敏感性皮肤认识

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• 2024-10-15 20:37

大家好，我是杭州市第三人民医院医院皮肤科医生——雷秋花，今天，我想和大家一起分享的主题是人面桃花相映红——敏感性皮肤的认识。说到“人面桃花相映红”，脑海里自然就浮现了两颊绯红，灿若桃花的美丽少女的画面，然而，如果反复出现的面部潮红瘙痒，病情迁延不愈，却是非常痛苦的。这些是皮肤科门诊经常碰到的面部过敏的患者，而他们都有一个共同的发病基础——敏感性皮肤。

如果你用百度、搜狗等搜索引擎，搜索关键词敏感，就会出现数百万条推送。事实上，流行病学统计数据也表明，敏感性皮肤发病率很高，亚洲女性发病率为约40%～55.98%，其中我国女性为36.1%。

那么，究竟什么是敏感性皮肤呢？

敏感性皮肤是一种特殊的皮肤类型，是对正常皮肤可以耐受的刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状，或伴有红斑，丘疹，毛细血管扩张等客观症状的皮肤统称（正如右边图片所示，敏感性皮肤看上起比较薄，容易过敏，脸上的红血丝明显）。严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态，是皮肤的屏障功能受损后的一系列表现。

敏感性皮肤原因复杂，它的发生不是独立简单的，而是一个复杂的综合原因作用的结果。个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关,年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。

今天重点来说说外在原因，毕竟外在原因大部分我们是可以避免的。下列均可引发或加重敏感性皮肤，包括：①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等；②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等；③医源因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。

昆明医院第一附属医院皮肤科还对126例敏感性皮肤患者进行了皮内试验，结果显示：126例患者中，皮内试验阳性率最高的四种环境因素分别为：屋尘，枕料，羽毛，早春花粉，说明某些环境可诱发皮肤敏感；此外，皮内试验阳性率最高的六种食物分别为：牛肉，羊肉虾，牛奶，螃蟹，海鱼。提示：蛋白质食物更容易引起敏感性皮肤，

此外，敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，临床上，约66％特应性皮炎的女性患者和57％的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态,其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。

敏感性皮肤发生机制

敏感性皮肤发病比较复杂。概况的说，就是在内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。

说到皮肤屏障，在这里我们要展开一下，简单讲解一下皮肤的生理结构。皮肤屏障主要由皮脂膜（天然保湿霜）和角质层（皮肤的护城墙）组成。关于角质层，美国学者Elias PM曾提出著名的的砖墙学说，形象地将其命名为 “砖墙结构”。是皮肤天然的保护屏障。主要起着保持皮肤水分、防止体内水分蒸发、抵御外界异物侵入体内的作用。

敏感性皮肤角质层结构不完整，表皮细胞间脂质含量不平衡，均可导致神经酰胺的含量减少。皮肤生理指标测试表明敏感性皮肤经表皮失水率（trans epidermal water loss,TEWL）增加，角质层含水量降低，均表明敏感性皮肤屏障功能受损。

一：健康宣教

敏感性皮肤极易反复发作，心理疏导和健康教育十分重要。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗，保持耐心，树立信心，使皮肤能维持在一个良好的状态。

二：一般治疗：

1、查找并远离过敏源

除尘螨：床垫、枕头和被子可以用防螨套包裹，每周以70℃以上的热水清洗寝具外套；避免饲养有毛宠物：例如猫、狗等，因为动物皮屑和排泄物容易引起过敏。

防止食物过敏：避免食用海鲜等会引起过敏症状的食物。[4]

2.合理护肤

修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。宜选用经过临床验证，不含酒精、香料、防腐剂，安全性好的，医学护肤品。禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品

3.稳定情绪，保证充足睡眠

俗话说笑一笑，十年少，乐观稳定的情绪可是皮肤毛细血管扩张，血流量增加，代谢旺盛，皮肤表现为红润有光泽；充足的睡眠对维持皮肤的更新和功能非常重要，因为基底细胞代谢最旺盛的时间一般是晚上10点至凌晨2点。

4.积极治疗原发病

如果你同时合并了痤疮，特应性皮炎，玫瑰痤疮的其他炎症性皮肤病，建议正规医院皮肤科积极治疗原发皮肤病。

针对性治疗：药物治疗及物理治疗

对于一些症状严重者可酌情配合药物治疗，对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类 药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。物理治疗

1.冷喷、冷膜及冷超：对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的。

3.红光、黄光：红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用；黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。

4．强脉冲光及射频：强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤的耐受性。

总结：重建皮肤屏障功能是我们治愈敏感肌肤和皮肤过敏的根本所在，这是一个长期管理的过程，需要耐心和信心，

当你怀疑肌肤类似的症状时，建议你尽快去咨询皮肤科医生，不要过度相信度娘，不仅耽误了治疗时机，还会把皮肤越弄越糟。

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