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狗狗乳腺肿瘤症状是什么？一定要做手术吗？手术后还会复发吗？

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2024-08-13 10:06

乳腺肿瘤是母犬最最常见的肿瘤之一。根据不同的统计数据，狗狗的一生当中发生这种肿瘤的几率从2-20%不等，而发生良性乳腺肿瘤的几率则会高出2-5倍。同时研究也发现乳腺肿瘤的发生率随着年龄的增加而增大。在6岁时，发病率为1%，而8岁时的发病率为6%，至10岁后，发病率为13%。良性和恶性乳腺肿瘤在狗狗的某个特定种群中的发病率和犬的预期寿命有关，而且如果狗狗在年轻的时候进行过子宫卵巢摘除手术，发病率能够大大降低。如果狗狗曾经使用过孕激素防止发情，则乳腺肿瘤的发生几率会进一步升高。公犬发生乳腺肿瘤的概率为1%，甚至更低。

狗狗发生肿瘤的平均年龄是10-11岁，小于4岁的犬也会发生乳腺肿瘤，但是非常罕见。依据某些研究的结果，某些猎犬品种，贵宾犬和腊肠犬可能会容易发生这种肿瘤。然而有一份最近发表的研究报告称小型品种犬的乳腺肿瘤发生率同大型品种犬不同。在这个研究报告中，它统计了101个肿瘤病例(60个病例为小型品种犬，40个病例为其他品种)，发现小型品种犬的乳腺肿瘤中有25%为组织病理学恶性的肿瘤，而大型品种犬的肿瘤有58%为恶性。犬乳腺肿瘤的发生很显然是激素依赖性的。同未绝育的犬相比，在第一次发情期前就已经绝育的母犬的乳腺肿瘤发生几率为0.05%，而在第一次发情期后绝育的犬的发生几率为8%，而如果犬在第二次发情期后才进行绝育，则发生率升高至26%。在此之后进行绝育并不会减少恶性肿瘤的发生几率,不过可能能够减少良性肿瘤的发生几率。

狗狗乳腺肿瘤的组织学分类表：

乳腺肿瘤的病史和症状

乳腺肿瘤在临床上表现为在乳腺中的单个(超过一般的病例)或多个结节，同时发生或是连续发生。如果是受到卵巢激素影响时间较短的母犬，其发生多发性肿瘤的几率比较低。肿瘤可能与乳头相关，但是更常见的是腺体组织自身发生肿瘤。狗狗具有5对乳腺，所有的这些乳腺都可能发生一个或更多个的良性或恶性肿瘤。大概有65-70%的犬乳腺肿瘤会发生在第4和第5对乳腺上，这可能是因为这两对乳腺所具有的乳腺组织更多。在患有良性乳腺肿瘤的病例中，肿瘤会比较小，包裹良好，并且触摸感觉质地坚实。

恶性的临床征象包括生长迅速，边缘不清，与皮肤或皮下组织粘连，还有溃疡或发生炎症。其中一个或更多个这些征象的出现都可能提示潜在的恶性生长可能性增高。

炎性癌变具有独特的临床表现。如果肿瘤生长迅速，侵袭到多个乳腺腺体和在其上的皮肤，具有坚实、温热、肿胀、发红、增厚和疼痛等征象，就应该怀疑炎性癌变的可能。部分或全部的单侧或双侧乳腺都可能受到病变的波及。四肢或四肢周围组织也可能由于这种类型的乳腺癌而发生严重的淋巴水肿。这样的水肿是由于受到肿瘤波及的淋巴管堵塞，造成四肢淋巴回流的渐进性的减少所造成。虽然炎性的乳房炎在犬上并不常见，但是区分这种类系型的恶性肿瘤同炎性的乳房炎区也是很重要的。炎性癌变倾向于非常的坚实,并具有弥散性的肿胀，而乳房炎则更为局限性，并且通常见于发情期，妊娠或假孕之后。炎性的癌变可能也会具有全身性的症状表现。在一个研究中发现，94%发生炎性癌变的犬具有全身性虚弱的症状，会被描述为缺乏能量，活动减少,而与之相比，只有18%的患有其他乳腺肿瘤的犬会具有这样的情况。此外在进行研究的33只发生炎性癌变的犬中都发现了疼痛的症状(100%) ，而发生其他乳腺肿瘤的犬只有16%表现出疼痛。

