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猫咪尿检不疼的，每年体检一定要加尿检！

萌宠菠菠乐园
2024-10-18 09:22

尿检其实是一项很重要的基础检查，但在猫咪的身体检查中常常被忽略。猫咪特别容易紧张，在医院不太可能自主排尿，有的猫咪紧张到医生怎么按摩挤压膀胱也尿不出来，有的家长接受不了膀胱穿刺，怕猫咪会疼，这导致了猫咪每年体检时，大部分家长会直接把尿检跳过，但是尿检又非常重要。今天来聊一聊尿检相关的问题。

本文分为以下部分：

1、肾脏的结构和功能

2、为什么要尿检

3、怎么采尿？不同情况的猫咪选择哪种采尿方式？采尿时疼不疼？

4、尿检查什么指标，对应什么疾病？

5、怎么看尿检报告

修订时间：2022年3月16日

我们先来看看肾脏的结构。肾脏中主要的功能单位是肾单位。

在中学生物我们学习过，肾单位主要由肾小球和肾小管组成。

肾小球主要作用是滤过水、钠、尿素、肌酐、葡萄糖、小分子蛋白质等小分子物质，不能滤过肌红蛋白、白蛋白、球蛋白等大分子物质。

肾小管的主要作用是重吸收几乎全部的葡萄糖、蛋白质、氨基酸，99%的尿原水分、97%的钠、87%的钾、80%的磷、40%的尿素氮（尿流速越快，重吸收越少），肌酐不重吸收。

尿液检查是体检基础项目之一，能提示猫咪身体的水合状态（是否脱水）、肾功能、全身性疾病和中毒。和血检一样，每年的常规体检都应该进行尿检，对于多饮多尿、慢性肾病、尿结晶、经常复发尿路感染的猫咪，建议遵医嘱或半年进行一次尿检。

尿检前猫咪不能排尿，是否能喝水，需要根据尿检的目的来。评估肾功能最好采用晨尿（检查前8小时没排尿没喝水没进食），查饮食代谢产物主要查禁食尿，查尿中电解质或蛋白质含量可能需要连续收集24小时的尿样，大部分检查都可以采取随机尿样，什么时间都可以。建议提前和医生做好沟通。

尿液检查分为几个环节：物理性质检查（颜色、透明度、气味）、试纸加读取仪器（要用仪器读取，不要肉眼对比颜色）、尿沉渣检查、尿比重检查、蛋白尿检查UPC、细菌培养等。其中，尿液试纸条可以检测蛋白质、酸碱度、尿比重、胆红素、血红蛋白、潜血、尿糖、酮体、尿胆原，但尿比重不建议用试纸检测，结果不准确。

有的家长会说，我的猫咪一出门就紧张，那我可不可以自己在家给他接了尿，然后带去医院呢？

关于自己采集尿液，首先你要能接到尿，如果猫咪守着你尿不出来，就直接去医院让医生处理。

如果你能接到尿，那么应保证尿液在采集1小时之内送去医院进行分析。尿液存放过久的话，细菌会过度增殖，尿液中其他成分也会发生化学反应，进而影响尿液分析的结果。

如果1小时之内无法送至医院，应将尿液放入冰箱冷藏。但冷藏会导致尿比重升高，结晶析出或其他情况，因此在进行尿液分析前需要将尿液恢复到室温，再进行分析，当然，这些是由医生来操作的。

另外呢，如果无法在1小时内送至医院，也无法冷藏，可以在尿液中加入防腐剂，比如福尔马林、氯化钠。但不同防腐剂会导致尿液发生不同的变化，需要提前和医生沟通，根据猫咪侧重检查的项目，采取合适的防腐剂。

其实，尿液采集有很多方法，不同的方法直接影响尿液分析的结果。

自然排尿

自然排尿的方式适于检查除细菌之外的其他指标。自然排尿是对猫咪最友好的尿液采集方法，但是很容易受到生殖道、皮肤和毛发的污染，导致尿液细菌培养结果呈假阳性。为了进一步减少污染，在采尿前要对猫咪的生殖器周围进行剃毛、消毒，并且采集中段尿。

也可能会遇到这样的情况，猫咪由于在医院太过恐惧或兴奋，在地上或看诊台的桌面上尿了。这些尿液一般是不可用的，因为受到了环境的污染，医院环境中的消毒液、清洁剂等会导致尿蛋白、葡萄糖、潜血等指标呈现假阳性。

挤压膀胱

挤压膀胱，主要看医生的技术，有的医生怎么挤压也尿不出来。另外，挤压膀胱的压力可能造成尿液反流（从输尿管流回膀胱），使得细菌进入尿道、肾盂、肾脏及雄性动物的前列腺。挤压膀胱不可用于尿道梗阻或近期接受膀胱切开术的猫咪。

导尿

如果猫咪尿道梗阻，要采取导尿的方式采集尿液。导尿需要技术和无菌操作，导尿前需要进行麻醉或镇静。导尿管需要润滑，直接插入会损伤尿道。猫友遇到过不麻醉不镇静不消毒不润滑直接插尿管的医院，所以进行导尿前，家长必须和医生做好沟通。

