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犬猫干式生化参考范围及临床意义

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2024-10-24 16:09

1、一、肝功能1. 丙氨酸氨基转移酶( ALT )1.1 简介丙氨酸氨基转移酶( Alanine aminotransferase ， ALT )，旧称谷丙转氨酶 ( Glutamic Pyruvic Transaminase, GPT)。是机体的氨基转移酶之一，在氨基酸代谢中起着重要作用。 ALT 广泛分布在动物肝、肾、心等器官中，尤以肝细胞中的含量最高，约为血清中的 100 倍，故只要有 1%肝细胞坏死，即可使血清中 ALT 增加 1倍。因此，它是这些动物最敏感的肝功能检测指标之一。 ALT 是犬、猫和灵长目动物肝脏的特异性酶，测定该酶的活性对于诊断肝脏疾患有重要意义。1.2 参考范围

2、犬为 21102 U/L，猫为 638 U/L1.3 临床意义血清 ALT 活性升高见于犬、猫的急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆管疾病、脂肪肝、中毒性肝炎、黄疸型肝炎、病毒性肝炎的隐性感染及其他原因引起的肝损害，可作为这些动物肝细胞变性或损害的指标。另外据报道，在严重贫血、砷中毒时也可见血清 ALT 活性升高。胆囊炎等也可导致 ALT 升高。此外，心、脑、骨骼肌疾病和许多药物均可使血清中 ALT 升高。升高的原因：原发性肝细胞和胆系统疾病1) 传染性疾病病毒性：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎等细菌性：细菌引起的菌血症、败血症和胆管肝炎等寄生虫：蛔虫、干片吸虫。2) 堵塞

3、性疾病胆道堵塞时，排泄故障造成反流入血，从而使血清中 ALT 含量升高3) 肝脏自然或手术创伤或外伤手术创伤时，机体为了修复损伤组织，会加快蛋白质新陈代谢，从而使血清中的 ALT 含量增加。代谢性紊乱与继发性肝脏疾病急性胰腺炎、糖尿病、应激、肾上腺皮质功能亢进、肾脏疾病综合征等。循环紊乱与继发性肝疾病心脏机能不足、心肌梗死、门腔静脉分流沟通。严重贫、缺氧、休克等。药物治疗多种药物可以引起 ALT 活性增加。如：皮质类固醇、抗生素、抗惊厥药（扑癫酮、苯基巴比托）减少的原因一般无临床意义，但肝脏纤维化或硬化可能减少。2. 天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）1.1 简介天门冬氨酸

4、氨基转移酶（Aspartate aminotransferase, AST ），旧称谷草转氨酶（GOT），是机体另一个重要的氨基转移酶，广泛分布于心、肺、骨骼肌、肾、胰腺等，在心肌中含量最高，其次为肝脏。 AST 在肝细胞中的含量高于丙氨酸氨基转移酶（ ALT）约 3 倍。它对肝细胞损害的灵敏度不亚于 ALT ，但其特异性较差。 AST 有两种同工酶，分别存在于胞质（称 AST-S，约占 30%）和线粒体（称 AST-M ，约占 70%）1.2 参考范围杂种犬为 54.8±8.9 U/L（犬和猫 AST 活性相对较小，成年犬 AST 正常参考值 050 U/L，半衰期

5、 12 h ；成年猫 AST 正常参考值 048 U/L ，半衰期只有 1. 5h。AST 检测多应用于大动物。）1.3 临床意义AST 在心肌细胞中含量最多，当心肌坏死时血清 AST 活性升高，一般发病后 612h之内显著升高， 48h达到高峰，在 35 天内恢复正常。另外，各种肝病均可引起血清 AST 升高。由于 ALT 和 AST 分别主要位于胞质和线粒体中，故测定 AST/ALT 值有助于对肝细胞损害程度的判断。升高的原因生理性原因：劳动、训练或者活动后血清中 AST 会增加。病理性原因：1）肝胆系统疾病与 ALT 相似，但是增多没有 ALT 明显2）骨骼肌疾病损伤或坏死，

