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宠物尸检技术

直到目前,尸检仍然可以为解决由于宠物死亡病因不明而引起的医疗争议提供事实依据,同时还可以为临床诊断提供科学依据,总结宠物医学经验,促进诊断技术的提高。

当宠物神秘死亡时,接下来会发生什么?损伤、损伤迟发性并发症、中毒、感染性并发症等,进行此类调查的主要方法就是尸检。

尸检是为确定死因而对尸体进行的兽医学检查。当某个显然健康的宠物突然意外死亡时,就需要进行尸检。尸检是试图将所有信息集中起来,告诉人们宠物身上发生了或者可能发生了什么。尸检实际上是对发生的疾病过程感兴趣,对找到临床病理关系感兴趣。

通过尸检,观察各脏器病变,明确疾病诊断及死亡原因,有助于临床分析各项诊断及医疗措施是否正确合理,以便不断积累经验,提高医疗水平。可及时发现和鉴定传染病、地方病和新的疾病,有助干疾病的防治。

通过尸检可以不断积累宝贵的宠物医学资料,对进一步深入探讨疾病的发生、发展规律,揭示疾病的本质,提高宠物医学科学水平有重要价值。

尸检分为两种,一是法医尸检,试图找到死因,以协助全面调查;二是临床尸检,查明死因,诊断与研究疾病。

在宠物死亡调查中,尸检工作通常由法兽医病理学家进行。病理学家研究疾病、医学治疗和损伤对宠物的影响。法兽医病理学家则专门利用这些研究结果,提出一种法律上能够接受的宠物死亡方式。

宠物死亡方式包括自然死亡、意外死亡、不明原因死亡。例如,如果尸检结果显示出犬瘟热等自然疾病过程,则死亡方式被认定为自然死亡。

法兽医和病理剖检诊断医师:

由政府指定的病理学家为法兽医。法兽医必须是宠物医师,需经过专门培训才能成为法兽医病理学家,然后被委任到这个职位。

病理剖检诊断医师是从事兽医职业,只要受到大家的推选就能获得此项工作。较好的是具有多年的宠物临床经验的合格病理学家。

一、尸检工作必备条件

(一)尸检室的要求

1.尸检室应设于僻静处。

2.尸检室用房应配套具有更衣室、淋浴室、标本储藏室、尸检器械室、尸检记录室。

3.尸检室四周墙壁应用白瓷砖砌到顶,地面要求水磨石并具有小角度倾斜坡,以便冲洗和排水。

4.解剖台应按下述要求特制:

①可用不锈钢、瓷砖、水泥制成,高低适宜;

②台面平滑,宽度和长度适当,方便放置尸体、解剖器械和脏器;

③解剖台四周稍高,斜向中央,以便冲洗水排出;排水孔安装筛罩,以避免脏器组织碎块阻塞排水管道。

5.解剖室污水应流入特设的污水池,并加漂白粉或次氯酸钠消毒处理后方可排出,以免污染环境。

6.尸检室照明,宜用无影灯或白色灯管。

7.尸检室要设置通风设备,进气口稍高,出气口要低,以便于换气和减少臭气及室内病菌扩散。

(二)尸检器械及消毒药物准备

1.器械

骨锯—用于切割骨头或颅骨;

面包刀—用于切削器官切片以供检查;

肠刀——用于剪开肠道的特殊剪刀;

哈格多恩式扁头针—一种粗大的缝针,用于尸检后缝合尸体;

钩锤——用于从颅骨上拉下颅盖;

肋骨刀—用于切断肋骨的特殊剪刀;

解剖刀—与手术刀类似,但刀片尽可能大,用于做较长、较深的切口或者剔除组织;

剪刀—用于剪开空腔器官和切断血管 ;

颅骨凿—用于小心地撬开颅盖;

电锯—用于切割颅骨以取脑的电锯;

有齿镊—用于夹取较重的器官;

2.消毒药物

剖检时,常用消毒液为0.1%新洁尔灭溶液。常用固定液(固定病变组织)有:10%福尔马林溶液或95%酒精。此外,为了预防剖检人员的自身感染,还应准备3%碘酊、2%硼酸水、70%酒精和脱脂棉。

(三)尸检着装

透明塑料面罩、刷手衣、手术服、手套、鞋套。

(四)尸检解剖申请单

由送检或委托单位负责宠物治疗的主治医师填写尸检申请单,并且应注明是系统性还是局部解剖及解剖后尸体的处理方式,逐项明确填写完整。

(五)尸检协议书

宠物主人及委托单位应认真阅读尸检协议书,对其中条款无异议后,在协议书上亲笔签名、盖章。

(六)拒检情况

对申请手续不符合要求、尸体严重自溶或腐烂影响尸检结果者拒检。

病理解剖医师必须在解剖前仔细阅读送检尸体病理解剖申请单及相关病历资料,了解死者病史,注意有无气胸、空气栓塞、严重感染、中毒等可疑情况。以便根据不同情况作好相应的准备,进行有关的检查。

