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出血性疾病幻灯片课件.ppt

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2024-08-13 03:48

出血情况血管性、血小板性与凝血障碍性三种出血性疾病的出血表现见表（常见出血性疾病的临床鉴别）相关疾病体征贫血，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸，蜘蛛痣，腹水等；皮肤异常扩张的毛细血管团等一般体征心率、呼吸、血压、末梢循环状态等二、临床表现 * PPT学习交流常见出血性疾病的临床鉴别血管性血小板性凝血障碍性性别女性多见女性多见多为男性脐带出血罕见罕见常见家族史较少见罕见多见紫癜常见多见罕见大片瘀斑罕见多见可见血肿罕见可见常见关节罕见多见多见内脏偶见常见常见眼底罕见常见少见月经少见多见少见手术外伤少见可见多见 * PPT学习交流过筛试验血小板血管壁异常 BT、血小板计数测定凝血异常 PT 、APTT 、TT检测三、实验室检查 * PPT学习交流出血性疾病的过筛试验及初步诊断常用的出、凝血试验在出血性疾病诊断中的意义项目血管性疾病血小板疾病凝血异常性疾病凝固异常纤溶亢进抗凝物增多 BT ± ± ± — — 血小板计数 — ± — — — PT — — ± — ± APTT — — ＋＋＋ TT — — ± ＋＋纤维蛋白原 — — ± ＋ — FDP — — — ＋ — * PPT学习交流确诊试验血管壁异常 TM、vWF、ET-1检测等。血小板异常形态、功能、P-选择素、GPⅡb/Ⅲa和 Ⅰb/Ⅸ单克隆抗体固相检测等凝血异常凝血活酶 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 凝血酶 Ⅱ 纤维蛋白原 Ⅰ * PPT学习交流确诊试验抗凝异常 AT、TAT、PC、PS及TM、FⅧ：C、狼疮抗凝物或心磷脂类抗体测定等。纤溶异常 3P、FDP、D-二聚体、纤溶酶原、t-PA、PAI、PIC测定等。特殊检查基因诊断 * PPT学习交流确定是否属出血性疾病范畴；大致区分是血管、血小板异常，抑或为凝血障碍或其他疾病；判断是数量异常或质量缺陷；通过病史、家系调查及某些特殊检查，初步确定为先天性、遗传性或获得性；如为先天或遗传性疾病，应进行基因及其他分子生物学检测，以确定其病因的准确性质及发病机制。四、诊断步骤 * PPT学习交流病因防治预防与治疗基础疾病，避免引起出凝血异常的物质，对获得性出血性疾病，必须针对病因，进行积极治疗。止血治疗输血及血液成分补充治疗： ?补充血小板或凝血因子 ??? 药物：支持毛细血管，VitK，抗纤溶 DDAVP以及局部止血重组活化因子Ⅶ 促血小板生成 TPO IL-11 出血性疾病的防治 * PPT学习交流其他治疗抗凝肝素血浆置换手术中医中药基因治疗 * PPT学习交流复习思考题临床上如何鉴别血小板及血管性疾病、凝血性疾病所致出血？出血性疾病的诊断思路。出血性疾病的初筛试验及意义。 * PPT学习交流 * * 凝血酶原复合物：Xa和Va复合物 * PPT学习交流内科学 * PPT学习交流出血性疾病血液系统疾病 * PPT学习交流 1. 掌握出血性疾病诊断方法，实验室筛选试验。 2.