6、挫伤、肌肉注射，犬变性肌病3）心脏损伤和坏死4）结合 ALT 和 CK 的升高ALT 升高， AST 正常或轻微升高，有轻微可逆性肝损伤AST 和 ALT 都明显升高，表明有严重的肝细胞损伤或坏死AST 升高， ALT 正常或轻微升高，不是肝脏问题，如果 CK 升高就是肌肉损伤减少原因维生素 B6 缺乏和大面积肝硬化。3. -谷氨酰转肽酶( GGT )1.1 简介-谷氨酰转肽酶 (Gamma Glutamyltranspeptidase ，GGT)是一种肽转移酶，催化 -谷氨酰基的转移，其天然供体是谷胱甘肽 (GSH)，受体是 L-氨基酸。GGT 在体内的主要功能是参与 -谷氨酰循环，与氨

7、基酸通过细胞膜的转运及调节 GSH 的水平有关。其主要功能是参与氨基酸的吸收、转运和利用，促进氨基酸透过细胞膜，促进谷胱甘肽的分解，调节器含量。动物各器官中按 GGT 含量多少依次为肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑。但在肾脏疾病时，血清中该酶活性增高不明显，这可能与经尿排出有关。因此， GGT 主要用于肝胆疾病的辅助诊断。1.2 参考范围犬为 1.26.4 U/L，猫为 1.35.1 U/L1.3 临床意义血清 GGT 活性升高见于肝内或肝外胆汁淤积、肝癌和胰腺癌，急性 /慢性肝炎，慢性肝炎活动期，阻塞性黄疸，胆管感染，胆石症，急性胰腺炎等。但在犬 GGT 不如 ALP 灵敏。犬血清

8、 ALT 和 GGT 活性同时升高时，表明肝脏有损伤或坏死，同时有胆汁淤积。 GGT和 ALP 同时升高，表明肝内或肝外胆管堵塞或者损伤，胆汁淤积。4. 胆碱酯酶( CHE )1.1 简介胆碱酯酶( Cholinesterase，CHE )可将胆碱酯水解为胆碱和有机酸。此酶在肝脏中生成后分泌到血液中，动物的体内 CHE 有两类，即乙酰胆碱酯酶 ( Acetylcholine Esterase，AcCHE )和丁酰胆碱酯酶(Butylcholin Esterase，ButCHE)。 AcCHE 的生理功能是水解中枢神经系统和副交感神经节后纤维和自主神经节前纤维冲动时释放的乙酰胆碱，保

9、证神经兴奋和抑制的协调统一，其主要存在于胆碱能神经突触、红细胞，仅少量存在于血清中。 ButCHE 的主要生理功能是水解丁酰胆碱和乙酰胆碱，水解前者的速度比后者快 4 倍，其主要存在于血清、大脑白质、肝脏、胰脏和小肠粘膜等。1.2 参考范围犬为 12603020 U/L，猫为 6401400 U/L1.3 临床意义血清 ButCHE 降低见于引起肝功能降低的肝炎、肝硬化和肝肿瘤，其降低幅度大致与血清白蛋白相平行，随着肝功能的改善而上升至正常。血清 CHE 测定主要用于估计肝脏的储备能力和肝病的预后。肝细胞受损时血清 CHE 降低。全血 CHE (包括红细胞和血清中的 CH

10、E)主要用于家畜有机磷农药中毒的辅助诊断。血清 AcCHE 降低见于肝病和肿瘤等。此外，CHE 活性降低还见于营养不良、感染和贫血。 CHE 增高见于肾脏病变、脂肪肝和甲状腺机能亢进。5. 碱性磷酸酶（ ALP ）1.1 简介血清碱性磷酸酶（ Alkaline Phosphatase， ALP ）是一种最适 pH 为 8.610.3 的磷酸单酯水解酶，在碱性环境中能水解磷酸单酯产生次磷酸，可按磷酸含量求出 ALP 活性。ALP 分布在很多组织的细胞膜上，以小肠粘膜和胎盘中含量最高，肾、骨骼和肝次之。在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管面的质膜上，随胆汁分泌。 ALP 主要是反映

