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長期照護需求及情境介紹高雄榮民總醫院臺南分院.pdf

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2024-10-15 19:56

文档简介

1 長期照護需求及情境介紹長期照護需求及情境介紹高金盆護理長奇美醫療財團法人附設永康奇美居家護理所 2 課程目標課程目標能瞭解長期照護個案人口群身心靈暨社會需求層面及性別議題。能瞭解長期照護服務體系與現況。能瞭解長期照護之性別觀點。 3 大綱大綱由icf之各健康層面包括功能、構造、活動、參與、以及周邊因素(環境與個人)等說明長期照護需求人口的特性。說明長期照護需求人口的生、心理暨社會層面的需求分析。簡述臺灣長期照護服務體系與場域（含機構、社區及居家等照護模式。簡述性別觀點下的長期照護環境及需求人口，並舉例說明推動性別友善的長期照護環境行動策略。 4 長期照護概述長期照護概述第一部分 5 長期照護的定義長期照護的定義指對身心失能持續已達或預期達六個月以上，且狀況穩定者，依其需要，所提供之生活照顧、醫事照護；提供長時期、正式或非正式的健康及健康相關支持服務，以達到個案能維持最高獨立性的目標evashwick,2005。長期照顧服務法（2014）：長期照顧指對身心失能持續已達或預期達6個月以上者，依其個案或照顧者之需要，所提供之個人生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。 6 長期照護服務的對象長期照護服務的對象因身心疾病、功能障礙（先天性及後天造成）而需要長時間的醫療、護理或支持性健康照護的病人。身體功能失能者重大疾病者服務對象：所有失能者及其照護者。 7 照護服務對象照護服務對象( (十年長照十年長照) ) 日常生活需他人協助者為主（經adl , iadl 評估），含四類失能者： 65歲以上老人。 55歲以上山地原住民。 50歲以上之身心障礙者。僅iadls 失能且獨居之老人。失能程度分為三級：輕度失能 (a).輕度失能【1至2項adl 失能】 (b). 僅iadl失能且獨居老人中度失能【3至4項adl 失能】重度失能【5項（含）以上者】 8 長期照護服務的內容長期照護服務的內容目的：維持或恢復功能自立。長期照護係針對長期照護者提供綜合性與連續性之服務。從預防、診斷、治療、復健、支持性及維護性以至於社會性服務服務內涵：日常生活的照顧：身體衛生、沐浴、行動、飲食協助協助降低功能障礙的各種專業服務：復健服務、護理服務、輔具、改善生活環境等 9 9 生活照顧生活照顧服務體系服務體系食衣住行協助食衣住行協助健康養生管理健康養生管理慢性病管理慢性病管理健康者健康者慢性病患慢性病患轉介與就醫安排轉介與就醫安排服務對象與需求服務對象與需求服務提供者服務提供者服務內容服務內容服務目標服務目標健康管理健康管理預防保健預防保健休閒養生休閒養生對應方案對應方案健康照護產健康照護產業發展方案業發展方案老人安養服老人安養服務方案務方案老人整合性老人整合性醫療計畫醫療計畫完整的照護體系完整的照護體系醫療服務醫療服務體系體系醫療服務醫療服務遠距照護服務遠距照護服務出院準備服務出院準備服務急性病患急性病患出院需照出院需照護病人護病人疾病治療疾病治療復健復健照護照護全民健保全民健保社區醫療群社區醫療群長期照護長期照護服務體系服務體系居家照顧服務居家照顧服務社區照顧服務社區照顧服務機構照顧服務機構照顧服務失能照顧失能照顧家庭支持家庭支持長照保險長照保險我國長期照我國長期照顧十年計畫顧十年計畫 (長期長期)失能失能者者 10 長期照護服務本質長期照護服務本質需求判斷：以功能狀態代替疾病診斷。照護處所：由醫療機構到社區及家庭等非機構式。項目：生活照顧、醫療照護與社會支持。對象：失能個案、家庭照顧者及所處之社區。重點：替代或矯正損傷的功能，並進而預防功能之損傷。目標：協助個案享有自主、自尊與獨立性之生活。 