狗狗得了心脏病如何办？
宠物生病时候千万不要过于焦虑，在我们在治疗爱宠前建议先冷静考虑下此次的治疗目的：
1、短期目标是缓解或消除症状，提高患宠的生存质量。
2、长期目标是延长生命。陪我们那么多年，我们想尽心尽力。
身为业内人士，我也想以绵薄之力尽量帮大家了解一下宠物用药知识以及心脏病问题。
一、犬猫心脏病常用药：
1，pm苯丹，作为正性肌力血管扩张药，主要作用就是动静脉血管扩张，提高心脏收缩力的，区别与其他PDE-Ⅲ抑制剂的优势是：
通过增加肌钙蛋白C的活性，不需要增加细胞内钙浓度，因此不会破坏心肌痒平衡，而且不需要静脉注射，使用省事，不像其他PDE-Ⅲ抑制剂需要静脉注射，主要作用急性心衰，而且副作用多，不是特殊情况一般不用。
适应症：扩张型心肌病引起的收缩功能障碍，以及能明显改善进展期二尖瓣关闭不全，啥是进展期？简单来说就是要么确定是扩张型心肌病，二尖瓣，三尖瓣等问题（确定不是初期），是需要经过超声，心电图等检查结果确诊的，要么就是心脏病临床表现特别明显的患宠（而且症状属于心脏瓣膜关闭不全或扩张型心肌引起的）。
（pm苯丹说明书）
重点是心衰程度或者说心脏病分级，如果宠物心衰程度不明显或者临床症状不明显的建议不用这个药，Chetboul2007年报道，对无症状的二尖瓣退变的犬给予pm苯丹治疗，结果显示治疗15天内返流量明显增加，瓣膜口血流速度增加，组织学证实瓣膜退变加重。
这句话意思不是针对pm苯丹，是正性肌力药物在早期可能会出现这种现象，pm苯丹当然是好药，但要切记在医生的建议下用。
话说回来，作为一台医生的操守，为啥不建议心脏病患宠早期用，是想要等宠物病情加重了挣亏心钱吗？不是这样的，接下来就讲讲我这么做的理由，
举个例子：假如一台狗狗患有心衰，一直不药物治疗或者其他防护措施，狗狗生命可能是100天，要是在狗狗心脏病早期用正性肌力药物干预，生命只会延长到600天，而如果在早期用其他药物干预（保护保养），在干预效果不明显的进展期用pm苯丹，生命可能延长到900天。
这时候就人问了，那是为啥呀？因为过早用正性肌力血管扩张药物，会加速心脏心衰速度（组织学证实瓣膜退变加重），本来心脏保护保养可以用的更久。
不良反应：
烦躁不安，心脏搏动增强，剂量增加可能会出现心率加快和呕吐（这都没啥解释的），关键是说明书不良反应3，说极少情况治疗二尖瓣疾病可能引起二尖瓣返流增加（看官当心脏早期不用就行了，早期症状用这药临床证明，返流增加）。
注意事项：
禁用于阻塞性肥厚型心肌病，继发性心肌肥厚，以及肝功能不全（pm苯丹说明书注意事项1）。
禁用于（肥大型心肌病或由临床非功能性，生理性原因）不宜增加心输出量的患犬，比如主动脉瓣狭窄，高血压增加心输出量的时候会加重宠物临床症状的情况不用。
还有就是左心房超负荷引起二尖瓣关闭不全，右心房超负荷引起三尖瓣关闭不全可以用。
但左心室舒张功能障碍（肥厚型心肌病、继发性心脏肥厚）和右心室舒张功能障碍（心包积液、继发性心脏肥厚）是不可以用的。
因为pm苯丹主要提高心脏舒张力的，如果心脏舒张功能有障碍，是不可以用的，用了会加重宠物临床表现，另外主动脉瓣狭窄属于心肌冠状循环障碍（在医生的建议下使用）。
而左心室容积超负荷（扩张型心肌病）和右心室容积超负荷（扩张型心肌病）要经过超声以及心电图检测确定才可以使用（注意事项6）。
（苯丹说明书）
粘液瘤引起的心脏问题不多说了，粘液瘤容易引起二尖瓣损伤，或者堵塞二尖瓣口，表皮有血凝块脱落还容易引起血栓，主要看粘液瘤在心脏的位置吧（在医生建议下使用）。
