过敏的铲屎官，如何安全吸猫吸狗？
主子过敏，该怎么办？
唐教清
皮肤科博士
科普作者
医学界皮肤频道主编
不知大家是否有发现身边养宠物的人越来越多？作为皮肤科医生，我的这个感受则源自经常会被问到宠物过敏的问题。
最常见的 2 个问题就是：
我是不是对家里的宠物过敏了？ 过敏了，我还能养宠物吗？1.宠物过敏，本质是异常的免疫反应
对宠物过敏的人，能对宠物的 蛋白质（过敏原）产生反应。他们的免疫系统对这些过敏原很敏感。当吸入或接触过敏原时，免疫系统会做出反应。反应的结果就是在 鼻腔、肺部甚至皮肤上产生过度的免疫反应，进而出现各种症状。
如果 长期或规律（定期）接触过敏原，还可能引起持续（慢性）的气道炎症，例如哮喘。
2.不同宠物过敏来源有差别
猫和狗身上的过敏原容易存在脱落的皮肤细胞上，也称之为死皮或者皮屑。同时，过敏原也可以出现在唾液、尿液、汗液和毛皮中。
啮齿类宠物包括老鼠、沙鼠、仓鼠和豚鼠。这类动物的过敏原通常在毛发、皮屑、唾液和尿液中。
此外，笼子底部的垃圾或锯屑也可能有啮齿动物相关的过敏原，可以通过空气传播引起过敏。
兔子的过敏原主要存在于皮屑、毛发和唾液中。
下面是一个简要总结（表1）。
3.宠物过敏，有的是途径
如果对宠物过敏，过敏反应并不只是在密切接触宠物后才出现。过敏原分布的范围比我们很多人想象的都要广。
● 皮屑就很特别，因为它非常小，只要空气有一点点流通，就可以在空气中停留很长时间。
● 当抚摸或梳理动物毛发时，过敏原会进入空气。除尘、吸尘等家庭活动也可以引起类似的改变。一旦过敏原进入空气，这些过敏原可以长时间悬浮在空气中。
● 宠物唾液可以粘在地毯、床上用品、家具和衣物上。干燥的唾液同样还可以通过空气传播。
● 有时宠物的多种过敏原可能会在数月内维持较高水平，对人产生持续的影响。
● 另外，宠物过敏原甚至存在于从未养过宠物的家庭和其他地方。
● 宠物毛发本身不是过敏原，但它可以粘上皮屑、尿液和唾液，还可以携带其他过敏原，如灰尘和花粉，因此平时需要特别警惕它们的毛发。
4.如何判断是否对宠物过敏
判断宠物过敏主要是看 3 方面信息：
患病历史、 相关症状 必要的检查。如果多次出现接触宠物后出现过敏相关症状，并且检查也有支持过敏的证据，就可以基本判定是宠物过敏。
宠物过敏的相关症状则视具体部位而定，主要有这样 4 个部位的症状：
1）眼部：眼睛发痒、发红或流泪
2）鼻咽部：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子发痒、上颚发痒、喉咙发痒或咳嗽
3）下呼吸道：呼吸困难、胸闷、胸痛、呼气时听见口哨声或喘息声、呼吸影响睡眠
4）皮肤：隆起成片的红疹子（荨麻疹）、湿疹、皮肤瘙痒
有时耳鼻喉科医生会用仪器观察鼻内壁的状况。如果有宠物过敏，鼻内壁可能会肿胀，有苍白等颜色改变。
有时还会开展过敏原相关检测，协助寻找可能的过敏原，例如皮肤点刺实验（在皮肤上测试）和 IgE 过敏原检查（抽血检查）。
5.如何应对宠物过敏？
控制宠物过敏的第一步是尽可能避开引起过敏的宠物。
当尽量减少接触宠物过敏原时，过敏反应通常会减轻、消失或者不太严重。不过不能确保过敏完全根除、不复发，理由见上面第 3 大点（想要过敏，有的是途径）。
除了避免宠物过敏原，可能需要药物来控制症状，常见的是各种抗过敏药物。
1）抗过敏药物
医生可能会建议服用以下药物以改善过敏症状：
● 抗组胺药：能减少过敏反应中的免疫系统化学物质的产生，有助于缓解荨麻疹、皮肤/眼/鼻瘙痒、打喷嚏等。
● 糖皮质激素：常可作为鼻腔喷雾剂外用，目的是减轻炎症，控制过敏性鼻炎症状。与口服制剂相比，鼻用制剂的剂量更低，副作用发生风险要小得多。
● 减充血剂：可以帮助缩小鼻腔中肿胀的组织，使通过鼻子呼吸更容易。
● 白三烯调节剂：可以阻断某些免疫系统化学物质的作用。如果糖皮质激素鼻腔喷雾剂或抗组胺药疗效不好，医生可能会给开这类药物，例如孟鲁司特片剂。
2）其他治疗
● 鼻腔冲洗：可以用专门的洗鼻瓶，用准备好的生理盐水冲洗鼻窦中的黏液和刺激物。
● 免疫治疗：免疫疗法是一种有效的治疗方法，主要操作是注射过敏原。它通过逐渐增加过敏原的剂量来训练免疫系统，让人对过敏原不敏感，也就是“脱敏”或“建立耐受”。这种疗法通常用于上面的治疗方法效果不满意时。
6.抛弃动物，你做不到？
正如上述，预防和治疗宠物过敏，把宠物从家里带走通常是最好的治疗方法。但做这选择对许多人来说并不容易，因为有感情，舍不得。
如果确实不抛弃动物，在过敏不严重的前提下，可以尝试下面一些生活防护小贴士：
● 限制它们的活动空间，建立无宠物区，别让宠物进入卧室，别让它们睡你的床。随时关上卧室门，勤快打扫卧室。
● 尽量避免抚摸、拥抱或亲吻宠物。如果这样做了，务必认真洗手。
● 在卧室或客厅持续运行高效微粒空气过滤器，可以降低过敏原水平。
● 经常使用高效吸尘器或中央吸尘器，可以降低过敏原水平。
● 每周至少给宠物洗澡一次（最好请其他人来做），可以减少空气中的宠物过敏原。
● 清理杂物，减少室内物品，这会让打扫清洁和去除皮屑变得更为容易。
● 最好选用裸露的地板和墙壁，最好不用地毯和壁毯。如果一定要用地毯，那就选毛绒少的地毯，并经常用蒸汽清洗或用热水洗。
● 让不过敏的人做清洁工作，包括处理垃圾、清洗天花板和墙壁。如果自己吸尘时，建议戴上防尘口罩，因为吸尘器会搅动过敏原，引发或加重过敏。
● 慎重拜访养宠物的朋友，必要时提前准备抗过敏药物。
7.小结
宠物过敏并不少见，身为铲屎官的各位，需要多留意自己是否有相关过敏症状。如果有，日常生活中需要做好评估、防护和必要的治疗。如果不能舍弃“主子们”，则更要从方方面面做好护理工作。不幸出现严重过敏反应时，务必及时就医，寻求专业帮助。
参考文献
[2] WebMD. Pet Allergy Checklist. https://www.webmd.com/allergies/pet-allergy-checklist. Dec 11, 2018.
[3] ASCIA. Pet Allergy. https://www.allergy.org.au/patients/other-allergy/pet-allergy. Apr 2019.
[4] AAFA. Pet Allergy: Are You Allergic to Dogs or Cats? https://www.aafa.org/pet-dog-cat-allergies/. Oct 2015.
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