冠心病与营养

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• 2024-10-10 14:38

（一）饮食营养 

    冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化，多数伴有高脂血症及肥胖症。因此，在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法，只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来，才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用，如下几点是当今世界医学专家推荐的冠心病患者饮食治疗方案：

1）注意总热量平衡，保持理想体重。日常生活中一日三餐要有规律，不要过饥或过饱，有一基本的定量，具体定量依据平时饮食习惯。另外要注意食品品种丰富，不可过分单调和偏食。这样才能做到膳食营养平衡，保持热能相对平衡。如果伴有肥胖症，就要注意控制体重，通过限食及运动相结合使体重降下来，至少应使体重不再增加。

2）限制碳水化合物（糖类）的过量摄入，尤其是单双糖的摄入量。碳水化合物在总热量中构成比应为55—70%，是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等，则易使甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化发生。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖，多糖对甘油三酯的影响不明显，并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维，有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而，每日主食应以谷米为主，不要过分强调精米细面，并且要少吃高糖、高脂食品。

3）限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。对于脂类的摄入，总的原则是低脂饮食，使脂肪比例仅占总热量的15—25%，其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为1—1.5，胆固醇控制在每日300克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸，摄入过多可使总胆固醇升高，应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸，长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。

4）增加水果蔬菜的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入。对于冠心病患者来说，每日主食的总量可比健康人少一些，但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有降血酯和保护血管的作用，维生素C、维生素E、维生素A也能保护心血管，对预防冠心病极为有益。

5）低盐及适宜蛋白质。一方面食盐摄入量与冠心病发病呈正相关，另一方面高血压与冠心病相伴而行，因而冠心病患者不宜摄盐过多，每日在8克以下为宜。蛋白质与总热量构成比为15—20%，除少量为动物蛋白外，建议增加植物蛋白的摄入，如大豆蛋白质，可起到防治动脉粥样硬化和冠心病的积极效应。

 （二）常见饮食

吃大蒜、洋葱可预防冠心病大蒜和洋葱，大家并不陌生。大蒜可以作为调味品，在夏季吃蒜可杀菌，预防痢疾和腹泻。但是，知道大蒜和洋葱有预防冠心病作用的人，可能就不多了。

大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，吃洋葱和大蒜可以使血清胆固醇明显减少，全血凝集时间明显延长。研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。

研究人员发现了大蒜和洋葱里，具有以上预防作用的有效成分——精油。也许还有其它有效成分，目前尚未发现。有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用，比吃同等量的熟大蒜的明显，可能是其中的有效成分，由于加热而受到破坏。

究竟吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重１克生大蒜，或每公斤体重２克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。

牛奶

目前普遍认为，能降低血胆固醇的食物，均有助于防止冠心病的进一步发展。牛奶就是一种可以降低胆固醇的食物，对冠心病有益无害。

牛奶为什么有降低胆固醇的作用呢？主要是因牛奶中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见，牛奶可以通过这两种作用，降低体内胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。

牛奶除了上述降低胆固醇的作用外，还是营养丰富的食品，每100毫升中含有3.3克蛋白质、130毫克的钙，而胆固醇含量很低。可谓是高蛋白、低胆固醇食品，可作为补充蛋白质和钙的良好来源。随着年龄的增大，特别是对50岁以后的人，骨钙丢失日趋严重，骨质疏松和骨质增生等因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高，而且吸收好，钙对心肌还有保护作用，牛奶还含有多种维生素和矿物质。老年人，尤其是冠心病病人，如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对维持良好的身体状况，延缓冠心病的发生很有好处。劝君常喝牛奶！

（三）冠心病的营养配餐

冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病，发病率与饮食关系密切，只要注意合理、平衡的膳食，是可以预防和治疗冠心病的。

一、营养配餐的原则

1．  控制总热量

维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防治冠心病的饮食环节之一。

高血压病合并糖耐量异常者，应限制每日总热量的摄入量。体重超过正常者，应给予低热量饮食；体重低于正常者，应给予高热量饮食。力求使体重接近标准体重。正常成年人中的轻体力劳动者每日需热能在9600千焦至10900千焦之间，根据患者的体型、劳动量及年龄等情况适当调整摄入的能量。

2．  蛋白质的质和量要适宜

应适当增加植物蛋白摄入量，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋白质的摄入总量占总热能的12％左右，其中优质蛋白质占40％到50％，优质蛋白质中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。

3．  控制脂肪与胆固醇的摄入量

随着人们生活水平的提高，含饱和脂肪酸多的食物肉、蛋、奶制品摄入量增加，使饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。应控制脂肪摄入量，使脂肪摄入总量占总热量的20％至25％以下，其中动物脂肪不超过1/3，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。

4．  采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入量

碳水化合物主要来源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。碳水化合物摄入总量应占总热能的56%左右。

5．  多吃蔬菜、水果。

因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。

6．  限制钠的摄入量

食盐摄取量应控制在每日3至5g，合并高血压患者钾/钠比值应维持在1.5:1的水平。

7．  忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。

食物选择及量的限制

每日可食用牛奶或酸奶约250克，鱼100-150克或瘦肉100克，豆制品100克，绿色蔬菜300克，水果100克，粮食300-400克，油1-1.5克，鸡蛋每周2-3个。

二、餐次安排

应少量多餐，每日4-5餐为宜。避免吃得过饱，防止因饱餐及高脂肪饮食诱发急性心肌梗死。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炒、炖等少油的烹调方法。

三、食谱举例：

1． 食谱

    早餐：牛奶200克，大米粥25克，馒头50克，白豆腐干拌芹菜适量；

    午餐：大米饭150克，香菇蒸鱼、炒小白菜、西红柿豆腐汤适量；

    晚餐：小米粥25克，馒头100克，葱头炒牛肉丝、青蒜炒绿豆芽适量。

 2．食谱二

    早餐：牛奶200克， 小米粥25克，麻酱花卷50克，煮黄豆拌黄瓜丁适量；

    午餐：蒸两面发糕100克(玉米面50克，标准粉50克)，炒鸡丝50克，香菇丝、粉丝熬小白菜、西红柿鸡蛋汤(蛋25克)适量；

    晚餐：大米饭100克，肉末(25克)烧豆腐(100克)、柿椒炒土豆丁适量。   

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