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写给立志从事宠物医学的新手们

萌宠菠菠乐园
2024-10-24 09:12

写给立志从事宠物医学的新手们

姚海峰兽医外科博士

      母猫绝育手术是最常规的、最基础的腹腔手术之一，几乎是每个新手都要经历和掌握的。其在国内开展至今已经有20多年的历史，2001年在老师的指导下我做了第一例母猫绝育手术，我做主刀，老师给我当助手。在此之前，我不止一次的看过手术整个过程，也不止一次的当过助手，可以说对整个手术过程已经了然于心。当时的印象还记忆犹新。总体感觉紧张。我记得做完手术的时已是满头大汗。现回想起来，当时做手术的时候，课下学的知识到了真正发挥之时，使不上来。平时练的基本操作，打结、缝合等，台下练的天花乱坠，到了台上就傻眼了，根本使不出来。我想那时纯粹是心态的问题。我还记得当时那个手术，猫咪很胖，年龄不到7个月。打开腹腔后，我很快找到了一侧子宫角，并将其结扎，但是另外一侧子宫角，怎么摸都摸不到，感觉整个腹腔内都是油油的、厚厚的脂肪。尝试了几次以后，我就想放弃了，想寻求老师的帮助。可是老师并没有帮我，他说你是主刀，对自己要有信心。你现在摸不到子宫的问题在于不熟练和经验不足。这个猫咪比较胖，腹腔内脂肪比较多，影响了你的操作，应该试着把网膜推向前方，以减少它对你操作的影响。我照做了，终于找到了子宫角。由于我找子宫体耽误了一段时间，在开始缝合的时候，猫咪开始有些苏醒了，开始挣扎。这给刚涉足宠物医学这个行业的新手带来了更多的困难。在那个年代，给母猫做绝育手术都是注射846合剂，那时国内宠物医院连一台像样的吸入麻醉机都没有的，更不要提心电监护一说了。注射麻醉注定了它的很多缺点暴露出来，往往注射一针麻醉后，动物是死是活，得看他们的运气了。现在回头想过，觉得有些后怕。在初学的时期，担心的是手术，很少会去关心动物的麻醉状态如何，而现在很少关心手术进展如何，基本上在手术过程中，一直在关心麻醉状态如何。我想这就是差别吧。第一次的经历总是令人难忘。我现在还能深刻体会到，什么是上了手术台下不了台的感觉。从中我体会到了对自己要有足够的信心。整个手术过程中，老师对我要求最高的是并不是操作上的熟练性，更注重的对整个手术过程中无菌意识的强化。在简短的手术中，不止一次的告知我，技术可以慢慢练习，但是无菌概念要从一开始就深入脑海，要像刻在脑子中一样清晰明了。后来我还做过几台母猫绝育手术，出现的主要问题有手术过程中，手感差，曾将卵巢悬吊韧带拽断，在出现这种情况后，老师教会我，第一步不要慌，要沉着冷静；第二步，要知道采取措施补救。在这种情况下，不知道出血点在什么位置时，应立即做纱布压迫止血。这些内容其实在课堂上都学过，但到了真正实践的时候就慌了手脚。我想这是每个新手都会经历的。当新手能将自己所学的知识在实战中淋漓尽致发挥的时候，他也就合格了。而要想成为一个顶级的外科医生，光有熟练度是不够的，有人将只是熟练操作的手术人员称为熟练工，原因是他不懂得创新，只会重复别人做过的事；而真正好的外科医生，是将理论和实践相结合，有人称之为“艺术家”。他能解决意想不到的难题，总能找到最佳的解决方案。显然后者是我一生所追求的目标。我想这也是跟我一样热爱这项事业的同行们所追求的目标。
    任何一个新手，都是从最基础开始做起来的。我也一样。很多新手，包括我的一些师弟师妹们，刚开始抱着很大的热情想投身到宠物医疗事业中来，但到后来绝大部分人都放弃了。给的理由是没有好的锻炼机会，干临床太累，想考研，想出国，没有时间......这些其实都不是理由，关键是决心不够，付出的努力不够，对于自己将来的发展方向一直处于摇摆不定中。若是认定了将来就是要做个宠物医生，那么在平时的学习工作中，就会一直朝着这个方向来努力。只要付出了，肯定会得到回报的。锻炼机会是要靠自己争取的，没有哪个主刀会愿意让一个什么都不懂的新手做助手，因为他不帮倒忙就不错了。除了在实战中得到锻炼外，课外可锻炼的机会多的是，譬如练习打结，练习缝合。很多师弟师妹曾经问我，说我是怎么学习的，我告知他们我在上本科的时候，会抓住一切机会来学习。譬如在安乐死的动物，主人放弃了，也不埋葬，丢弃在垃圾筒里，我会把他捡出来，如获至宝。练习剃毛，切开、缝合，模拟手术；做剖检，不断的强化我的解剖知识。包括到了现在，我同样也会做这些事，目的与之前的不同，不再练基本操作，做解剖会更有针对性，试验新的手术方，模拟手术来解决临床中遇到的难题。很多时候，见到很多新手满怀热情，似乎看到了几年前我的影子，但是看到他们对于别人丢弃的不要的动物尸体没有一点想法，无奈！
    做临床兽医确实比较累，当接诊到一个动物的时候，需要考虑的东西会很多很多，说明白了是对自己所学过的所有知识的综合运用。举一个简单的例子，接诊到一个猫咪病例，可见症状就是呕吐，不吃饭。看过我之前写过关于呕吐专题的朋友肯定知道呕吐只是一个症状，但是具体是什么原因引起的，需要进一步检查，总共可以列举的疾病超过30种。需要弄清楚呕吐的原因，需要运用到的知识几乎囊括了所有学到过的知识，因为大多数疾病都可以引起呕吐。诊断过程中需要应用到病理学、解剖学、影像学、生理学、临床病理学，也学还需要用到产科学、神经学、毒理学、药理学等等，诊断清楚后，接下来治疗，也许需要用到药理、病生理学、外科学、体液疗法等等。有些特殊的病情，也许还需要用到特殊的专业知识。有些人觉得学兽医会做手术，特别是一些难度较大的手术就体现处水平高了。这点我并不否认，但是不是所有的病都是需要通过手术来解决的，况且，在临床诊疗中，内科病的比例往往比外科病要多得多。很多病也是从内科转外科治疗的，譬如长期腹泻引起了肠套叠。况且很多疾病诊断出结果后才能进行手术，举例说一下，我会做膝关节的十字韧带修复手术，但是我诊断不出来，那就说会做只是一句空话。同样，诊断出来了，不会做，也解决不了问题。因此，诊断和治疗是并进的，同样重要。
    近10年，国内宠物医疗水平迅猛发展，我是一个受益者。虽说现在国内的整体水平与国外还有一段距离，但这种差距在全体同行的努力下，正在迅速缩短。并且为了顺应发展需求，已经出现了分科发展。以前比较笼统的内科、外科、中兽医的分科已经不太适应国内需求。我们必须将科目细分，各司其职，将宠物医疗行业做的更为细致和专业化。因此对于新手来讲，将来需要学习的知识将更多，现在谁都不可能是任何方面的全才型专家，将来的发展趋势以及竞争方向将是专才的竞争。谁想在这个行业更好的立足，就需要有自己的特长，并且不断进步！