总结一下：pm苯丹作为常用正性肌力血管扩张药，在患宠心肌病分级或临床症状中最少Ⅱ-Ⅲ阶段使用，早用不是效果不好，会加快心脏消耗，过早提高心脏舒张机能有时候不是最佳选择，早期心肌病最好用保养养护类药物。
2、盐酸bn普利（F5)，是混合性血管扩张药（对动静脉都有扩张作用），属于ACEI抑制剂，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。
原理就是通过干扰肾素来抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管，减少肾上腺素分泌、通过抑制缓激肽降解，增加前列环素使血管扩张、抑制醛固酮和ADH分泌、抑制成纤维细胞增殖。
ACE类药物主要作用各脏器及循环血液中的转化酶来降低心脏前、后负荷来改善缓解心肌病，bn普利舒张血管、降血压以减轻心脏负担。
适应症：充血性心力衰竭，房室瓣退变（二尖瓣、三尖瓣心肌病），还有对肾脏保护作用，可延缓慢性肾功能衰竭，贝那普利也是目前常用的心脏疾病药物，可与匹莫苯丹搭配使用。不良反应：可能引起低血压、以及补钾仍有低钾血症、无刺激性咳嗽，这个就是患宠如果本身有低血压或者低钾血症，低钠血症是禁用的。
还有就是无刺激性咳嗽，咳嗽本身可能是患有心脏病的宠物临床症状之一，咳嗽的原因太多了，比如支气管扩张、肺气肿、心脏肥大挤压肺部、退行性瓣膜病都会引起咳嗽。
如果患宠心肌病本身不咳嗽或者轻微咳嗽，使用这个药可能会咳嗽或加重咳嗽，如果在使用本品咳嗽加重，建议换药。
注意事项：
（盐酸bn普利说明书）
说明书以外的注意事项也和大家说下：禁用于主动脉狭窄、限制型心肌病。
何为主动脉狭窄？主动脉狭窄一般分瓣膜下主动脉狭窄和瓣膜部主动脉狭窄，具体定义：通过瓣膜下肌组织突起，以及从室间隔到二尖瓣间隔之间的纤维或肌纤维环，造成左室流出道狭窄就是瓣膜下主动脉狭窄。主动脉瓣增厚，少数由于二尖瓣增厚属于瓣膜部主动脉狭窄。
主动脉狭窄简单来说是由于升高的压力负荷，导致左心肥大以维持心排血量，在严重主动脉狭窄造成的压力负荷下，平静时心排血量是不够的，这种情况就会引起呼吸急促，会间接增加耗氧量，增加心流速度和心跳频率。
限制型心肌病特征是心肌内结缔组织沉积及纤维化，临床表现比较多样化，心肌纤维至心室心肌伸展受限、舒张期容积缩小，导致心脏舒张功能受限，最重要的是心室大小和收缩功能无异常（也可自行度娘，了解一下就好）。
再解释一下盐酸贝那普利作为ACEI抑制剂主治充血性心衰，关于充血性心力衰竭定义和临床表现，导致充血性心衰原因一般分两种情况，
一是充血性左心功能不全：左心充血引起肺静脉及脏层胸膜静脉流体静力学压力增加，导致肺水肿或胸腔积液，后面导致心衰。
二是充血性右心功能不全：右心充血引起肝静脉及腹膜静脉流体静力学压力增加，导致腹水，胸腔积液，少数情况引起外周水肿，在患宠临床表现有肺水肿，胸腔积液或腹水等情况就要及时治疗了，充血性心衰一般需配合利尿药物使用，腹水严重或患宠不小便情况需要紧急处理，患宠再不小便的情况下禁止使用利尿药。
在兽医学中，纯静脉扩张药或动脉扩张药并非首选用药。
想到啥就说啥了，有需要补充或想要了解的可以私信发我，我在解答，关于心脏省事的知识太多了，大家看一下就好，还有用药方面，辅助用药等等不一一举例了。
