体肌肉量较少而且仍然触诊不到脂肪层。

•BCS为3的猫轻度消瘦（图2.5）。其肋骨已经肉眼不可见，但是仍然能够轻易摸到。有很少量的脂肪层，腹部没有多余的脂肪层，腰线明显。

图2.5 这个猫的BCS为3分。注意其仍有一定肌肉量和少量的脂肪，腹部没有脂肪层。图片来源：Brittany Hyde。

作者认为BCS 4分的猫是正常偏瘦。根据普瑞纳的9分制系统，BCS为5分是最为理想的情况（图2.6）。这些猫体型比例匀称，可观察到腰围线，触诊肋骨有些许脂肪覆盖。即使腹部有脂肪层也是极低程度的脂肪。作者认为BCS 6分的猫是轻微超重的。

图2.6 这个猫的BCS为5分。（a）在俯视图中，猫腰部有很明显的收拢。（b）在侧视图中，动物腰部的收拢就很难看出来。这就是为什么在触诊之外最好还要从两个角度评估动物体型。图片来源：Midwestern大学。

根据普瑞纳的9分制系统，BCS得分7-9的猫为超重：

•7分的猫轻度超重（图2.7）。比较难触及到这些猫的肋骨，但并非不可能；猫的腰围线几乎消失；腹部浑圆且腹部脂肪层很有分量（图2.8）。

•8分的猫中度超重（图2.9）。由于脂肪太多而完全无法触诊到肋骨，而且看不见腰围线。除了腹部脂肪层突出之外，腰部两侧区域还能摸到沉积的脂肪组织。

•9分的猫严重肥胖。这些猫有大量的多余脂肪：除了突出的腹部脂肪和腰部的“游泳圈”外，其面部和四肢也有脂肪沉积。

图2.7 这个猫的BCS得分为7分。在这张俯视图中，很难看出它腰部的收拢。图片来源：Midwestern大学。

图2.8 注意这个猫侧卧时突出的脂肪层，它的BCS得分为7分。

图2.9 这个猫的BCS得分为8分。在这张俯视图中，整个猫近乎一个圆形，远不止腰围消失这么简单。这只猫的体型比一般猫更接近卵圆形。

兽医团队往往没有充分利用BCS这种工具，应该在每次就诊时都要评估。要记住一个重点，即猫和人类的情况一样，并不是所有的猫在大小和形状上都是一样的。有些猫一生的BCS得分为7分：简单来说就是，它们一直都是而且永远都会是一只“大猫”。也有些猫一生的BCS得分都是3分：简单来说就是，它们一直都是而且永远都会是一只“瘦猫”。关注动物BCS随时间变化的趋势是积极主动的好方法。身体大小或形状的变化可能要比临床症状更早能让主人注意到。如果一只“大猫”的BCS一直是7，但现在体检变成了5，而饮食和喂食习惯没有任何明显变化，那么提示需要更全面的检查。

兽医团队有责任与客户讨论动物体重过低或超重的风险。许多主人并没有意识到他们的宠物存在体重方面的问题，因此兽医团队肩负着重视体重管理的责任。养猫的人尤其难以认识和承认宠物有体重方面的问题。BCS评估是一个极好的机会，可以试探客户的态度，并引导其认识到体重是很重要的问题。

为了成功地将BCS纳入兽医的预防保健工作，客户需要熟悉评分系统，并学习如何使用评分系统。有研究比较了犬主和兽医人员评定的BCS，发现有27%的犬主评分低于兽医评分达2个等级，例如兽医给犬的BCS评分是7分，而主人的BCS评分是5分。这似乎不是一个很明显的差异，但是反映了犬主没有意识到犬实际上已经超重20-30%了。涉及猫主人和兽医团队的比较研究还没有出现，然而猫主人很可能也会低估猫的BCS得分。应该花时间回顾BCS的应用方法并教育客户如何准确评估，这样才可能有助于在未来就诊中讨论体重管理的问题，或许还可以获得客户的认可。

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