本文就最近关于肠道菌群的研究做一简要总结。
作者 | 烂柯酱
来源 | 医学界消化频道
肠道菌群对健康的重要性一直是近年来研究的热点，目前已经可以体外培养30%的肠道微生物。我们的肠道菌群可以帮助营养物质和维生素的形成，食物代谢期间短链脂肪酸生产的能量，消化不良的膳食纤维的分解等。然而，什么样状态的肠道菌群才是正常的“健康”状态仍然难以确定，因为每个人都有独特的微生物模式，肠道菌群状态因人而异，受饮食，抗生素，年龄，生活条件和活动以及宿主因素的影响，通过调节、改善肠道菌群可以对很多疾病起到积极作用，本文就最近关于肠道菌群的研究做一简要总结。
1.粪菌移植是治疗肝性脑病的安全手段
根据对粪菌移植治疗肝性脑病安全性的第一阶段评估，肝性脑病复发的患者经过改善认知能力，粪菌移植后的住院率明显低于标准治疗组，该研究证实了粪菌移植是治疗进展期肝性脑病的安全手段。
Bajaj博士团队对20名肝硬化患者进行了为期150多天的实验研究。这些患者以前至少经历过两次明显的肝性脑病发作，所有人均满足17分或以下的终末期肝病模型（End Stage Liver Disease, MELD），且均接受了乳果糖和利福昔明的治疗。其中10名患者被随机分入移植组接受为期5天的高剂量抗生素联合清除肠道菌群，于第6天通过灌肠进行粪菌移植。粪菌来自某OpenBiome捐赠者的单次排便，其粪菌内的毛螺菌科(Lachnospiraceae)和瘤胃菌科(Ruminococcaceae)的细菌状态极佳，可作为健康的标志。
研究结果显示，移植组患者比标准治疗组的入院患者数量明显减少（2 vs 8），其中标准治疗组的一些患者还多次入院。在去除抗生素相关性后，粪菌移植也显著恢复了肠道微生物多样性，包括乳杆菌科和双歧杆菌科的增加，令人欣喜的是没有感染发生。移植组入院的两名住院患者入院原因分别是胸痛和脱水引起的急性肾损伤。标准治疗组入院患者中有两名是由于艰难梭菌感染和肺炎等肝性脑病以外的原因住院。移植组中一名认知功能下降的患者具有较高的基础水平的变形杆菌(Proteobacteria)（一组病原体包括埃希氏杆菌，沙门氏菌，弧菌和幽门螺杆菌的细菌等），其对粪便移植没有反应。
本研究开辟了新的途径，如何以最好的方式调整肝性脑病患者的肠道菌群，以及如何准确地发挥抗生素的干预效果，是留给后来研究者的题目。
2.专业运动员肠道菌群的功能代谢与久坐者大不相同
肠道微生物群和影响其活性的因素活跃而灵敏地影响着人体健康，如短链脂肪酸之类的代谢产物对人体的免疫、代谢和脑功能都有一定程度的影响。规律的身体锻炼搭配合理的饮食可以改善肠道菌群从而有助于人体健康，先前的研究已经证实专业运动员的肠道菌群与久坐者的不同，而此次研究人员对专业国际橄榄球联盟队员（n = 40）和对照组（n = 46）进行了肠道微生物组织的代谢表型和功能基因组学分析，肠道微生物群的功能结构受运动状态的影响，专业运动员中微生物来源的短链脂肪酸明显高于久坐人士。并且其总体健康水平和肌肉扭转力的优势与更多的形成方式和粪便代谢物相关联。
这项研究的意义在于，通过明确专业运动员肠道菌群的改变，可以为日后靶向调节肠道菌群的治疗手段提供可靠的理论依据。
3.养只宠物让宝贝更健康
加拿大最近研究表明，接触小狗或其他毛茸茸的宠物可能会帮助婴儿积攒肠道中两种可以抵抗过敏和肥胖的细菌。
研究人员分析了746名婴儿的粪便样本，发现在母亲怀孕期间家中有狗和猫，早期婴儿肠道有两种较高浓度的微生物，红球菌（Ruminococcus）和颤螺菌（Oscillospira），分别与过敏和肥胖的相关。虽然这项研究并不能直接证明养宠物可以防止过敏或肥胖，或证明猫狗如何引起肠道菌群的变化，但怀孕时的宠物暴露可能会通过母亲的阴道或皮肤来影响婴儿肠道微生物的组成。出生后宠物可能会在接触婴儿时直接传播有益微生物，也可能是由婴儿呼吸家具表面或灰尘中的来自宠物的微生物。
无论这些细菌是如何积极影响孩子的健康，但是一般来说，丰富的多样性和肠道菌群有助于保护孩子免受免疫系统相关疾病的。
4.婴幼儿肠道菌群影响1型糖尿病发展
最近一项研究表明，芬兰儿童比在卡雷利亚附近的俄罗斯儿童1型糖尿病的发病率高得多，这种差异至少可以部分归因于肠道微生物。
研究调查涉及芬兰，爱沙尼亚和俄罗斯卡雷利亚的近300名婴儿，以及1000多名荷兰成年人。结果显示俄罗斯和芬兰的婴儿，肠道中微生物菌群的组成是大有不同的，并且芬兰组已有1型糖尿病的早期指征——自身抗体，而俄罗斯组未被检查出抗体。
研究者认为，在某种程度上，肠道微生物影响人体的免疫系统，如果人体在声明早期出现问题，那么自身免疫性疾病可能会变得更加普遍。随后研究小组调查了33名易患遗传性1型糖尿病的婴幼儿，发现1型糖尿病发病前肠道微生物群体的特异性改变。
那么，可以使用益生菌来预防新生儿1型糖尿病吗？
这个问题现在还无法准确地回答。
参考文献：
1.http://www.medscape.com/viewarticle/879205#vp_1
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=The+microbiome+of+professional+athletes+differs+from+that+of+more+sedentary+subjects+in+composition+and+particularly+at+the+functional+metabolic
3.http://www.medscape.com/viewarticle/879241
4.http://www.medscape.com/viewarticle/878856