11、胆管梗阻的指标。但很多骨骼疾病、甲状旁腺功能亢进、溃疡性结肠炎、妊娠等均可引起血清 ALP 升高。幼龄动物血液 ALP 主要来自骨骼，随着动物长大成熟和骨骼成年化，来自骨骼的 ALP 逐渐减少。幼龄犬、猫和驹的血清 ALP 活性是成年的 23倍。成年动物 ALP 主要来自肝脏。1.2 参考范围犬为 20156 U/L，猫为 2593 U/L1.3 临床意义ALP 升高通常见于一下几种情况：胆管阻塞，在发病初期或发病较轻时， ALP 最早出现变化，肝内胆汁淤积多引起血清 ALP 活性升高，肝胆管阻塞也可引起血清 ALP 活性升高，但不如肝内胆汁淤积显著，肝坏死时血清 ALP 活性轻度增

12、加；药物诱导，扑米酮、苯巴比妥及内源性或外源性皮质激素（强的松龙等），都能诱导肝脏释放 ALP ，使血清 ALP 活性升高；成骨细胞活性增强，各种骨骼疾病，如佝偻病、纤维性骨病、骨肉瘤、成骨不全症、骨转移癌和骨折修复愈合期等，由于骨损伤或病变使成骨细胞内高浓度的 ALP 释放入血，引起血清 ALP 升高；恶性肿瘤，在一些患有恶性肿瘤（如患乳房腺癌、鳞状上皮细胞癌和血管肉瘤等）的成年犬，都能引起血清 ALP 活性升高，甚至极度升高；急性中毒性肝损伤，在恢复阶段，其他酶开始渐降至正常，而 ALP 活性却不断增强达几天之久；原发性或继发性甲状腺功能亢进等。碱性磷酸酶有几种同工酶，分别

13、来自肝脏、骨骼系统等，在电泳分离过程中，通常至少可以呈现出来自肝脏和骨骼系统同工酶。其活力的变化有助于区分这两个的系统的损害情况。如肝炎、肝硬化及磷钙代谢障碍引起的疾患。由于同工酶的测定方法比较复杂，故其应用价值尚待进一步研究。ALP 升高的原因：1）肝胆系统疾病见于胆管新生瘤、胆石病、胆囊炎、单囊破裂。肝脏见于胆管性肝炎、慢性肝炎、铜贮藏病、肝破损、肝纤维化、肝肿瘤、中毒性肝炎、黄曲霉毒素中毒。2）皮质类固醇过多犬猫见于应激、肾上腺皮质功能亢进。外源性皮质类固醇或促肾上腺皮质激素治疗等，诱导引起的肝脏疾病。3）增加了骨骼成骨细胞活性生长发育动物、骨折愈合、全骨炎、骨

14、软化等，猫甲状旁腺机能亢进、饮食中缺乏维生素 D 等。4）引起高脂血和脂肪肝的疾病如糖尿病、急性胰腺炎等5）饲喂蛋白质含量低的食物6）恶性肿瘤当患有恶性肿瘤时， ALP 明显升高，时肿瘤标记酶，机制暂时不明，可能与存在小胆管阻塞相关。7）药物抗惊厥药物包括二苯乙内酰脲、扑痫酮、苯妥英钠、苯巴比妥。杀虫药迪尼耳丁降低的原因：1）甲状腺机能衰退或使用 EDTA 抗凝剂。6. 总蛋白（ TP）1.1 简介总蛋白（ TP）的测定主要用于评价动物营养状态、肾脏及肝脏功能、网状内皮系统功能以及机体休克、出血、脱水等。1.2 参考范围犬为 5575 g/L，猫为 5780 g/L1.3

15、临床意义总蛋白减少见于蛋白质摄取减少、慢性肝脏疾病、持续性发热、糖尿病、手术外伤、急性肾炎、肾病、烧伤、寄生虫病、腹水及出血等。低蛋白血症发生于食物吸收不良、烧伤、外伤及出血等体内蛋白质的过度丧失，手术恢复期及妊娠等蛋白质需要量增加，肝脏疾病等代谢障碍，重度的寄生虫感染。高蛋白血症见于脱水、休克及投给大量的浓缩氨基酸，某些肿瘤及一些传染病。白蛋白增多多为相对性的，见于脱水。白蛋白降低见于传染性疾病及肝实质损伤。球蛋白增多，见于病毒、细菌和寄生虫感染所引起的机体免疫反应增强，以及自体免疫性疾病时机体的免疫机能亢进。球蛋白降低见于低 -球蛋白血症。7. 白蛋白（ ALB