11 國內長期照護之演進國內長期照護之演進早期晚年無依長者之照護中期功能缺損長者之生活照顧技術性護理機構之出現機構照顧資源之成長迅速近期社區照顧資源之發展照顧資源整合機制之建構長期照護體系之整備規 12 長期照護與急性醫療差異長期照護與急性醫療差異項目長期照護急性醫療照護對象失能者急症病人照顧期限長期大於3個月短期照護地點機構、社區或居家式純機構式、社區診所照護內容 (比重差異) 醫療照顧生活照顧對健康的闡釋生活模式疾病模式照護理念生活功能人性化疾病治癒分工照護團隊負責人非僅是醫師醫師照護的標的 quality of life (生活品質) quantity of life (延長生命) 13 長期照護的需求時間長期照護的需求時間人類長期照護之潛在需求為7-9年（who, 2004）。依國人平均壽命和疾病型態等變數推估，國人一生中的長期照護需求時間約為7.3年男性平均6.4年女生平均8.2年資料來源：行政院衛生署照護處99年4月24日於台灣長期照護專業協會第八屆長期照護學術研討會專題演講長期照護服務之規劃簡報資料 14 年代總人口數 (萬) 65歲以上者所佔比例 (%) 5歲以上失能人數(失能率%) 合計 (5歲以上) 5-14歲 (0.59%) 15-34歲 (1.02%) 35-49 歲 (1.35%) 50-64歲 (2.36%) 65-74歲 (7.63%) 75-84歲 (21.50%) 85歲以上 (49.86%) 2,011 2,321.2 10.87 694,612 15,004 71,686 75,357 108,112 106,057 187,265 131,132 2,015 2,335.4 12.60 783,647 12,608 67,636 76,019 120,856 125,285 202,745 178,499 2,020 2,343.7 16.26 896,287 11,063 60,435 76,478 125,198 178,008 221,235 223,871 2,030 2,330.1 24.38 1,213,310 9,983 46,951 69,620 126,449 243,016 399,685 317,608 2,040 2,250.6 31.03 1,652,317 9,228 37,077 59,076 124,301 238,743 559,645 624,247 2,050 2,093.5 37.91 1,968,878 7,759 33,823 42,579 108,772 260,259 561,365 954,320 2,060 1,883.8 41.64 2,028,142 7,104 29,825 36,396 84,960 221,117 619,630 1,029,1 10 註1：人口數以經建會2010-2060年台灣人口推計之中推計人口數註2：失能率為衛生署2010國民長期照護需要調查之結果 1 1 4 4 人口老化長照需求增加人口老化長照需求增加 15 長期照護服務需求評估長期照護服務需求評估 65歲以上長期照護需求推估人數歲以上長期照護需求推估人數資料來源：行政院主計處，2010 年人口及住宅普查 2016年約年約50萬名老人有長期照護之需求萬名老人有長期照護之需求 16 哪些人需要長期照護哪些人需要長期照護資料來源：吳肖琪教授，活躍老化與長期照護：2011.8.19 腦中風漸凍人大腦病變失智症慢性精神病自閉症憂鬱症脊髓損傷植物人長期長期照護照護 17 由由icficf各健康層面，說明長照需求各健康層面，說明長照需求人口特性人口特性第二部分 18 失能發展邏輯失能發展邏輯疾病/失序(disease/disorder) 病理狀態引發不正常的徵候與症狀損傷（impairment）缺少四肢的一部分，或不完整的四肢、器官，或身體機制障礙(disablement) 功能的喪失或減少殘障(handicap) 因障礙引發的活動上的不利與限制疾病/失序 (disease/disorder) 損傷（impairment) 障礙（disability) 