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总结：7个方面教你学会宠物粪便检查

萌宠菠菠乐园
2024-10-16 01:03

粪便检查、粪便分析、寄生虫筛查、“便便检查”，不管哪种称呼，在兽医院，粪便检查是最不受欢迎的。然而，一天当中可能会有多次粪便检查。如果操作得当，这项检查能为兽医提供丰富的诊断依据或其他有用的帮助。

当你练习了足够长时间，看到不同人在做粪便检查时，会发现有些做得很好，而另一些则很糟糕，这使得疾病和寄生虫更加难以诊断。本文目的是让你思考在诊所内如何完成粪便检查。是否有操作指导方案？对于不同的患病动物，你对自己或者员工检查的样本结果满意度如何？有多少信息被写入病历？当你与其他兽医、兽医技术人员交谈时，若询问他们在某些粪便样本中有何发现，你会发现答案往往非常有趣。当翻阅新病例的既往病史时也是如此。90%的病例中，“未发现寄生虫（NPF）”是粪便检查的唯一信息。所以这就是他们从粪便检查中得到的唯一结果吗？

粪便检查的原因很广泛。每一天，我们都可能检查来自健康宠物、患有球虫病的小猫、因吃了袜子而导致肠梗阻的金毛犬或一只尚未确诊犬细小幼犬的粪便样本。所有这些粪便都有独特的颜色、质地和气味。

以上四个病例中，有三个病例的病历的粪检结果不能仅有“未见寄生虫”。未见寄生虫确实是一个没有错误的描述，但是粪检还可以获得更多信息。描述更全面不仅有助于此次就诊的诊断，而且有助于了解这个动物的正常情况。你可能会问：还应该在病历中添加什么？先从你已有的描述构造一幅画面/一个框架，这样就能从客观的角度看到你在描述什么。粪便性状如何？颜色？数量？在显微镜下是什么样子的？“漂浮物”是什么样子的？细菌数量是正常还是过多？细菌是活的还是死的？是否观察到寄生虫？如果有，有多少？哪一种？你是否有评估样本的质量，或者只得到了一个受污染的粪便？这些内容会影响你做出准确诊断的能力，需要重视。

让我们从头走一遍流程。检查使用了多少样本，样本是如何获得的？理想情况下，宠主会在家中为你准备诊断样本。样本可能放在袋子、塑料桶或从诊所拿来的样品杯中，但粪便样本最好不要是包在纸巾里。

诊断样本一般需要一克粪便。如有疑问，可以使用更多样本，因为这种情况下样本过多不是问题，反而样本量太小会造成麻烦。粪圈（fecal loop）可用于收集粪便样本，但一个粪圈的粪便不足以用于诊断样本。使用粪圈时，不要放太多“润滑物”，以免它填满粪便收集器的开口，从而不能获得最佳样本。

现在你拿到了一个样本，先简要描述一下，例如说收到超过一克或不足的诊断样本。在病历开头添加此信息对将来查看这些病历的人有帮助。如果在做了体检和粪便检查后无法确诊，你需要能够及时回溯并确定样本量是不是造成问题的原因之一。

如果患病动物随后出现消化问题，并且你发现没有足够样本做粪检，那么此时就必须再采样并分析。然而，如果病历上只标明NPF，无法确定是否要再做一次粪便检查。你可以回看这些病历，通过最初详细描述的检查结果来确定下一步怎么做，而不是依据自己的回忆。

记录样本的体积后，接下来应在病历中描述粪便的颜色，包括黑色、棕色、棕褐色、黄色、红色、白色。因为当知道粪便样本的颜色时，就可以开始鉴别诊断了。

例如，当遇到一只雪纳瑞犬的大便呈鲜红色；一只10周大的小猫腹泻物为黄色；一只13周幼犬的大便呈黑色，你会怎么想？鉴别诊断列表应以出血性胃肠炎（HGE）、球虫和钩虫感染开始。如果病历中没有记录粪便颜色，那么下一步就变得更困难。

粪便的浓稠度/性状也应是在病历中需要描述的重要内容。有许多方法可以记录这一点。你可以使用临床实践中约定俗成的词语，或者专业的评分系统。例如，普瑞纳粪便评分系统，按1到7分评估粪便粘稠度。在评估患病动物的消化道病变情况时，使用水样、固体或胶冻状去描述粪便将有很大的帮助。应该为未来的自己或做下一步诊断的其他医生写下粪便的性状。

上述内容是粪检结果的第一部分记录。所以在显微镜观察之前，粪便的颜色和浓稠度都是已知的。

显微镜观察的第一步是将样本直接放在载玻片并加上一滴无菌生理盐水。这是为了查看细菌菌落、存在的细菌类型、正常肠道细菌的健康状况、寻找红细胞等细胞、评估食物颗粒消化程度、寻找异物（例如草）以及是否存在寄生虫和虫卵。

在显微镜下你很可能会发现贾第鞭毛虫或某些绦虫。此时可以把在检查室采样时在动物尾巴下发现的寄生虫节片取下并直接观察。检查结果能向宠主证明你发现了复孔绦虫（即证明宠物吃了跳蚤），从而支持预防跳蚤的建议。

粪便样本的直接检查中能发现漂浮样本中无法得到的大量信息。多花点时间更好地描述和记录在显微镜观察之前和之后的结果。花点时间仔细评估每次宠物就诊的正常和异常情况，并在病历中记录下来，从长远来看，将节省时间并提高你的效率。

尽可能详细地检查粪便——从“漂浮”阶段开始计时和记录。

以下是根据个人经验所列出的步骤，以尽可能提高效率：

（1）获得合适的样本量。至少需要一克样本量。样本不足意味着你可能会遗漏一些东西。

（2）与高密度溶液混合。溶液种类有好几种，硫酸锌和Sheather’s糖溶液最常用。硫酸锌的比重为1.18，而希瑟糖溶液的比重大于1.27。只要有足够的时间，这两者都能使动物粪便中最重的寄生虫卵漂浮起来。本文作者一般使用预先做好的糖溶液，比重为1.27，在诊断毛滴虫等寄生虫方面效果较好。

（3）离心样本。毫无疑问，离心样本是一种更好的方法。有研究者做过对比测试后，认为未离心的样本的诊断价值较低。

来源：宠医客