16、）1.1 简介白蛋白（ ALB ）是机体维持血浆胶体渗透压的主要力量，它能转运胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇和部分药物及重金属离子，还具有一定的球蛋白保护作用。1.2 参考范围犬猫血清白蛋白参考值为 3140 g/L1.3 临床意义ALB 升高主要见于急性重度脱水和休克，但这在临床上并不常见，因为 ALB 的升高引起血浆胶体渗透压升高，扩容的血浆使 ALB 得数值降为正常。 ALB 降低分为两种原因。第一为合成不足，长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良等原因引起的原料不足或严重的肝病导致的 ALB 产生不足或停止；第二为过度流失，肾小球病变、肾病、蛋白丢失性肠病、大

17、量炎症性胸腹腔渗出均能导致 ALB 的丢失性降低。8. 胆红素（ BIL ）1.1 简介胆红素主要来自衰老破碎的红细胞，肌红蛋白和某些酶也是其来源。胆红素包括间接胆红素和直接胆红素。在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。1.2 参考范围犬为 2-15 mol/L，猫为 2-10 mol/L1.3 临床意义胆红素增多，见于犬猫的巴贝斯虫病、钩端螺旋体病、红斑狼疮、溶血性贫血、中毒性肝炎、犬传染病肝炎、胆管阻塞等。胆红素降低，见于红细胞生成减少的疾病。9. 总胆汁酸（ TBA ）1.1 简介胆汁酸是胆汁的主要成分，它是一种内源性、高极

18、性的有机阴离子，其前体为胆固醇。肝细胞以胆固醇为原料合成的胆酸和脱氧胆酸称为原级胆汁酸。胆汁排入肠道后经肠道菌丛酶的作用分别生成脱氧胆酸和石胆酸，称为次级胆汁酸，其中 95%的次级胆汁酸在回肠末端被重吸收，经门静脉至肝后肝细胞将其再摄取后分泌如胆汁，形成胆汁酸的肠肝循环。故肝细胞损害、胆管阻塞均可引起血液中胆汁酸的质和量的变化。1.2 参考范围血清中总胆汁酸小于 <10 mol/L1.3 临床意义血清总胆汁酸测定对肝脏疾病诊断的灵敏度和特异性均优于其他肝功能指标。急性 /慢性肝炎和肝硬化时均增高，尤其是肝硬化 TBA 的阳性率较高，几乎达到 100%。此外，

19、 TBA 测定对判断肝病预后有一定价值。犬、猫的急、慢性肝炎时 TBA 水平明显升高。二、肾功能1. 尿素氮（ BUN ）1.1 简介血液尿素氮（ Blood Usea Nitrogen， BUN ）大部分是由肝脏将蛋白质分解而来的氨或从大肠吸收的氨合成的。血液中尿素通过扩散，约需 90min 才能均匀的散布于全身，因此 BUN 和血清尿素氮是相同的。体内尿素的排泄途径有两种。肾脏是尿素排泄的主要途径，肾小球滤过液的尿素浓度和血液中相等，减小肾小球滤过，将引起高血液尿素氮症。肾小管中的尿素浓度升高，能与水一起被动地扩散回血液中，其扩散量与通过肾小管的尿流速度成反比。在尿

20、流速度最快时，只有近 40%的尿素被扩散回血管，在尿流速度慢时，则有 60%以上的尿素扩散回血管，使血液尿素浓度增高。尿素从集合小管扩散回血管，需保持肾髓质部的高渗性。1.2 参考范围犬为 1028 mg/dL，猫为 2030 mg/dL1.3 临床意义血液尿素氮浓度升高：肾前性氮血症，尿比重和尿渗透压值增大，尿酸减少。多见于肾前性氮血症。其原因有蛋白质分解代谢增强的疾病，见于小肠出血或坏死、饥饿、长时间运动、感染、发热、甲状腺机能亢进及高蛋白性饲料等。肾脏血流减少（肾小球滤过作用降低）引起的氮血症，见于休克、脱水和心力衰竭。肾性氮血症，肾单位近 75%失去功能后，