殘障（handicap) 19 國際健康功能與身心障礙分類國際健康功能與身心障礙分類 (international (international classification of functioning, disability and health, classification of functioning, disability and health, icficf) ) 第一層次以一個英文字首和一個阿拉伯數字表示，共30個編碼身體功能部分含八大類身體結構部分相對應身體功能共八大類活動參與部分計九大類環境部分有五大類第二層次含362個編碼第三及第四層次共計1424個編碼 20 對障礙的不同觀點對障礙的不同觀點 (王國羽等，王國羽等，2010) 21 失能者認定的兩大觀點模式失能者認定的兩大觀點模式醫療模式醫療模式(medical model) (個人模式個人模式) 障礙是個人身體的不正常（abnormality）、失調（disorder）與缺損（deficiency），導致功能限制與障礙。障礙者必須自己改變而不是社會、環境的問題判定的基礎是醫學診斷專業服務主要功能就是將個人調整 (身體與心理)到最佳狀態，即與其障礙共存關注的焦點關注的焦點這個人的身體有什麼問題？身體有什麼問題？如何被治癒？治癒？社會模式社會模式(social model) (權利模式權利模式) 社會態度、環境、制度會影響身心障礙者的社會參與將造成損傷者（生理、心理、智能）的經濟、環境、文化障礙納入考量認為障礙不只是身體損傷造成，而且是社會障礙造成的關注的焦點關注的焦點作為一個人，應該有哪權利權利給予什麼樣的支持，讓他可以滿足作為人的基本需求人的基本需求 22 icficf整合醫療與社會模型之爭議整合醫療與社會模型之爭議 23 disability and health (icf) 發展進程發展進程 (王國羽等，王國羽等，2010) icd 國際疾病分類典(international classification of diseases and related health problem ) 醫療模型medical model icidh (international classification ofimpairments, disabilities, and handicaps(who, 1980) ) 認為障礙是身體疾病與異常等生物結果的影響，第一版的概念是依附在icd架構下發展icidh icf icf (international classification offunctioning, disability and health ) 是世衛組織分類系統家族內最新的一個健康分類系統 24 icficf的主要特色的主要特色整合所有模式的重要概念與意義障礙是普遍的人生經驗，非特殊團體的少數經驗將障礙過程放在功能限制概念將障礙過程視為動態，且可回朔的過程外在環境的納入評估障礙者社會參與的因素是一種較寬廣的生理、心理、社會模式 25 icf icf 的模型與架構的模型與架構 26 icficf的結構分類的結構分類第一部分：功能與失能第二部分：背景因素部分 icf 27 icf的失能定義的失能定義 28 icficf的分類說明的分類說明功能與失能 (functioning adi,2009) 社區盛行率：4.7%(陳達夫，邱銘章等， 2004) 機構盛行率：養護機構 61.8%護理之家64.5% 安養機構 26.8%(資料來源： chen tf等人, 2007) 失智症的照顧現況扣除榮民之家失智專區之外，全國僅有385張失智症照護床大台北地區：139床中區：188床南區：38床東區：20床 (台灣失智症協會，2011) 44 長期照護需求人口的生、心理暨長期照護需求人口的生、心理暨社會層面的需求分析社會層面的需求分析第三部分 45 臺灣的家庭照顧模式臺灣的家庭照顧模式臺灣的老年人口占總人口的11.8%，約2百40萬人 85%的臺灣老人由家庭照顧照顧者的年齡分佈 41-50歲（佔1/4） 