转移到腹股沟淋巴结的癌变可能会进入会阴部淋巴系统，并扩散进入髂内淋巴结。可能能够触诊出髂内淋巴结发生的转移，可能会导致对结肠造成的压迫和压力。其他常见的转移部位包括肺脏，肝脏，肾脏和并不常见的骨骼转移。

手术治疗乳腺肿瘤

手术仍然是治疗所有具有乳腺肿瘤的犬治疗选择，不过发生炎性癌变或远端转移的犬除外。手术的方式取决于病变的扩展程度。

手术的主要目的是通过最简单的操作移除所有的肿瘤病灶，同时也要考虑到恶性病变可能会通过淋巴细胞扩展到局部淋巴结。如同之前已经提到过的，通过对局灶性的病变进行更大范围切除以减少发生新的肿瘤的几率的方法可能只是对发生某-亚型的犬有效，但是这并不能防止肿瘤发生潜在的转移。

乳腺切除术:对于位于腺体中央部位或是大于1cm的肿瘤，或是出现固定于皮肤或筋膜等情况的肿瘤就需要移除一整个腺体。如果包块侵袭到皮肤和/或腹壁筋膜，那么他们都应该同包块一起移除。基于单个病畜的腺体的融合程度，将第四对和第五对乳腺视为一个整体，和将第一对，第二对和第三对乳腺视为-个整体进行移除比强行的分开离开正常的乳腺组织要更为容易。不过从另外一个角度说，如果单个的腺体是一个单独的解剖结构，那么也可以只是移除单个腺体。

总的而言，应该使用最简单操作方法摘除在乳腺中已知的犬的乳腺癌癌变。不过这并不是意味着可以不完全的摘除肿瘤。对于年轻的，未绝育并发生多处病变的犬，将来可能出现的风险提示兽医应该考虑对这样病例进行更具侵袭性的手术。

乳腺肿瘤治愈后的复发情况

肿瘤周围的淋巴类细胞的活性是与肿瘤的预后相关的另外一个因素。淋巴类细胞的活性可能是抗肿瘤免疫反应的形态学表现。在一个研究中，在进行乳腺切除术时没有表现出淋巴类细胞免疫反应性的病例此表现出该反应的病例会具有明显更高的2年内复发风险。也是在这个研究中，具有组织学分级I级的肿瘤，并表现出淋巴类细胞免疫反应性的犬在2年内出现复发的比例为45%，而没有表现出淋巴类细胞免疫反应性的犬在2年内复发的比例为83%。

乳腺肉瘤被认为预后较差。大多数发生肉瘤的犬在9-12个月内就会死亡。

肿瘤的大小是一个重要的影响预后的因素。世界卫生组织按照最大的恶性肿瘤的直径进行临床分级。具有侵袭性的肿瘤，并且肿瘤直径小于3cm的犬同具有直径3cm甚至更大的犬相比，其预后明显更好。在一个对一组具有侵袭到淋巴管或淋巴结转移的犬进行的研究中发现，在T1, T2和T3级别的肿瘤中没有发现生存时间具有明显的差别。而在另外一个研究中，具有T3等级的癌变(直径大于5cm)的犬具有的平均存活时间为40周，而肿瘤要小一些的犬所具有平均生存时间为112周。在一个实验中，具有直径小于3cm的肿瘤的犬的存活时间(22个月)明显长于具有直径大于3cm的肿瘤的犬(14个月) 。

在单变量分析中,淋巴结受到病变波及的犬具有更短的无病变生存期，有80%发生淋巴结受侵袭的犬在6个月内出现病变的复发。与之相反的是，具有乳腺癌的犬(肉瘤除外)，如果淋巴结未受侵袭，则手术后2年内的复发率为30%或更低。

在诊断出乳腺肿瘤时就已经表现出转移的病例其预后更差。在一个研究中，这样的病例的手术后平均存活时间为5个月，而没有在诊断时发现转移的病例平均存活时间为28个月。

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乳腺肿瘤是兽医诊疗中非常常见的肿瘤。早期检测和及时的治疗是必要的，以防止早期局部或远端转移。对于犬猫而言，手术仍是治疗乳腺肿瘤的首选。手术前应进行-次彻底的身体检查和临床分期。手术的主要目标应该是获得广泛的手术切缘，以确保获得控制局部的疾病的最大的可能性。患有严重的疾病(如:血管或淋巴管浸润或淋巴结转移)的患病动物可以得益于辅助化疗。