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【吸脂塑形】非侵入性治疗技术在身体塑形中的应用（转载）

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2024-10-16 05:10

目前饮食、运动、手术是有效控制肥胖的主要手段，尽管抽脂是改善身体曲线的首选治疗，但手术风险、手术并发症、后遗症和长时间的恢复期使人们对无创或微创治疗的需求日益增加。

目前非侵入性治疗中，冷冻溶脂技术、激光、射频技术、高强度聚焦超声技术因创伤小、恢复时间快、对正常生活影响小等特点，受到广大爱美者的青睐，而联合应用效率高、效果明显受到医生的喜爱。

本文拟综述四种非侵入性治疗在身体塑形方面的应用进展，以期更好地提其临床应用效果。

随着生活水平的提高，人们对于良好体形和完美塑形的需求曰益增多。

脂肪抽吸术仍是整形外科减脂塑形的金标准并广泛应用，但其存在局部血肿、损伤、深静脉血栓等并发症，严重时可导致脂肪栓塞、甚至死亡等严重后果。寻求一种非损伤性(non—invasive)、微创甚至无创、疗效佳的减脂塑形治疗方法成为当今整形外科的研究热点。

据报道，近年来非损伤性减脂治疗数每年约呈20％的速度递增，其中以光电技术用于非损伤性减脂治疗为主导。

光电技术是由光学技术、电子技术、精密机械和计算机技术有机结合起来而形成的一门崭新的技术，其在医学领域广泛应用，也在非损伤性减脂塑形治疗中发挥了重要作用，主要包括射频、高频聚焦超声、弱激光、冷冻溶脂等类别。

1 射频

射频（Radiofrequency,RF）也称为射频电流，一种3kHz～300MHz高频交流变化的电磁波简称，是目前针对皮肤年轻化最常用的非侵入性治疗之一。于2002年获得FDA批准后正式用于皮肤美容领域，不仅用于嫩肤、改善面部皱纹，还可以用于身体塑形，最常见改善腹部，大腿和臀部皮肤松弛。

与激光的选择性光热效应不同，射频电流通过电阻的影响转化为热能，皮肤具有低阻抗，而脂肪组织具有高阻抗，因此射频通过时将热能集中在高阻抗的组织上，造成局部作用温度低而热效应高,诱导脂肪细胞出现凋亡，同时减轻了对周围组织的损伤。

当热能使真皮层温度达到50℃-75℃时，胶原纤维收缩变性，而变性的胶原则会诱发真皮内的创伤愈合反应，新生更多的相互交结的胶原纤维，激发持续的胶原新生和重塑。

随着科学技术的进步，单级、双极、三极及点阵射频技术等逐渐问世，其中单级及双极射频在身体塑形中广泛应用。

射频治疗对于年龄大、产后皮肤松弛、过度减肥后导致皮肤弹性差的患者具有重要的意义，能够提高了减脂塑形的疗效。

但是针对大体重、局部肥胖的患者而言，改善效果不明显，为了满足日益增多的求美者及给予更多的治疗方向，射频治疗常常是联合其他治疗方法进行综合治疗，并满足不同部位的综合效果，以提高临床疗效满足患者的满意度。

射频溶脂辅助脂肪抽吸术在腰腹部塑形患者中的效果，对腰腹部脂肪堆积的患者，采用BodyTiteTM射频溶脂平台辅助吸脂术进行治疗。先行射频溶脂，之后行电动负压抽吸脂肪，最后行射频收紧皮肤的治疗模式。通过治疗后患者自觉腰腹部轮廓改善，腹部自觉收紧，射频联合抽脂术能够提高了患者的满意度，避免一定的副作用。

2 冷冻溶脂

冷冻仪器在动物模型中模仿脂肪溶解，冷冻第两天，冷冻部位皮下脂肪细胞受损，凋亡的脂肪细胞促使了以中性粒细胞和单核细胞浸润为主的炎症反应；冷冻后第七天，炎性细胞以单核细胞浸润为主；冷冻后第14天和第30天，皮肤表面无明显变化，但脂肪细胞的平均体积减小，脂肪细胞周围存在着大量炎性细胞，并通过吞噬过程清除了受损的脂肪细胞，在随后的2到3个月内冷冻部位皮下脂肪含量减少，可见吞噬作用是导致局部脂肪含量减少的原因之一。