51-60歲人口(佔1/3) 61歲(佔1/4) 每位照顧者投入照顧的時間平均6.54年十年以上佔1/4 46 長期照護的需求評估長期照護的需求評估 47 長期照護需求評估工具長期照護需求評估工具日常活動功能量表（activities of daily livings, adls) 移位、走路、進食、如廁、上下樓梯、穿脫衣物、大小便、個人修飾、洗澡等工具性日常生活功能量表（instrumental activities of daily livings , iadls) 使用電話、上街購物、備餐、家務處理、洗衣服、外出、服用藥物、處理財務之能力等認知功能簡易篩選表（short portable mental status questionnaire, spmsq）以十項簡易問題評估個案對人、時、地的定向及數字簡單計算的能力失智評估量表（clinical dementia rating scales , cdr) 包含記憶、定向力、判斷及解決問題、社區事務、家居及嗜好、個人照料六大面向躁動行為量表（cohen-mansfield agitation inventory, cmai; germany dementia assessment tool, gdat）多元評估量表（multi-dimensional instrument）位移、認知與溝通問題、問題行為、日常生活功能、復建護理及特殊治療需要、社會參與家庭與環境支持等其他 48 長期照護的需求評估概念長期照護的需求評估概念 49 49 高齡者高齡者健健康康急性急性遠距遠距藥品藥品生物生物技術技術醫醫體體療療系系居家式服務居家式服務社區式服務社區式服務機構式服務機構式服務長長照照體體系系老人老人住宅住宅休閒休閒娛樂娛樂理財理財信託信託健康健康養生養生餐飲餐飲交通交通 gps 就醫就醫送餐送餐服務服務外籍看護工外籍看護工慢性慢性失能者失能者關懷關懷據點據點緊急緊急救援救援輔具輔具居家、居家、交通無交通無障礙空間障礙空間照照活活系系日日常常生生活活協協助助體體顧顧服服務務生生活躍活躍老化老化友善友善老人老人世代世代融和融和健康健康老化老化樂學樂學老化老化活力活力老化老化在地在地老化老化智慧智慧老化老化友善關懷老人服務方案友善關懷老人服務方案第一期第一期第二期第二期高齢者的需求與服務方案高齢者的需求與服務方案 50 臺灣長期照護服務體系與場域臺灣長期照護服務體系與場域第四部分 51 51 健康整合健康整合(health integration)(health integration)系統系統急性醫療急性醫療: :全民健保全民健保中期照護中期照護( (亞急性照護、急性後期照護亞急性照護、急性後期照護) ) 培育獨立生活及自主活動能力，以回到居家與社區培育獨立生活及自主活動能力，以回到居家與社區長期照護長期照護:4:4大策略大策略長期照護網長期照護網( (居家式照護、社區式照護、機構式照護居家式照護、社區式照護、機構式照護) ) 人力資源培育人力資源培育: :照顧服務員及其他人員照顧服務員及其他人員立法與衛教宣導立法與衛教宣導建立完善的健康照護整合服務建立完善的健康照護整合服務 52 53 53 ( (八八) )長期照顧機構服務：長期照顧機構服務： 1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之重度失能者：由政府全額補助。 2.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之中度失能者：經評估家庭支持情形如確有進住必要，亦得專案補助。 3.每人每月以18,600元計。 ( (二二) )居家護理：居家護理：除現行全民健保居家護理給付2次以外，經評定有需求者，每月最高再增加2次。每次訪視服務費以 1,300元計。 ( (三三) )社區及居家復健：社區及居家復健：對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者，每人最多每星期補助1次，每次訪視費用1,000元 ( (四四) )輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務：補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限，但經評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。 ( (六六) )喘息服務喘息服務： 1.輕度及中度失能：每年最高補助14天。 2.重度失能：每年最高補助21天。 3.可混合搭配使用機構及居家喘息服務。 4.每日以1,000元計。 ( (七七) )交通接送服務：交通接送服務：補助重度失能者使用交通接送服務，以滿足就醫與使用長照服務為目的，每月提供車資補助4次(來回8趟)，每次以190元計。 ( (五五) )老人營養餐飲服務：老人營養餐飲服務：低收入戶及中低收入失能老人，最高每人每天補助一餐，每餐以50元計。 ( (一一) )照顧服務：照顧服務：（含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務）（含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務） 1.依個案失能程度補助服務時數：輕度：每月補助上限最高25小時；僅iadls失能且獨居之老人，比照此標準辦理。中度：每月補助上限最高50小時。重度：每月補助上限最高90小時。 2.補助經費：每小時200元計(隨物價指數調整) 3.超過政府補助時數者，由民眾全額自行負擔。我國長期照顧十年計畫服務項目及補助內容我國長期照顧十年計畫服務項目及補助內容 54 54 長照服務結果（長照服務結果（99年盤點）年盤點）居家及社區服務人數：40% 機構服務人數：60% who建議建議居家及社區服務人數：居家及社區服務人數：70% 急急慢慢性性醫醫療療中期照護中期照護 103103年新計畫年新計畫 148148家家長期照護長期照護機構式機構式（60%）社區式社區式（10%）居家式居家式（30%） 55 55 長照十年計畫長照十年計畫-服務項目服務項目需求分析需求分析服務內容項目服務內容項目單位單位補助上限補助上限服務使用人數服務使用人數 % 輕度輕度中度中度重度重度社政居家服務時/月 25 50 90 71.2 日間照顧時/月 25 50 90 2.9 家庭托顧時/月 25 50 90 0.2 輔具、居家環境改善萬元/ 十年 10 10 10 6.8 老人營養餐/月 30 30 30 10.0 長照機構元/月 - 18,600 18,600 2.6 交通接送次/月 - 4 4 26.8 衛政居家護理次/月 4 4 4 14.6 居家/社區復健次/年 12 12 12 14.1 喘息服務日/年 14 14 21 26.8 主要服務項目為主要服務項目為居家服務居家服務(71.2%) 其次其次喘息服務喘息服務(26.8%)及及交通接送交通接送(26.8%) 56 56 現行長照居家式服務方案現行長照居家式服務方案居家病患居家病患及家屬及家屬居家服務居家服務身體照顧及身體照顧及家務服務家務服務日間照顧日間照顧生活照顧、復健生活照顧、復健及健康促進及健康促進家庭托顧家庭托顧日生活及日生活及安全性照顧安全性照顧居家喘息居家喘息家庭支持服務家庭支持服務家庭藥師家庭藥師試辦居家試辦居家藥事服務藥事服務居家復健居家復健物理及職能治療物理及職能治療服務服務居家護理居家護理護理服務護理服務 57 57 長照服務資源建置狀況長照服務資源建置狀況機構式服務另有分布不均之問題機構式服務另有分布不均之問題社區式服務民眾使用待宣導，服務量偏低社區式服務民眾使用待宣導，服務量偏低居家式服務資源已呈現不足居家式服務資源已呈現不足項目項目機構式機構式社區式社區式居家式居家式日間照顧日間照顧機構喘息機構喘息居家服務居家服務居家喘息居家喘息可服務人數可服務人數/床數床數（不含安養）（不含安養） 77,319 1,759 5,250 28,043 1,252 實際服務人數實際服務人數 