二、尸检记录、报告

(一)尸检记录

1.拍照 在在待剖检的宠物尸体醒目部位放置尸检编号,进行全身及重要病变部位拍照,并根据所见病变分别进行描述性记录。记录不能用诊断术语代替描述。

2.在尸检过程中,记录者应按解剖医师检查描述,准确、完整无误的逐项记录在记录单上。

3.尸检中若发现某一标本或内容物需做某项特殊检查时(如微生物培养、生化、药物及特种固定等等),亦应作记录。

(二)尸体解剖病理诊断

尸检过程中应对各器宫的病理变化全面进行综合分析,按照主次、原发、继发病变的顺序,以病理诊断采用的病理学专用名词,作出书面初步诊断(初步确定主要疾病、分析各种病变的相互关系、初步确定死亡原因、初步眼观报告时间等)。

病理解剖诊断须侍全面进行各系统器宫组织学检查以及结合特殊相关检查后,在综合镜检、眼观的基础上结合临床资料。整理正式的尸检诊断报告,并对初步眼观报告所作的诊断和讨论作必要的修正及补充。报告内容包括:
   1.主要疾病诊断。
   2.死亡原因及死亡机制的诊断依据的分析。
   3.并发症及伴同疾病的诊断依据与分析。

三、尸体剖检程序

尸体剖检顺序为:外部检查→内部检查→剥皮和皮下检查→剖开腹腔先作一般视查→剖开胸腔先作一般视查→腹腔脏器的摘出和检查→胸腔脏器的摘出和检查→口腔和颈部器官的摘出和检查→骨盆腔脏器的摘出和检查→剖开颅腔,摘出脑检查→剖开鼻腔检查→剖开脊椎管,摘出脊髓检查→肌肉、关节和淋巴结的检查→骨和骨髓的检查。

(一)外表检查

需收集和记录呕吐物、粪便及尸体表面上发现的任何其它异物等尸体外部表面上的所有证据。

在有些情况下,对医疗过程中尚未进行X光检查者且在剖见诊断必要时可进行X光检查。

采用0.1%新洁尔灭对尸体清洗消毒。尸体清洗完毕后,再对尸体进行称重、测量,然后将尸体放到尸检台上准备再次检查。尸体面朝上放置在尸检台上,背后放置一些橡胶或塑料“砖块”,可使尸体仰卧平放,便于剖开胸部、腹部。

此时要对尸体进行大体描述,并记录所有识别特征和死后尸体尸冷、尸僵、尸斑等变化。检查尸体的发育状态、营养状态、可视粘膜、体表淋巴结、天然孔、皮肤及排泄物与分泌物等。

(二)内部剖检

一般剖检剖检犬猫是采取背卧位又称仰卧。剖检怀疑患有传染病的宠物,通常不剥皮。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围肌肉,使四肢摊开,然后沿腹壁正中线切开剑状软骨至肛门部之间的腹壁,再沿两侧最后肋骨纵切腹壁至脊柱部,这样腹腔脏器全部显露,此时检查脏器位置有无异常。然后由膈处切断食管,由骨盆切断直肠,将胃、肠、肝脏、胰脏、脾脏、一起采出,分别检查;也可按脾、胃、肠、肝、肾的顺序分别采出。 打开胸腔:用骨剪或刀切断肋软骨和胸骨连接处(兔及幼犬、仔猪不必做,稍大的动物才这样做),把刀伸入胸腔,划断脊柱左右两侧的肋骨和胸椎连接部的胸膜和肌肉,再将双手伸入胸腔,两手按压左右侧胸壁肋骨,则肋骨与胸椎连接的关节自行断裂,由此胸腔敞开,便于检查心脏、肺脏及气管。