21、才发生肾性氮血症，其余 25% 的肾单位，没减少一半肾单位功能， BUN 值就升高一倍。肾性氮血症时，随时间推移，尿浓缩能力递减，因此出现尿密度下降、尿渗透压 /血浆渗透压比率降低。但是猫例外，这是因为猫在氮血症发生以后，尿浓缩能力仍能维持一段时间。应该注意的是，一次 BUN 检验结果，不能作为疾病预后判断的可靠指标，必须连续检验 BUN 数次，并要注意治疗后是否仍在逐渐地增加。 BUN 进行性增高，表示预后不良，应注意观察。肾性氮血症见于肾炎、肾病、肾新生物、肾淀粉性变性等。肾后性氮血症，也称阻塞性或漏出性氮血症。患病动物少尿或无尿，尿密度在正常范围。临床上见于泌尿系统石、肿

22、瘤、前列腺癌、膀胱破裂等。血液尿素氮浓度降低，见于尿素合成减少，如肝病、肝肿瘤、肝硬化、门静脉吻合、低蛋白性日粮、降低肠道吸收性肠病等。也可见于黄曲霉毒素中毒。2. 肌酐（ CR）1.1 简介血清肌酐少量来自作为日粮而摄入的肌肉，大多数内源性肌酐是由肌肉中贮能的磷酸肌酸进行非酶性的转化而来。动物机体生成的肌酐量视其肌肉活动量的大小和肌肉疾病及其成都而定。肌肉活动产生的肌酐，也扩散到体液中，但扩散速度约需 4h，远比尿素慢，且不能在体内均匀的扩散。血清肌酐浓度不受饲料、体内水分和分解代谢因素的影响，这是肌酐不同于尿素的一点。由于肌酐清除较尿素快，故血清肌酐含量增加出

23、现在尿素增高之后，又由于影响肌酐的非肾性因素少，所以在动物罹患进行性肾病时，检验肌酐的临床意义要比检验 BUN 的临床意义大。1.2 参考范围犬为 44.2132.6 mol/（L 0.51.5mg/dL），猫为 70.7159 mol（/L0.81.8 mg/dL）1.3 临床意义血清肌酐增多，见于进入肾血流量减少（肾前性的），肾脏疾病和肾后性阻塞或渗漏，与 BUN 变化原因相类似。肌酐增加到 5 mg/Dl 以上，一般提示有严重的肾损伤，多预后不良，超过 10 mg/dL，动物将死亡。3. 尿酸（ UA ）1.1 简介尿酸是机体内嘌呤代谢的最终产物。外因是由饲料中核酸分解产生

24、嘌呤，内因是体内组织核酸分解生成嘌呤核苷，嘌呤核苷和嘌呤又经过水解、脱氨及氧化作用生成尿酸。正常情况下，血液中的尿素浓度维持恒定，但是当机体生成尿素过多或肾脏排泄障碍，将不可避免地发生高尿酸血症。1.2 参考范围犬为 0119 mol/L，猫为 059.5 mol/L1.3 临床意义各种原因引起的急性或慢性肾炎，血清尿酸含量都可明显升高，且增高较尿素氮、肌酐等更显著，出现也较早。某些药物如磺胺类药物中毒等引起的痛风，都可使血清尿酸水平显著升高。三、血糖 / 血脂1. 血糖（ GLU ）1.1 简介血糖主要是指血液中葡萄糖，它来源于食物、糖的异生作用和肝脏糖原分解。

25、成年犬禁食 2472 h，幼犬 6 h，肝脏糖原即被耗完。胰岛素和胰高血糖素能调节血糖。检测血糖指标有两个，即空腹血糖和食后 2h 血糖。血糖检测的主要目的是检测碳水化合物的代谢情形。1.2 参考范围犬为 3.616.55 mmol/L，猫为 3.896.11 mmol/L1.3 临床意义血糖值的升高（高血糖）由下列原因引起：糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、脑下垂体机能亢进、氧缺乏症（氧缺乏则肝糖原不稳定）、一些生理状态（消化、寒冷刺激、全身麻醉后）、投给含有葡萄糖的液体及胰腺坏死。血糖的降低（低血糖）见于胰岛细胞腺肿或过多投给胰岛素、剧烈运动后、饥饿、肾上腺功能不

26、全、脑垂体机能下降、肝功能不全等。2. 胆固醇( TG )1.1 简介胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，是机体组织细胞不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素 D 以及甾体激素的原料。1.2 参考范围犬为 3. 257. 8 mmol/L (125300 mg/dL )，猫为 1.955. 2 mmol/L (75200 mg/dL)1.3 临床意义血中胆固醇增多主要见于高脂血症、肝胆系统疾病、肾脏疾病及钩端螺旋体病等。血中胆固醇降低见于摄入低脂肪饲料、胰腺外分泌功能不足、慢性肝病、肝硬化、甲状腺

