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【讨论】狗的止血急救

萌宠菠菠乐园
2024-10-17 06:20

1. Disclaimer：

我不是专业宠物医生，本篇文章基于我对查找到资料的整理，和我在狗狗生命的最后四个多月里数次把她从生死边缘拉回的经验总结，可能带有我个人的理解偏差或错误归纳。请阅读原始资料（原始资料见文末列出的references），并在需要时寻求专业宠物医疗支持。

2. 日常准备：

如果你家距离最近的24小时宠物医院路程超过5分钟，且狗狗有外伤出血尤其是大出血风险（e.g.狗狗有无法手术的供血充足的体外肿瘤随时可能破裂，或狗狗有恐惧症且在发作时喜欢跑到一些容易受伤的地方，等等等等），最好提前记一下止血急救的方法。一只不到十五斤的小狗在动脉破裂时，喷射而出的血流会有半根小指头粗，如不能尽快给狗狗止血，很容易在送往宠物医院的途中就因失血过多而无法挽回。

尽管紧急情况下卫生巾尿垫毛巾T恤都可以用来止血，但为避免临时寻找合适的替代止血品耽误时间，避免非无菌日用品污染伤口带来感染风险，并为出血过于严重需要加压止血的情况做准备，最好家中常备以下止血急救用品：

医用无菌纱布敷料块。推荐准备尺寸稍大一点但可以单只手掌压住大小的纱布块如8x10cm，以免出现伤口大于纱布的情况。每片纱布块的厚度为8P的情况下，建议准备20片以上纱布块，因我家狗狗过去每次大出血时，止住血所用的纱布块在3-18片不等。医用弹性绷带。棉质的或自粘的均可。宽度建议买最大的即10cm，长度选标准尺寸4.5m的即可。弹性绷带的主要作用是加压止血，用于直接按压法无法止住血的时候；次要作用是帮助固定纱布块，让你在送狗狗去宠物医院时解放双手。1卷弹性绷带只能用于1处伤口加压止血，但除非你家狗狗有同时多处受伤大出血的风险，否则弹性绷带准备2卷就可以了。医用胶带。准备1卷即可，因是贴在弹性绷带上而非狗狗身上，对材质没有特殊要求，如人手不足最好选择可单手撕断的材质。不建议直接用医用胶带粘贴纱布块，因适用于人类皮肤的粘胶在狗狗毛发上难以起到同样的固定效果。棉质的医用弹性绷带自带的固定扣是两个边缘比较锋利的金属扣，忙乱中可能伤到狗狗或人，改用医用胶带粘贴固定可避免出现此类情况。

以上均购买人医用品即可，注意认准医疗器械注册证编号。

止血急救用品最好集中放在一个需要时能便于拿取的地方。同时，如果你没有什么人手帮忙，最好将它们放在一个盒子或袋子里，同时在盒子里放一把干净的剪刀以免紧急情况下找不到各种止血用品包装袋的撕开处，再在盒子旁放个伊丽莎白圈。当狗狗出血时，把整个盒子带到狗狗身边，因为当你一手按压着狗狗的伤口给它止血的时候，可能没办法再去取远处的其它止血用品。而戴上伊丽莎白圈有助于避免狗狗舔舐伤口导致出血不止、或因应激做出干扰止血的行为（需提前让狗狗对伊丽莎白圈脱敏）。

