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宠物医院有没有必要开展凝血四项检查？

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2024-10-20 19:27

出血性疾病越来越多：

具体包括：（1）所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、产科、五官、心血管等手术）检查出、凝血机能，以免术中发生危险；（2）先天及后天性凝血因子缺乏。常见临床症状：出血点、瘀斑、鼻出血；血肿、关节出血、浆膜腔出血、眼底出血；咯血、呕血、便血、血尿、阴道出血、中枢神经系统出血等等；（3）各类肝脏疾病所致的出血倾向；（4）糖尿病晚期；（5）肿瘤疾病辅助诊断；（6）中毒、中暑性疾病；（7）动脉粥样硬化；（8）中医活血化淤的诊疗研究等。

手术风险越来越大：

（1）先天及后天性凝血因子缺乏：血友病症状有血尿、咯血、消瘦、便血、呕血与黑便；（2）血小板降低；（3）老年宠物逐年增加：各类肝脏疾病所致的出血倾向、糖尿病晚期、肿瘤疾病、抗凝血药物治疗过程中大量的使用等；（4）各种凝血因子抗体增加；（5）纤溶系统活性增强。以上这些都会导致医疗风险，为了减少手术风险，医院应该建立手术前必查凝血功能制度。

犬类常见遗传性出血疾病较多

A、犬血友病缺乏因子Ⅷ或Ⅸ：X染色体隐性遗传，该病见于许多犬种及杂交种犬，德国牧羊犬患病极高。凝血检测结果：PT 正常；APTT 延长。B、冯·威利布兰德疾病（vWD）是人和犬很常见的遗传性轻度出血疾病，它是由于机体缺乏von Willebrand因子（vWF）造成的。vWF在血液凝固过程中起着很重要的作用。【易患品种】Ⅰ型vWD：目前最常见类型，致病基因广泛存在于杜宾犬中，其次为喜乐蒂牧羊犬等。在金毛猎犬、标准和小型贵妇犬、威尔士彭布罗克柯基犬、未成年雪纳瑞犬、巴吉度猎犬、德国牧羊犬、罗特威尔犬、荷兰毛狮犬、标准小型腊肠犬也有很高的发病率。此外，也见其他种犬和杂种犬。Ⅱ型vWD：特别少见，可见于德国短毛波音达。Ⅲ型vWD：少见，可见于喜乐蒂牧羊犬，偶尔可见于切萨皮克湾猎犬。【症状】虽然许多犬患有vWD，但只有小部分发病严重。vWD患犬很容易流鼻血，齿龈出血。在气温过高或产仔以后，出血时间延长。仔犬出生后脐带处或仔犬换牙时出血时间延长。常见外科手术或创伤引起的大量出血。也可能见到患犬尿液或粪便中带血。许多vWD患犬生活正常，偶尔会出血，但不会引起注意，也可以通过治疗治愈。其他疾病或应激可使出血倾向加重。对患犬应禁用阿斯匹林等改变血小板功能的药物。C、犬其他凝血因子缺乏症

抗凝药物使用频繁，需要进行服药监控

华法林：因为药物系间接作用抗凝药，起效时间长，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否应观察5～7天后才能定论。评定药物的用量是否足够，就需要观察PT及INR，WHO规定用Warfarin（华法林）时INR值允许范围为2.0～3.0，若超过此范围，易致各种出血。表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈等。若用药不足，则失去治疗意义。

中毒中暑类疾病诊断

常见的能引起犬中毒的食物、药物及其他毒物：洋葱/大葱：含有正丙基二硫化物，引起红细胞氧化溶血，出现沉郁，虚弱，排暗红色血尿，贫血，严重的导致死亡。解热镇痛抗炎药：布洛芬、阿司匹林等。中毒表现：胃肠溃疡，血便，肾衰竭，癫痫。灭鼠剂：中毒表现：出血、癫痫、麻痹、肾衰竭。

血栓性疾病诊断（1）肥胖：根据宠物医院临床统计发现，过胖的宠物约占到了1/3的比例，而狗的心脏病与肥胖、老化是目前犬致死的主因。（2）血栓病筛查：宠物高糖、高脂食品，加之运动较少，都将会使血液粘稠、血脂增高、血小板聚集、凝血因子活化，最终导致血栓的形成。所以，对于7岁以上的宠物，要进行定期检查血栓病。（3）已患血栓病的宠物治疗效果监测：溶栓效果可以通过凝血四项试验而体现，凝血酶时间、纤维蛋白原定量等对下一步的溶栓治疗有很大的参考价值！

猫血栓性疾病猫的动脉血栓栓塞性疾病发病率为0.6-0.7%，大约三分之二的患猫为公猫，因为公猫的肥大性心肌病发生率比较高。阿比西尼亚猫易患心脏病，也很容易患该病。任何年龄段的猫均可发生，中年猫发病率更高。至今未发现该病有地理分布差异。以上可见，凝血四项检查是非常必要的，不仅增加诊断的准确性，还可以避免手术风险，提高治疗的有效率，同时增加医院收入。

3、老年血栓病、出血病筛查：可以将医院储存病历按照年龄段分组，每月定期组织体检，可以从中筛查出10-20%血栓病、出血病，每月可增加50头左右。这部分病例会成为今后医院主要老年病的来源；