如果大家对用药什么不是很了解的话可以加工作号问我，我可以针对性的给出一些用药建议，防止在用药过程中尝试什么纰漏。
二、宠物心肺功能常见疾病以及临床表现
这也是网友们私信我比较多的一台问题，那就是宠物心肺功能产生问题会有一些什么表现，这里就说再补充一下宠物心脏功能不全的临床分类和表现。
退行性瓣膜病
二尖瓣，三尖瓣关闭不全，常见病因包括：一台或多个瓣叶脱垂、瓣叶肥厚、瓣叶缩短。退行性瓣膜心脏病是引起小型犬心力衰竭最常见的病因。
临床表现：静息或运动后出现咳嗽，呼吸困难，烦躁不安，多见于早晨和夜间。腹围明显增加，食欲不振，少数出现四肢水肿。可出现心源性猝死。
二尖瓣，三尖瓣退变可导致心房增大，心影增大，肺部水肿。
2. 扩张型心肌病
心脏收缩与舒张功能均有异常，以左心室扩张特征明显，也可伴有右心室扩张，心肌收缩力下降。心肌厚度低于正常。
由于收缩期末可舒张期末心室容积都扩张，二尖瓣纤维环扩大，引起继发性二尖瓣关闭不全，导致心房扩张。这种心肌病常见于大型犬。
临床表现：乏力不耐受，腹围增加，咳嗽，呼吸短促，呼吸困难，兴奋或受刺激容易晕厥。影像检查可发现“心脏增大”现象。
扩张型心肌病1、2期可缓慢持续较长时间，临床表现不明显，但影像可能表现左心增大，不检查一般发现不了，1期的超声，心电图检查无明显异常很难发现。
可用正性肌力药物，急性心衰用静脉滴注，平常饮食补充左旋肉碱、牛黄酸等等。
3. 肥厚型心肌病
心壁局限性或弥漫性增厚，导致左心室或双心室向心性增厚，心肌壁肥厚导致心腔容积变小，收缩期末心室内压力增大。
简单的理解就是心脏壁增厚了，心脏内室容积变小，所受后负荷会逐渐增加，慢慢的会出现扩张，变成“心脏肥大”。和扩张型心肌病心肌厚度刚好相反。
4. 阻塞性肥厚型心肌病
如果因心肌肥厚引起心室流出道狭窄，就称为阻塞性肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病临床表现：食欲不振，呼吸困难，快速呼吸，体重减轻，缺乏活力，少数会出现晕厥。肥厚型心肌病是猫咪最常见的心脏疾病。
三、心脏肥大以及心功能不全的原因
有网友问心脏肥大如何解释？还有心功能不全原因？原因比较多，病因也比较复杂，和大家简单说一下：
心脏肥大是一种长期代偿机制，可提高心肌收缩力，降低后负荷，心脏肥大原因主要包括心壁刺激，交感神经系统作用以及血管紧张素Ⅱ秀导产生。
由于单个心肌细胞肥大以及毛细血管缺乏导致心肌缺氧并纤维化，产生负面效果，使心脏舒张功能下降，心脏肥大的晚期，收缩功能也下降。
心功能不全原因
收缩功能障碍，心肌炎，心肌毒性损伤，牛磺酸或肉碱缺乏性疾病以及超负荷性心机病。
2. 舒张功能障碍，心室充盈受限，血液瘀滞在心房内。常见于限制性心包疾病，心包积液以及心肌刚性增加的疾病（肥厚型心肌，限制型心肌）。
3. 容积超负荷，心室无法克服过度充盈（前负荷），常见于瓣膜关闭不全（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全），分流（动脉导管未闭，室间隔缺损等），甲状腺毒症，慢性贫血以及少尿等。为对抗容积负荷，心脏首先反应是心室偏心性肥厚。
长期累及心脏均出现病理性肥厚，随后导致负荷性心肌病，心脏舒张或收缩功能出现障碍。
今天的回答就到这里了，希望能够解答大家的疑惑，如果还有没能讲清楚的地方大家也可以来私信我，有时间我都会及时回复的~