口腔和颈部的组织器官采出的方法是:剥去下颌部和颈部皮肤后,用刀切断两下颌内侧与舌连接的肌肉,左手指伸入下颌间隙,将舌拉出,剪断舌骨,把舌、喉和气管一并拉出。

用电锯割开颅骨,形成“颅盖”,撬开颅盖,暴露出脑。掀开颅盖后,硬脑膜(覆盖脑部的软组织膜)仍与颅盖内面相连。这样

就暴露出大脑。再切断脑与脊髓和小脑膜(连接并覆盖小脑和大脑枕叶的膜)间的连接,即可方便地从颅骨中取出脑,进行检查。

剖检毕,需将尸体整理好。取出的器官或者放回体内,或者焚烧掉;将颅盖放回原位,并通过缝合头皮使其固定。

四、尸检注意事项

1.尸检的时限 尸检应在宠物死亡后24小时内进行,具备尸体冻存条件的(持续低温冷冻保存,温度在零下20度至零下18度),可以延长至5日。宠物死亡后,由于机体内各组织、器官和细胞的生命活动停止,在各种内外因素的作用下,会产生一系列的尸体现象,最常见的是尸体腐败,而尸体腐败对尸检的影响极大,不但可以破坏原有病变的特征,失去许多有价值的证据,而且还给尸检造成很大困难,使尸检结果缺乏可靠性。因此,进行尸检应越早越好。

2.尸体的运送和处理 搬运宠物尸体时,为了防止病原扩散,应用消毒液喷洒体表,天然孔用消毒棉花堵塞,也可用不透水的容器或塑料袋搬运。剖检场地、运送车辆及用具等均要严格消毒。

3.尸检的性质 尸检目的是明确死亡原因,同时也对临床诊断进行印证。尸体解剖仅能对死亡原因进行判定,对诊治过程中是否存在不当或过错,不能做出倾向性或结论性的意见。

4.尸检对尸体的影响 尸检对尸体会造成外形的完整遭到破坏(缺损),尸体检验必然要取出重要的组织、脏器,进行全面的检验,因此也会造成器官的缺失。需要与宠物主人说明并给与理解。

5.尸检的局限性 尸体检验虽然是目前明确宠物死因的最重要的手段,但仍会由于当前医学水平以及尸检本身技术水平的限制,使某些问题不能解决,也需宠物主人应该了解和理解。

五、病料的采取和送检

进行尸体剖检时,有些病变只凭肉眼观察难以作出诊断结论,为了能够做出确切诊断,需要采取病料送实验室作进一步检查。

(一)微生物检验材料的采取和送检

1.病料应新鲜 宠物死后立即进行采集,最好不超过6h。剖开腹腔后应先取材料,后作检查,防止肠道和空气中的微生物污染病料。

2.采集病料应无菌操作 所用器械、容器和其他物品均要严格消毒。

3.采集病料应有目的 即怀疑什么病就采集什么病料,且要采集病变最明显的部位。如果不能确定是什么病时,则尽可能的全面采集。

(1)实质器官(肝、脾、肾、心脏及淋巴结)先用烧红的铁片烧烙表面,或用酒精火焰消毒后,在烧烙的深部取一块(约2立方厘cm3),放在灭菌容器内。如有细菌分离培养条件,可在烧烙部位用接种环插入深部,取少量组织或液体作涂片或接种到适宜的培养基内。

(2)液体材料的采集 脓汁、渗出液、胆汁等流体材料,可用灭菌棉棒、吸管或注射器吸取。

(3)肠道及内容物的采集 肠道应选病变最明显的部分,去掉内容物,用灭菌水轻轻冲洗后放入平皿内。粪便应采集带有絮状物、粘液、血液或脓液的成分,也可剪一段肠管将两端扎好,直接送检。

4.病料的保存、包装和运送

(1)疑是细菌疾病的病料,采集后放入无菌容器中,置有冰的保温瓶内尽快送检,病毒性疾病的病料放入50%甘油生理盐水溶液中,低温保存送检。

(2)涂片自然干燥后,用火柴杆隔开叠好,最后一张涂片涂面朝下、扎好,用厚纸包好送检。

(3)装在瓶子、试管内的病料,应盖好后用胶布粘好,再用蜡封固,贴好标签,正立放入保温箱。

(4)送检微生物学检验材料要有编号、检验说明书和送检报告单。

(二)病理组织材料的采取和送检

1.取组织的刀要锋利,切时要快而准。

2.取样要全面而且具有代表性,同时要保持主要组织结构的完整性,包括病变组织和周围正常组织,并且要多取几块。如肾脏应包括皮质、髓质和肾盂;胃肠应包括从粘膜到浆膜的完整组织等。

3.病料一般面积约1.5~3cm2,厚度为0.5 cm左右。

4.病料要及时固定,易变形的组织应平放在纸片上,一同放入固定液中(常用的固定液为10%福尔马林或95%酒精)。

5.送检材料要有编号、组织块名称、送检单等。

(三)毒物检查材料的采取与送检

1.病料不能接触任何消毒剂,所有的容器应清洁、干净,不能有化学物质。

2.病料一般采集肝、肾、胃或肠内容物及怀疑中毒的饲料样品,也可采血液或膀胱内容物。

3.每一种病料放一个容器,不能混合。密封后在冷藏的条件下附送检单送出。

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