61,468 792 659 30,546 1,044 百分比百分比(%) 79.5 45.0 12.6 108.9 83.4 99.12 58 58 機構式服務資源及使用情形機構式服務資源及使用情形機構類型家數床位數（開放數）空床數空床率總總計計 1,957 127,041 28,986 22.8% 老人福利機構安養 35 5,481 2,051 37.42 養護 944 45,415 10,364 22.82 長期照顧 54 5,644 1,741 30.84 失智照顧 0 132 47 35.60% 身心障礙福利機構全日型住宿 159 15,998 2,999 18.75 夜間型住宿 8 194 25 12.89 日間服務 81 6,544 2,370 36.22 榮民之家安養 18 5,747 943 16.41 失能養護 18 2,806 237 8.45 失智養護 7 607 106 17.46 護理之家一般護理之家 423 28,476 6,498 22.82% 精神護理之家 35 2,477 522 21.07% 精神復健機構社區復健中心（日間型） 66 3,218 555 17.25% 康復之家（住宿型） 109 4,302 528 12.27% 安養機構雖非屬長照機構，但應由相關機關與法令管理及規範，故納入統計。一般護理之家資料來源：本署公務統計報表(至100年12月底) 101年 59 居家服務居家服務執行特色由合格照顧服務員於約定的時段內至失能者家中，依失能者實際需求提供日常生活及身體照顧等服務，以紓解照顧者照顧上的壓力。讓不願離開家中接受照顧且家中又有照顧人力之失能老人留在家中生活。 104年起每小時以200元計算。政府補助民眾自付一般戶 140 60 中低收 180 20 低收入戶 200 0 60 日間照顧日間照顧執行特色有專業人員和照顧服務員依老人之個別狀況，提供包括生活照顧、生活自力訓練、健康促進、文康休閒活動、等服務。以貼近社區提供白天全時的照顧為目的，讓子女們得以安心上班或外出，長者在中心可以得到適切的照顧，晚上可以回到家中享受天倫之樂。每小時以200元計算。 61 家庭托顧家庭托顧執行特色：白天將老人送至照顧服務員家中接受照顧，晚上將老人接回家，享受家人之關懷。人性化的照顧理念，家庭式照顧環境，讓失能的老人或身心障礙者除了機構之外，還有另一種選擇。 62 失能別身分別輕度失能中度失能重度失能一般戶最高25小時/月自付60元/1hr 最高50小時/月自付60元/1hr 最高90小時/月自付60元/1hr 中低收入戶最高25小時/月自付20元/1hr 最高50小時/月自付20元/1hr 最高90小時/月自付20元/1hr 低收入戶最高25小時/月無自負額最高50小時/月無自負額最高90小時/月無自負額照顧服務照顧服務（居家服務、日間照顧、家庭托顧服務）（居家服務、日間照顧、家庭托顧服務） 63 執行特色協助失能者藉由輔具購買、租借及居家無障礙環境改善，以增強其日常生活照顧、機能訓練及活動安全。輔具使用年限未達最低使用年限之相同項目不得重複申請。核定補助起兩年內以新台幣三萬元為限。本項補助採事前申請制，未經照顧管理中心核准即進行購買、租借或修繕者，不予補助。 65歲以上未領有身心障礙手冊之失能老人也可歲以上未領有身心障礙手冊之失能老人也可申請喔申請喔輔具購買、租借及無障礙環境設施改善輔具購買、租借及無障礙環境設施改善 64 老人營養餐飲服務老人營養餐飲服務執行特色當失能老人，居住在家中無法自行準備或購買餐食，由社區關懷照顧據點及區公所派人提供餐飲服務，並進一步關心、瞭解老人的生活狀況。送餐單位每週一至週五（週六）中午提供營養餐食，促進老人飲食衛生與身體健康。低收入戶、中低收入失能老人；每人每日最高補助一餐。一般戶失能老人：每人每日最高補助一餐，每餐須自付新台幣55元。 65 交通接送交通接送提供中、重度失能者使用附升降設備之交通車，以往返住家及醫療院所，解決其搭乘一般交通運輸工具之困難。每人每月最高補助8趟（由住家至醫院算1趟、由醫院回住家算1趟）。