一文读懂 | 频繁上厕所、不敢喝水…你可能得了“膀胱过度活动症”
频繁上厕所、不敢喝水、惧怕社交、怕乘公交车、无法长时间工作……你可能得了膀胱过度活动症。虽然没有生命威胁，但却深深影响着生活质量，造成白天活动不便和晚上失眠，甚至引起自卑或焦虑等心理问题。
膀胱过度活动症，简称OAB，是1种以尿急为特征的症候群，多数伴随尿频和夜尿增多，部分患者，还会伴随急迫性尿失禁，经常尿湿内裤。流行病学调查表明，18岁以上的人群中，OAB的患病率约为5.9%，而在40岁以上的人群中，患病率高达11.3%！
OAB特别青睐这部分人群：老年人；绝经妇女；怀孕和生育的妇女；正在服用某些药物的人：如利尿剂、镇静剂、抗抑郁药物和止痛剂；患有良性前列腺增生（BPH）；患有尿路感染、患有神经系统疾病、曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群；经常憋尿的人群。
过往的临床指南，强调OAB的诊断，需要排除代谢及感染因素，或者膀胱、尿道的局部病变，认为OAB是逼尿肌活动过度造成的膀胱功能障碍。不过英国肯特大学的研究团队证实，细菌感染可能是导致膀胱过度活动症的元凶。OAB患者存在轻度的炎症可能刺激感觉神经，而这些炎症与附着在膀胱壁上的细菌有关。
不同年龄段或性别的OAB患者，存在着病情差别。流行病学调查的结果显示，在咱们同胞中，5至14岁的儿童，OAB的患病率约为9%，17岁至21岁的青少年女孩中，OAB的患病率，约为6%。中年以上年龄段的女性中，OAB的患病率超过16%，在老年女性中，患病率超过30%，有些中老年女性不得不使用成人纸尿裤，每天需要更换几次。
一表自测
确诊膀胱过度活动症，需要患者提供症状问卷及排尿日记，详细记录饮水、排尿、睡眠等情况，此外，还需要做尿液分析及细胞学检查，排除尿路感染或肿瘤等疾病，对于症状复杂的疑似OAB患者，可能还需要做超声检查、尿液流动效率检查、膀胱镜检查。
截至目前，管膀胱过度症的确切病因仍未完全厘清。多数认为，可能因素包括膀胱不稳定或逼尿肌不稳定等膀胱功能异常、逼尿肌协同失调或尿道不稳定、膀胱黏膜及神经感觉过敏、盆底肌肉力量减弱等。美国泌尿外科协会发表的最新研究报告表明，腹腔内脏脂肪增多，会引起脂肪细胞因子分泌异常，导致炎性因子的过度产生，诱发慢性炎症及代谢综合征，并且会引起包括膀胱过度活动症在内的多种疾病。因此，肥胖，尤其是内脏脂肪过多，是OAB的重要风险因素。
如何应对 膀胱过度活动症 ？
1.行为干预。首先改变生活习惯，适当控制饮水量及咖啡、茶、啤酒等刺激性饮料。其次，积极管控体重，通过体育锻炼等方式，减少内脏脂肪。此外，还可以尝试盆底肌肉力量训练。行为干预还有1个重要措施是膀胱训练，通过刻意减少排尿频率、延长排尿间隔、增加膀胱容量等训练，恢复自己控制膀胱的信心。
2.物理疗法。主要方法包括盆底肌肉电刺激、经皮神经刺激等。
3.药物治疗。主要药物包括M受体阻滞剂托特罗定或索利那新，以及β受体激动剂米拉贝隆。
（《全科医学论坛》综合报道）
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