与煤接触引起的皮炎
【摘要】：被蜈蚣刺螫后，皮肤上出现两个淤点，周围皮肤红肿、灼热，感到剧痛或刺痒，可致周围淋巴结肿大或出现淋巴管炎，如为毒蛛咬伤，局部除发生红肿外可致皮肤坏死，伴高热、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、谵妄及抽搐等，如为儿童可致死亡。蚰蜒平时栖息屋内外阴湿处，夏秋时节爬行出外，一旦爬行至人体皮肤，其毒爪可释出毒素，刺激皮肤产生严重炎症。
第三节 其他动物性皮肤病
一、蜈蚣螫伤皮炎
蜈蚣属多足纲，体扁长、约6～7cm，躯干分27节，两侧有很多足对称分布，其最前一对后毒肢(毒爪)末端有钩，附有毒腺，刺入人类皮肤即放出毒汁损伤皮肤甚而使人类中毒。
(一)病因及发病机制
蜈蚣常栖生于阴暗墙角、砖缝、树皮下，螫伤人皮肤由最前一对毒爪螫伤，其体内毒腺即分泌毒汁侵入人体。
(二)临床表现
被蜈蚣刺螫后，皮肤上出现两个淤点，周围皮肤红肿、灼热，感到剧痛或刺痒，可致周围淋巴结肿大或出现淋巴管炎，如为毒蛛咬伤，局部除发生红肿外可致皮肤坏死，伴高热、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、谵妄及抽搐等，如为儿童可致死亡。
(三)诊断
蜈蚣螫伤后发生上述诸症状体征即可确诊。
(四)治疗预防
1.治疗
被螫伤后于伤口周围立即以0.5%～1%普鲁卡因局部封闭，或以1%盐酸吐根碱液3ml患处或近心端皮下注射即可迅速止痛或防止毒汁扩散，也可用如意金黄散或鲜马齿苋、鱼腥草、蒲公英、鲜桑叶捣烂外敷，并用抗组胺药，必要时注入抗蛇毒药及抢救治疗。
2.预防
要戴手套去杀灭蜈蚣，不轻易直接用手接触。
二、水母皮炎
水母又称海蜇，其肩板、吸口周围的水母小触手内的刺丝囊及其内毒液，能刺激皮肤产生皮炎及全身中毒症状。
(一)诊断要点与临床特征
(1)主要发生于渔民、渔场养殖工、潜水及游泳者，并有接触水母史。
(2)突然发生刺痛、灼痛或刺痒。
(3)刺痛半分钟内在蜇伤处出现红斑、丘疹、风团样损害，重者有淤点、淤斑及水疱和大疱，皮损呈点状、条状或地图状排列，具有特征性。
(4)全身多处蜇伤，常在1～4小时出现畏寒、恶心、发热、倦怠、肌肉疼、胸闷、冷汗。少数可出现呼吸困难、肺水肿和血压下降甚至死亡。
(二)鉴别诊断
本病应与海葵刺伤、珊瑚皮炎、海胆刺伤、海星皮炎鉴别。
(三)治疗
(1)在海水中勿接触海蜇，防止毒液溅至皮肤。
(2)已接触者，应尽快去除粘在皮肤上的触手，以防刺胞进一步释放毒液。
三、蚰蜒皮炎
蚰蜒体扁长，全身15节，并于头部具较大爪形毒颚，接触人类可使皮肤发小炎症反应。
(一)病因及发病机制
蚰蜒平时栖息屋内外阴湿处，夏秋时节爬行出外，一旦爬行至人体皮肤，其毒爪可释出毒素，刺激皮肤产生严重炎症。
(二)临床表现
接触蚰蜒处数小时后即出现条状水肿性红斑、水疱、脓疱、血疱，自觉瘙痒，历时5～7天可自消退，一般无全身症状。
(三)诊断
皮肤炎症呈条状与蚰蜒爬行处一致即可确诊。
(四)治疗预防
1.治疗
局部外敷5%硫磺炉甘石洗剂，必要时服抗组胺药或抗感染药。
2.预防
尽可能不卧地乘凉，远离蚰蜒。
(刘伟)
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