每趟以190元計算。車資負擔比例車資超出補助上限車資不足補助上限政府補助自付額政府補助自付額政府補助自付額般戶 70% 30% 133 超出補助之餘額再 8折優惠 70% 30% 中低戶 90% 10% 171 90% 10% 低收入戶 100% 0% 190 100% 0% 66 喘息服務喘息服務執行特色藉由機構式或居家式喘息，讓家庭照顧者獲得適當的休息機會，減緩因過度疲累而導致的壓力負荷。輕度及中度失能者：每年最高補助14天。重度失能者：每年最高補助21天。可混合搭配使用機構及居家喘息服務，每天以1200元計算。政府補助自付額般戶 840 360 中低收 1080 120 低收入 1200 0 67 居家護理居家護理執行特色協助有居家護理需求之失能個案，由居家護理師提供到宅的服務，提供護理指導、傷口照護、更換管路、營養諮詢等，讓行動不便的個案在家就能獲得適當的醫療照護。除現行全民健保每月給付2次居家護理外，經評定有需求者，每月最高再增加2次。每次以1300元計算。政府補助自付額般戶 910 390+交通費中低收 1170+180(交通費) 130 低收入 1300+200(交通費) 0 68 居家復健居家復健執行特色提供失能者獲得適當的復健機會，強化、維持或改進其生活自理能力並指導家屬配合執行復健治療。針對無法透過交通接送使用健保復健資源者，提供本項服務。補助年6次。每次以1000元計算。政府補助自付額般戶 700 300+交通費中低收 900+180(交通費) 100 低收入戶 1000+200(交通費) 0 69 社區支持性服務社區支持性服務緊急救援類似保全裝置，發射器輕巧像手錶、項鍊。當老人突發危急或意外事故時，可以馬上按下發射器，和控制中心取得聯繫，控制中心可透過發射器和個案說話，瞭解當時的情況，若有立即危險時，可以立刻聯絡救護車及時救援。可提供即時、雙向溝通的緊急救援通報與醫療諮詢；更可以及早發現、及早送醫、縮短救援時間讓家屬不必擔心老人在家的安全 70 機構式照護服務機構式照護服務係指對患有慢性病、無法自我照顧之個案，提供 24小時全天候全年無休之照顧。機構類型：護理之家、長期照護機構、養護機構與榮民之家、安養中心等。服務對象中風致全癱或半癱瘓者長期慢性病，需人扶持及醫療照護者長期慢性病，家屬無人照顧者失智症患者非精神病或傳染病癌症末期患者出院後仍需護理扶持照護的患者生活自理需人陪伴之健康老人身心障礙者 71 機構式照護服務內容機構式照護服務內容-1 日常生活照顧：協助上下床、沐浴盥洗、餵食、定時翻身拍背、大小便處理、儀容整理、衣物清洗、被套枕套床單定期換洗、休閒安排等。護理服務：測量生命徵象、血糖、體重、血氧濃度、服藥、傷口換藥、抽痰等服務、定期更換及消毒導尿管、鼻胃管、氣管內管專業護理評估，計劃與執行。醫療服務：特約醫師定期巡迴診療。 72 機構式照護服務內容機構式照護服務內容-2 復建治療：復健師進行復健評估，依住民個別需要，安排復健服務使用各項復健器材，減緩住民身體機能退化及維持功能。飲食營養：針對住民個人需求調配餐點。醫院回診：患有慢性病之住民，定期專車及專人陪同，接送至醫院回診取藥。 73 機構式照護服務內容機構式照護服務內容-3 住院轉診：住民身體不適，二十四小時全天候緊急轉醫院治療。社工服務：社工人員家庭訪談，住民心理輔導，舉辦慶生會、節慶活動，協助低收入戶住民取得各項社會服務資源。休閒活動安排：安排動態活動及靜態活動，增加住民生活情趣。活動治療：如生命回顧、音樂療法、懷舊治療。 74 性別觀點下的長照環境及需求人口第五部份 75 女男女男 76 主要照顧者的特質 77 主要照顧者壓力來源主要照顧者壓力來源生理壓力心理壓力家庭壓力社會壓力經濟壓力照顧壓力 78 家庭照顧者也需要長期照護家庭照顧者也需要長期照護照顧者常見的問題照顧者的負擔照顧者工作女性化（男性佔30%）無酬照顧性別衍生健康不平等的狀況照顧者高齡化照顧者激烈化處理壓力或問題 79 照顧者的負擔照顧者的負擔身體骨骼肌肉酸痛沒時間休息、感覺疲憊，睡眠不足。心理缺乏自尊、感到孤