宠物生病时候千万不要过于焦虑，在我们在治疗爱宠前建议先冷静考虑下此次的治疗目的：
1、短期目标是缓解或消除症状，提高患宠的生存质量。
2、长期目标是延长生命。陪我们那么多年，我们想尽心尽力。
身为业内人士，我也想以绵薄之力尽量帮大家了解一下宠物用药知识以及心脏病问题。
一、犬猫心脏病常用药：
1，pm苯丹，作为正性肌力血管扩张药，主要作用就是动静脉血管扩张，提高心脏收缩力的，区别与其他PDE-Ⅲ抑制剂的优势是：
通过增加肌钙蛋白C的活性，不需要增加细胞内钙浓度，因此不会破坏心肌痒平衡，而且不需要静脉注射，使用省事，不像其他PDE-Ⅲ抑制剂需要静脉注射，主要作用急性心衰，而且副作用多，不是特殊情况一般不用。
适应症：扩张型心肌病引起的收缩功能障碍，以及能明显改善进展期二尖瓣关闭不全，啥是进展期？简单来说就是要么确定是扩张型心肌病，二尖瓣，三尖瓣等问题（确定不是初期），是需要经过超声，心电图等检查结果确诊的，要么就是心脏病临床表现特别明显的患宠（而且症状属于心脏瓣膜关闭不全或扩张型心肌引起的）。
（pm苯丹说明书）
重点是心衰程度或者说心脏病分级，如果宠物心衰程度不明显或者临床症状不明显的建议不用这个药，Chetboul2007年报道，对无症状的二尖瓣退变的犬给予pm苯丹治疗，结果显示治疗15天内返流量明显增加，瓣膜口血流速度增加，组织学证实瓣膜退变加重。
这句话意思不是针对pm苯丹，是正性肌力药物在早期可能会出现这种现象，pm苯丹当然是好药，但要切记在医生的建议下用。
话说回来，作为一台医生的操守，为啥不建议心脏病患宠早期用，是想要等宠物病情加重了挣亏心钱吗？不是这样的，接下来就讲讲我这么做的理由，
举个例子：假如一台狗狗患有心衰，一直不药物治疗或者其他防护措施，狗狗生命可能是100天，要是在狗狗心脏病早期用正性肌力药物干预，生命只会延长到600天，而如果在早期用其他药物干预（保护保养），在干预效果不明显的进展期用pm苯丹，生命可能延长到900天。
这时候就人问了，那是为啥呀？因为过早用正性肌力血管扩张药物，会加速心脏心衰速度（组织学证实瓣膜退变加重），本来心脏保护保养可以用的更久。
不良反应：
烦躁不安，心脏搏动增强，剂量增加可能会出现心率加快和呕吐（这都没啥解释的），关键是说明书不良反应3，说极少情况治疗二尖瓣疾病可能引起二尖瓣返流增加（看官当心脏早期不用就行了，早期症状用这药临床证明，返流增加）。
注意事项：
禁用于阻塞性肥厚型心肌病，继发性心肌肥厚，以及肝功能不全（pm苯丹说明书注意事项1）。
禁用于（肥大型心肌病或由临床非功能性，生理性原因）不宜增加心输出量的患犬，比如主动脉瓣狭窄，高血压增加心输出量的时候会加重宠物临床症状的情况不用。
还有就是左心房超负荷引起二尖瓣关闭不全，右心房超负荷引起三尖瓣关闭不全可以用。
但左心室舒张功能障碍（肥厚型心肌病、继发性心脏肥厚）和右心室舒张功能障碍（心包积液、继发性心脏肥厚）是不可以用的。
因为pm苯丹主要提高心脏舒张力的，如果心脏舒张功能有障碍，是不可以用的，用了会加重宠物临床表现，另外主动脉瓣狭窄属于心肌冠状循环障碍（在医生的建议下使用）。
而左心室容积超负荷（扩张型心肌病）和右心室容积超负荷（扩张型心肌病）要经过超声以及心电图检测确定才可以使用（注意事项6）。
（苯丹说明书）
粘液瘤引起的心脏问题不多说了，粘液瘤容易引起二尖瓣损伤，或者堵塞二尖瓣口，表皮有血凝块脱落还容易引起血栓，主要看粘液瘤在心脏的位置吧（在医生建议下使用）。