3. 如何止血：首选是直接按压法。将无菌纱布块用手掌按压在流血处，如果它被血浸透了，不要移除，而是直接在它之上再补纱布块，再浸透了再补，直到不再有血浸透。如果没有无菌纱布块，紧急情况下也可使用干净的毛巾或衣物代替。如果伤口是贯穿伤或有腔洞，即平面的纱布块无法直接接触到出血点时，需先用纱布条将腔洞填充后，再将纱布块按压其上止血。如直接按压法无法阻止血继续大量流出，则抬高伤处使创口高于心脏。同时，在直接按压的前提下，如确认伤到的是动脉（血流呈喷射状，颜色鲜红），则加按压近心端；是静脉（血流量大但不喷射，颜色暗红）则加按压远心端。如仍无法止血，在补三五片纱布块至表面看不到血迹后，用弹性绷带进行加压包扎，包扎后仍调整狗狗姿势使创口高于心脏，并继续直接按压伤口部位。当狗狗停止出血或出血大幅减缓后，可将狗狗送往宠物医院进行后续的清创、（如医生判断伤口可以闭合无需作为开放式伤口处理的话）闭合、（如伤口较深或被生锈铁器所伤的话）注射破伤风等工作，送医过程中注意尽量不要让狗狗刚愈合的伤口再次破裂。一般来说，清创消毒最好在自出血起8小时内完成，这个时间内完成清创消毒则伤口一般不会感染，超过则有感染风险，需视情况用药。但止血的优先级远远远大于清创消毒，如狗狗伤口情况是不移动不出血一移动就出血，那么优先保证狗狗不会再次大出血，送医清创消毒可等狗狗伤口情况支持时再进行。而如果狗狗伤口情况是血始终止不住，那么需尽快送医院，因注射止血用的抗纤溶药物最好在受伤3小时内进行，超出则可能增加不良事件的发生率。注意不要让狗狗舔舐伤口。狗狗天性会舔舐伤口，这是原始环境下的一种清创手段，当伤口不大时，这能一定程度上让野外的狗狗减少感染可能。但当大动脉或大静脉血管破裂时，狗狗舔舐伤口的天性可能会导致刚愈合的伤口再次破裂甚至破裂更大。需看住狗狗在其表现出舔舐伤口意向时及时阻止，可佩戴伊丽莎白圈。4. 应避免的错误止血方式：不要撒止血粉。在给狗狗剪指甲不小心误碰到血线一类的毛细血管小伤口上，使用止血粉是一种可行的辅助止血的手段。但对于大动脉或大静脉血管破裂出血，撒止血粉很难起到止血效果，在等待洒下的止血粉起效期间，容易错过宝贵的按压止血和加压止血机会。并且，使用止血粉会增加后续伤口清理难度，同时可能会增加其它部位血栓等并发症风险。不要用橡皮管止血带。尽管橡皮管止血带对止血有一定效果，但有较高的神经损伤发生率，目前已基本在人医急救领域被淘汰。在兽医领域，默沙东兽医手册也建议不要使用任何窄止血带，以免狗狗发生神经血管并发症。不要取下伤口里的异物。如狗狗伤口处卡着异物，不要尝试取出异物，以免加重流血。先小心地按压物体周围止血，再交由专业兽医处理异物。不要急于伤口消毒。大出血时止血是第一要务，消毒清创可以等到血止住后再进行，不要浪费宝贵的时间窗口用在消毒上。此外，酒精、碘酒、双氧水等药品刺激性强，不利于伤口愈合，且易造成疼痛并可能使狗狗应激，应避免使用。不要给狗狗喝大量清水。大量失血后需尽快补充电解质水防止脱水，但直接饮用大量清水易导致水中毒，也不要使用人用电解质饮料。如需给狗狗补充水分，可选择狗狗平时爱吃的含水量高含糖量低的水果、奶、汤等。 5. References：Initial Wound Management in Small Animals，默沙东兽医手册的这个章节开头简述了止血急救推荐采取的方式和应避免采取的方式。How to Stop a Dog from Bleeding，这篇带示意图的科普文章详细阐述了狗狗不同程度的伤口推荐使用和应避免使用的止血方式，同时提供了一些紧急情况下缺乏医用止血用品的日用品替代方案。没有止不住的血，可是，血到底要怎么止？，丁香园的这篇文章详细阐述了一些血不好止的原因、推荐采用的正确止血方法、和应避免的错误止血方法及原因。虽是人医内容，但对狗狗止血也有极大的参考价值。