自2010年美国食品药品监督管理局（FDA）批准冷冻溶脂技术用于消除双侧腰部的脂肪后，初步的临床前和临床研究已经证明了冷冻脂解对于减少皮下脂肪层的功效，并于2012年被批准用于腹部;2014年

被批准用于大腿;2016年冷冻溶脂被批准用于减少手臂，背部和臀部的脂肪。

Dover等于2009年进行的一项前瞻性、非随机近10年的临床研究通过卡尺测量，患者满意度、医生测评、MRI、超声、3D模型等方法证明了冷冻溶脂技术的安全性和有效性。

与外科手术的高风险相比，冷冻溶脂技术的常见并发症主要是治疗部位皮肤因冷冻导致敏感性增加、治疗部位出现红斑和肿胀,其次是治疗部位出现刺痛，但这些副作用通常在术后几天或几周后缓解，目前没有报告提示皮肤会出现持续性的感觉障碍。

3 高强度聚焦超声技术

高强度聚焦超声(HIFU)和射频（RF）的原理类似，同样是使用热作用是脂肪细胞发生凋亡，但是HIFU依靠的是声能而不是电能。当HIFU向深层皮下组织传递高强度的超声波时，会不断被组织吸收而转变为热量，使组织温度迅速升高，聚集的能量在1到3秒钟内引发高温（＞65℃），从而在目标区域引凝集性坏死，并不会损坏表皮。除了产生的热作用能够有效溶解脂肪细胞外，HIFU还使胶原纤维发生收缩、变性，具有一定的嫩肤及提升作用。HIFU除了热作用外，还具有机械作用，在超声作用下组织细胞高频震动，当超过组织弹性极限时，可立即破坏细胞膜，从而进一步促进脂肪细胞坏死和凋亡，而不会损伤周围组织。

4 激光

2000年，Neira等人提出了一种新的抽脂技术，在抽脂过程中使用低水平激光设备模拟脂肪的液化过程，观察了635nm，10mW的低水平激光是否对体内脂肪组织有影响，以及如何将其作为脂肪成形术或

吸脂技术来实施。显微结果表明，没有激光照射，正常的脂肪组织表现为葡萄状，当激光照射4分钟后，脂肪细胞释放出80％的脂肪，而在6分钟时，脂肪细胞释放了99％的脂肪。由于脂肪组织的透射电镜图像显示脂肪细胞上有微孔形成，由此可知，激光诱导的脂肪细胞膜内形成瞬时性微孔导致了细胞内脂肪酸、甘油和甘油三酯的释放，进而导致肥大的脂肪细胞萎缩，并进一步推测甘油三酯和脂肪酸的氧化发生在细胞外空间内。

LLLT装置（635nmZerona，Erchonia Corporation，McKinney，TX）于2010年被FDA批准作为改善臀部，腰部和大腿周围轮廓的非侵入性治疗方法。由于LLLT会导致治疗区域脂肪细胞立即排空，因此在治疗完成后即刻效果明显，由于脂肪细胞没有坏死或凋亡，因

此与冷冻溶脂、射频、高强度聚焦超声相比，维持效果较短。

5 小结

综上所述，随着非侵入性治疗在身体塑形中有效性和安全性的提高，需求的患者也逐渐增加，但由于设备、操作技术及治疗效果的局限性，尽管文献中呈现了一定效果，但针对BMI＞30的患者而言效果不如

抽脂术明显。

其次，这些装置在目前研究中，治疗方案，治疗区域，随访的数量和时间以及结果的测量方法上有所不同，因此很难客观地比较结果，需要进一步的高质量研究，以更好地确立这些设备在塑形和收紧身体方面的作用。

皮肤科及整形美容医生在对患者提供身体塑形治疗意见时需要熟悉设备的功能及适应症，针对每个患者的情况制定方案，以最大程度地提高患者满意度。