总结一下：pm苯丹作为常用正性肌力血管扩张药，在患宠心肌病分级或临床症状中最少Ⅱ-Ⅲ阶段使用，早用不是效果不好，会加快心脏消耗，过早提高心脏舒张机能有时候不是最佳选择，早期心肌病最好用保养养护类药物。
2、盐酸bn普利（F5)，是混合性血管扩张药（对动静脉都有扩张作用），属于ACEI抑制剂，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。
原理就是通过干扰肾素来抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管，减少肾上腺素分泌、通过抑制缓激肽降解，增加前列环素使血管扩张、抑制醛固酮和ADH分泌、抑制成纤维细胞增殖。
ACE类药物主要作用各脏器及循环血液中的转化酶来降低心脏前、后负荷来改善缓解心肌病，bn普利舒张血管、降血压以减轻心脏负担。
适应症：充血性心力衰竭，房室瓣退变（二尖瓣、三尖瓣心肌病），还有对肾脏保护作用，可延缓慢性肾功能衰竭，贝那普利也是目前常用的心脏疾病药物，可与匹莫苯丹搭配使用。不良反应：可能引起低血压、以及补钾仍有低钾血症、无刺激性咳嗽，这个就是患宠如果本身有低血压或者低钾血症，低钠血症是禁用的。
还有就是无刺激性咳嗽，咳嗽本身可能是患有心脏病的宠物临床症状之一，咳嗽的原因太多了，比如支气管扩张、肺气肿、心脏肥大挤压肺部、退行性瓣膜病都会引起咳嗽。
如果患宠心肌病本身不咳嗽或者轻微咳嗽，使用这个药可能会咳嗽或加重咳嗽，如果在使用本品咳嗽加重，建议换药。
注意事项：
（盐酸bn普利说明书）
说明书以外的注意事项也和大家说下：禁用于主动脉狭窄、限制型心肌病。
何为主动脉狭窄？主动脉狭窄一般分瓣膜下主动脉狭窄和瓣膜部主动脉狭窄，具体定义：通过瓣膜下肌组织突起，以及从室间隔到二尖瓣间隔之间的纤维或肌纤维环，造成左室流出道狭窄就是瓣膜下主动脉狭窄。主动脉瓣增厚，少数由于二尖瓣增厚属于瓣膜部主动脉狭窄。
主动脉狭窄简单来说是由于升高的压力负荷，导致左心肥大以维持心排血量，在严重主动脉狭窄造成的压力负荷下，平静时心排血量是不够的，这种情况就会引起呼吸急促，会间接增加耗氧量，增加心流速度和心跳频率。
限制型心肌病特征是心肌内结缔组织沉积及纤维化，临床表现比较多样化，心肌纤维至心室心肌伸展受限、舒张期容积缩小，导致心脏舒张功能受限，最重要的是心室大小和收缩功能无异常（也可自行度娘，了解一下就好）。
再解释一下盐酸贝那普利作为ACEI抑制剂主治充血性心衰，关于充血性心力衰竭定义和临床表现，导致充血性心衰原因一般分两种情况，
一是充血性左心功能不全：左心充血引起肺静脉及脏层胸膜静脉流体静力学压力增加，导致肺水肿或胸腔积液，后面导致心衰。
二是充血性右心功能不全：右心充血引起肝静脉及腹膜静脉流体静力学压力增加，导致腹水，胸腔积液，少数情况引起外周水肿，在患宠临床表现有肺水肿，胸腔积液或腹水等情况就要及时治疗了，充血性心衰一般需配合利尿药物使用，腹水严重或患宠不小便情况需要紧急处理，患宠再不小便的情况下禁止使用利尿药。
在兽医学中，纯静脉扩张药或动脉扩张药并非首选用药。
想到啥就说啥了，有需要补充或想要了解的可以私信发我，我在解答，关于心脏省事的知识太多了，大家看一下就好，还有用药方面，辅助用药等等不一一举例了。
如果大家对用药什么不是很了解的话可以加工作号问我，我可以针对性的给出一些用药建议，防止在用药过程中尝试什么纰漏。