膀胱穿刺

膀胱穿刺是在腹部超声的导引下，将一个细针直接从腹部插入膀胱中吸取尿液，因此采集到的是受污染最少的尿液，疼痛感非常轻（志强亲身试验，操作过程很快，不疼），可用于清醒的猫咪。适用于膀胱充盈的猫咪，不适用于过度充盈（膀胱表面脆，容易破损）或发生梗阻的情况。膀胱穿刺一般情况下来说都很安全，但是也会有极小概率的副作用，比如血尿。偶发过度充盈的膀胱破裂、腹膜炎、膀胱壁撕裂、大血管撕裂等，因此需要医生具有专业的操作水准，需要事先和医生沟通好能不能做。如果猫咪非常凶，不配合，是不可以膀胱穿刺的。

如果猫咪来医院后膀胱里没有尿，需要先进行皮下补液，然后根据尿量多少采取不同的方式采尿，若尿量较少，可挤压膀胱，若尿量合适，膀胱充盈，可以采取膀胱穿刺的方式，但膀胱穿刺一定要兽医技术过关。

颜色

正常尿液是黄色，但变化较大，从淡黄色至深黄色都是正常的。

如果出现红色，考虑血尿和血红蛋白尿，提示尿路感染、膀胱炎、尿石症、急性肾炎、溶血性贫血、中毒、自身免疫性疾病、肌肉萎缩疾病、钩端螺旋体病等。

如果出现棕色至黑色，考虑高铁血红蛋白以及药物的副作用。

透明度

透明度也是尿液的一项重要指标。尿液虽然看起来是清澈的，但含有很多肉眼不可见的物质。

如果尿液透明度下降，看起来比较模糊、浑浊，说明可能存在黏液、细胞成分或结晶。

如果呈白色浑浊牛奶状，多是脓尿或脂肪尿。

如果呈絮状，可以看到很多大颗粒，说明是尿结晶沉淀或被粪便污染。

气味

尿的气味，很难形容，它不是一项检查项目。但是尿液气味的改变会提示尿的新鲜程度、是否有酮血症等。答应小编，交给专业医生判断，好吗！！

相对密度（尿比重）

尿比重可以证实猫咪是否多尿，确定猫咪的水合状态，评估肾功能和肾脏储水和排水的能力，评估蛋白质或其他物质经尿液的流失程度，进而判断猫咪是否存在肾功能衰竭、长期利尿、糖尿等。

猫咪尿比重正常的范围在1.020-1.040。如果过低提示慢性肾病、多尿症、尿崩症，如果过高，提示猫咪脱水（猫咪很容易脱水）。一般来说猫咪的尿比重＞1.035，说明它尿液浓缩能力好，肾功能好。不要用试纸测尿比重，用兽用折射仪。

pH值

尿液pH值反映猫咪机体总的酸碱平衡情况，会受到饮食、昼夜变化、疾病状态等因素的影响。猫咪尿液pH值的参考范围为6.0-7.5。

若出现酸性尿，可能提示饮食中蛋白质含量过高、蛋白质代谢增强（饥饿等）、代谢性酸中毒（肾衰、乙二醇中毒等）、低钾血症、细菌感染、或使用利尿剂/尿路酸化剂等。

若出现碱性尿，可能提示尿液不新鲜了、猫咪素食、代谢性碱中毒、餐后1小时采集的尿样、肾小管性酸中毒、或受药物影响。

尿蛋白

正常尿液中会含有少量或微量的蛋白质，主要是小分子的血浆蛋白、肾小管上皮细胞分泌的蛋白、极少量白蛋白、尿液污染等原因造成的。蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量超出了正常值，常见的原因有：肾前性蛋白尿（肌肉损伤、炎症或感染）、肾性蛋白尿（肾脏疾病）、肾小球损伤、肾小管损伤、肾后性蛋白尿（泌尿系统感染、自发性炎症、创伤、肿瘤等）。另外，尿液试纸条蛋白尿数值一般要和尿比重结合来看，或者检查尿蛋白肌酐比（UPC）。UPC<0.2是正常的，0.2-0.3为疑似蛋白尿，>0.4为显著蛋白尿。

葡萄糖

葡萄糖分子量小，可以通过肾小球的滤过作用，猫咪正常的尿糖浓度是280-290mg/dL，若超过该范围，提示尿糖。如果出现尿糖，同时要检查血糖，若血糖升高，提示可能存在糖尿病、应激、兴奋、急性胰腺炎等。若血糖正常，提示肾小管损伤、使用了肾毒性药物、严重缺氧、血容量不足、低血压、感染或肿瘤。

酮体

酮体是脂肪代谢的中间产物，阳性提示糖尿病、长期厌食、过度运动、高脂肪高蛋白质低碳水化合物的饮食、低血糖等。

潜血

尿中不应该有血，潜血是血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿的症状。尿路任何部位出血均可引起血尿，血红蛋白尿提示血管内溶血，肌红蛋白尿提示肌肉严重损伤。

胆红素

胆红素高于0.4mg/dL为阳性，提示溶血、梗阻性或功能性胆汁淤积。

尿胆原

尿胆原是胆红素的代谢产物，一般没有临床意义。

白细胞

尿液白细胞检查在目前的检查方式中均不可靠，因此一般没有临床意义。