先天性心脏病的形成原因及预防 科普
不论在门诊、病房还是网络咨询，一个最直接和最常见的问题就是：我们全家都没有先心病，为什么孩子会得先天性心脏病？先心病的发病原因是什么？
究竟是什么原因会导致孩子得先心病呢？这个问题困惑了很多人，特别是准备怀孕或者孕期的年轻父母。
在这篇科普短文中，我和大家聊一下先天性心脏病是怎么形成的，有哪些易感因素，怎么预防、筛查和优生优育。
一、先心病是散发的
到目前为止，对于先心病的发病原因，没有明确定论，因为几乎所有的先心病都是散发的，意思是父母都是正常的也有可能生出先心病的孩子，而另一方面，先心病的父母也可能生出健康的孩子。
二、先心病的易感因素
①病毒感染：目前认为母亲在妊娠早期（3月内）出现感冒症状或服用药物是导致先心病的最主要原因，特别是风疹病毒感染，也是一个得到公认的易感因素。
②遗传：遗传因素是目前研究最多的，也发现了一些基因异常和家族性先心病。但常见的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位等都没有明确的家族史。临床上，确实有部分家长如果第一个孩子患有先心病，第二个孩子也患有先心病。但更多的是一个孩子是先心病，而其兄弟姐妹均为正常。
③除了以上两个相对明确易感性的因素，目前认为：环境污染、不健康的生活方式（晚睡、吸烟，长时间使用电子产品等）、营养、孕期使用药物、过敏等都可能与先心病的发生有关。
三、孕前准备和孕早期预防
①目前建议孕前及孕早期母亲服用叶酸，可以减少先心病的发生。
②孕前体检、和不健康的生活方式说再见，避免长时间使用手机、电脑等。
③孕早期尽量避免感冒和服用药物。
④尽量不养宠物或远离宠物：小猫、小狗等。
⑤如果准父母患有慢性疾病或其它不适，需要特别对待，做好优生优育。
四、做好筛查
先心病的筛查目前已经是常规筛查项目，建议存在危险因素的准妈妈在孕20-28到具有资质的医院进行筛查：孕妇年龄大于35岁；孕妇或孕妇家庭成员患有先心病；曾有异常妊娠病史；孕妇在孕早期出现感冒、感染等症状或服用过药物；孕妇有糖尿病、感染性疾病等基础疾病。
胎儿常规超声筛查怀疑心脏畸形；双胞胎；胎儿存在心律失常；胎儿染色体异常；胎儿存在脑积水、肾脏等其它问题。
五、优生优育
绝大部分先心病是能够治愈的，并且可以达到正常人的生活质量。
但如果胎儿心脏超声诊断为：左心发育不良综合征、单心室、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁或下移畸形、右心室重度发育不良、完全性心内膜垫缺损、大动脉转位、主动脉弓离断等。建议及时终止妊娠。详见我的科普文章胎儿先心病的筛查。
通过以上讲解，希望能够对准爸爸妈妈正确认识先心病、预防先心病和早期发现先心病提供一点帮助，最大限度的降低复杂先心病患儿的出生率，做到优生优育。
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