二、宠物心肺功能常见疾病以及临床表现
这也是网友们私信我比较多的一台问题，那就是宠物心肺功能产生问题会有一些什么表现，这里就说再补充一下宠物心脏功能不全的临床分类和表现。
退行性瓣膜病
二尖瓣，三尖瓣关闭不全，常见病因包括：一台或多个瓣叶脱垂、瓣叶肥厚、瓣叶缩短。退行性瓣膜心脏病是引起小型犬心力衰竭最常见的病因。
临床表现：静息或运动后出现咳嗽，呼吸困难，烦躁不安，多见于早晨和夜间。腹围明显增加，食欲不振，少数出现四肢水肿。可出现心源性猝死。
二尖瓣，三尖瓣退变可导致心房增大，心影增大，肺部水肿。
2. 扩张型心肌病
心脏收缩与舒张功能均有异常，以左心室扩张特征明显，也可伴有右心室扩张，心肌收缩力下降。心肌厚度低于正常。
由于收缩期末可舒张期末心室容积都扩张，二尖瓣纤维环扩大，引起继发性二尖瓣关闭不全，导致心房扩张。这种心肌病常见于大型犬。
临床表现：乏力不耐受，腹围增加，咳嗽，呼吸短促，呼吸困难，兴奋或受刺激容易晕厥。影像检查可发现“心脏增大”现象。
扩张型心肌病1、2期可缓慢持续较长时间，临床表现不明显，但影像可能表现左心增大，不检查一般发现不了，1期的超声，心电图检查无明显异常很难发现。
可用正性肌力药物，急性心衰用静脉滴注，平常饮食补充左旋肉碱、牛黄酸等等。
3. 肥厚型心肌病
心壁局限性或弥漫性增厚，导致左心室或双心室向心性增厚，心肌壁肥厚导致心腔容积变小，收缩期末心室内压力增大。
简单的理解就是心脏壁增厚了，心脏内室容积变小，所受后负荷会逐渐增加，慢慢的会出现扩张，变成“心脏肥大”。和扩张型心肌病心肌厚度刚好相反。
4. 阻塞性肥厚型心肌病
如果因心肌肥厚引起心室流出道狭窄，就称为阻塞性肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病临床表现：食欲不振，呼吸困难，快速呼吸，体重减轻，缺乏活力，少数会出现晕厥。肥厚型心肌病是猫咪最常见的心脏疾病。
三、心脏肥大以及心功能不全的原因
有网友问心脏肥大如何解释？还有心功能不全原因？原因比较多，病因也比较复杂，和大家简单说一下：
心脏肥大是一种长期代偿机制，可提高心肌收缩力，降低后负荷，心脏肥大原因主要包括心壁刺激，交感神经系统作用以及血管紧张素Ⅱ秀导产生。
由于单个心肌细胞肥大以及毛细血管缺乏导致心肌缺氧并纤维化，产生负面效果，使心脏舒张功能下降，心脏肥大的晚期，收缩功能也下降。
心功能不全原因
收缩功能障碍，心肌炎，心肌毒性损伤，牛磺酸或肉碱缺乏性疾病以及超负荷性心机病。
2. 舒张功能障碍，心室充盈受限，血液瘀滞在心房内。常见于限制性心包疾病，心包积液以及心肌刚性增加的疾病（肥厚型心肌，限制型心肌）。
3. 容积超负荷，心室无法克服过度充盈（前负荷），常见于瓣膜关闭不全（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全），分流（动脉导管未闭，室间隔缺损等），甲状腺毒症，慢性贫血以及少尿等。为对抗容积负荷，心脏首先反应是心室偏心性肥厚。
长期累及心脏均出现病理性肥厚，随后导致负荷性心肌病，心脏舒张或收缩功能出现障碍。
今天的回答就到这里了，希望能够解答大家的疑惑，如果还有没能讲清楚的地方大家也可以来私信我，有时间我都会及时回复的~
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