中兽医学理论庞杂,我们应该掌握什么样的方法?采用什么样的步骤来学习?有些人会问:“师兄,我对中兽医很感 兴趣,但不知该从那本书入手的好?大多中兽医书籍看起来都得费劲。”
就我们冯门宠物中医教学来讲,我们通过了五期的课程,已经有了一个思路清晰的方法,但很多人学完后还是不明所以。冯门的教学特点是以临床中的常见疾病所能碰到的常用方为基础来开启中兽医之门。很多人学习起来没有一个大的格局,只想学到什么中兽医治病的密方,特效方,我很早就说明过,如果你会辨证,中医书上所有的方都是密方,都是特效方,如果你不懂辨证,给了你密方,特效方,你一样会用错,用错了,效果不好就怪老师们讲的不是真货,让我们做一些吃力不讨好的事。
例如一在期时,开学时间在冬季,那个时候细小病毒性肠炎多发,并以虚寒性腹泻为主,我们针对此种证候,来讲理中汤,附子理中汤,四逆汤,桃花汤,小青龙汤等等每个证型的区别,怎么样辨证?这样学员能立马学以致用,记忆深刻,并且通过实实在在的疗效来带给大家强烈的信心与兴趣,能坚持往这条路走的更远。通过这样的方式,我们把一些经典的方剂(以经方为主,也结合一些时方)教给大家,让大家知道怎么使用,怎么辨证。
其实说明白一点,我们是通过疾病的症状给大家分析证候,再讲应该如何去先择使用何种方剂,其实这里就包含了中医的辨证论治,以及理法方药各方面的内容。学习中兽医不是一朝一夕的事情,我们也不可能通过一个月的时间把所有的东西全部灌输给你们,所以我们先教的是基本的,学后就能用的一个大的框架,就好比认识一颗树一样,先让你们知道什么是树根,树干,树枝,树叶,至于框架里面的细节内容是需要大家平时多看书,多思考,多临床来补充。为啥你们所有人学习一个月后,一直到现在,冯老师还在群里为共同五期的学员天天还在讲课?就是狠铁不成钢,你们平时不好好学,不自己补充中兽医的大框架里的细枝末节,所以他才每日不辞辛劳的继续为大家义务讲课。
疾病的发展往往具有多样化,复杂化,并不是一成不变全按书本生病,临床上又需要灵活掌握,适当的加减合方,以及“知犯知逆,随证治之”,而要达到这一步,还是需要熟读经典基础,最终从理法方法上对中兽医有一个系统清晰的认识,再通过辨证论治在临床上贯串中兽医之理。这样才能对整个中兽医有一个整体框架的认识。
如果要我为大家理清这个框架,就我个人认为,学习中兽医,一辈 子也逃不掉的两件事,一为辨证,二为论治。辨证如何辨?归纳总结的话,就是辨病机,而病机包含病位,病因,病性三大方面。中兽医的治疗也是维绕这三个方面进行。辨证是辨病因作用病位之后产生的异常反应。要想知道什么是异常,首先就得明白什么是正常。
所以我们得先明白机体脏腑的正常生理功能。例如,讲脾,五行属土,土运化万物,脾主运化升清水湿,主四肢肌肉,开窍于唇,为气血生化之源,与胃相表里。当宠物生病,出现腹泻,痰饮,水饮等症,就可以判定为脾的运化水湿功能异常引花粉囊。另外脾虚湿困,还有引起四肢沉重少力,严重出现浮肿,这就需要用健脾益气来治疗。
所以,要学会辨证,辨别机体异常情况,首先得明白身体的正常情况下的脏腑功能。
明白了脏腑功能的正常情况为第一学习要点,第二步,当身体出现脏腑功能异常之后,我们必须了解引起这些异常反应的原因,即病因。中医理论把病因分为风寒暑湿燥炎引起的六淫外因,还有七情,以及饮食劳倦,虫毒引起的内因。
再拿脾胃的功能为例,寒伤脾胃阳气,引起的后果是脾胃虚寒,火不足,脾胃不能腐熟水谷,运化升清,出现大便清稀不化;湿伤脾胃,因湿性重浊,粘腻,易阻塞气机,阳气不达四末,引起四肢沉重,脾主大腹,腹部气机不通,出现腹满,大便秽浊不清。另外湿易与其它邪气相合而病,如寒湿,湿热,风湿,暑湿等等。每种邪气的特点不同,作用于机体产生的症状就各不相同。这就需要我们既要了解脏腑功能,又了解各种致病因素的不同特性,两者结合就能分析出病机所在。
当然,我们在以往中兽医书籍上看到的辨证法其实有很多种,如六经辨证,卫气营气辨证,三焦辨证,八纲辨证,脏腑辨证等等。他们又与我所讲的病因作用病位又有何不同?
以上文章改自《冯门宠物中医临床医案》部分内容。
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