27、功能亢进等。3. 甘油三酯( TG )1.1 简介甘油三酯( Triglyceride，TRIG，TG)是 3 分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。甘油三酯来自食物中脂肪的分解。肝脏也能将血液中的某些糖类转化为甘油三酯。如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝。1.2 参考范围犬为 0 .111. 65 mmol/L (10150 mg/dL)

28、，猫 0.551.1 mmol/L(5100 mg/dL)，大于 11 mmol/L (1000 mg/dL 时，动物将呈现神经症状和烦躁不安1.3 临床意义甘油三酯增多，见于采食高脂肪、高糖和高能量食物后或饥饿，犬甲状腺机能减退、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进、胆管堵塞、急性胰腺炎、肾小球疾病、猫特发性肝脏脂肪沉积综合征、猫肥胖症、猫肢端肥大症、猫乳靡微粒过多症、猫抗甲状腺治疗、特发性或自发性高脂血症及原发性脂蛋白血症。甘油三酯减少，见于甲状腺机能亢进、严重肝病、营养不良和蛋白丢失性肠病。四、电解质 / 微量元素1. 钾( K )1.1 简介钾离子主要存在细胞内，

29、血清钾浓度的大小不能正确地反映整个机体内钾的状况，许多因素能影响血清钾的浓度，如血液 pH 能影响血浆和细胞间的钾浓度，机体酸中毒时能促使细胞内钾离子移向细胞外；碱中毒时能促使细胞外钾离子进入细胞内。因此，犬猫患长期厌食、呕吐、腹泻、肌肉无力、心搏缓慢、心室增大性心律不齐、少尿、无尿和多尿，以及肾上腺皮质功能降低、急性或慢性肾衰竭、糖尿病酮酸中毒、长期呕吐、尿道堵塞、腹腔积尿或尿道堵塞性尿频，以及利尿药物呋塞米、噻嗪、螺内脂或血管紧张素转换酶抑制剂伊那普利的应用，都可能影响血液 pH，所以临床上要检验血清钾浓度。1.2 参考范围犬为 4.375.35 mmol/L，猫为 4.

30、04.5 mmol/L1.3 临床意义高钾血症见于肾上腺功能不全、肾脏的排钾障碍、代谢性酸中毒、休克、循环障碍；低钾血症往往由于持续性的呕吐或腹泻、给予利尿剂之后、长期使用剂量较大的不含钾的生理盐水、肾上腺皮质功能亢进等引起。2. 钠（ Na）1.1 简介血清钠是指血清中钠离子浓度。钠离子是细胞外液（如血液）中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经 -肌肉的正常应激性。钠的正常代谢及平衡是维持机体内环境稳定的重要因素。因此，血清钠测定具有重要的临床意义。犬血清钠浓度低于 120 mmol/L 或高于 1

31、70 mmol/L，将有威胁生命的危险。表现的神经症状有定向性障碍、共济失调、兴奋不安或昏迷，甚至死亡。犬猫患全身性疾病，如呕吐、腹泻、多饮和多尿、肌肉松软、行为异常、精神异常、兴奋不安、水肿、胸脏或腹腔积液、脱水，以及诊断肾上腺、肾脏、肝脏或心脏衰竭，延长输液时间或利尿治疗、动物不饮等，都应检验血清钠浓度。1.2 参考范围犬为 141150 mmol/L，猫为 143158 mmol/L1.3 临床意义钠离子增加见于脱水或原发性水分缺乏、肾上腺皮质功能亢进及中枢神经系统的伤害；血清钠离子浓度降低则见于持续性腹泻、大出汗、肾上腺皮质功能不全、肾功能不全、烧伤或对伤害的生理反应

32、及未进行治疗的糖尿病。3. 氯（ Cl）1.1 简介血清氯指血清中氯离子浓度。氯是机体细胞外液中主要的阴离子，在调节机体酸碱平衡、渗透压和水分布方面起重要作用。犬猫患全身性疾病，如呕吐、腹泻、脱水、多尿、多饮或有酸碱平衡失调时，应检验血清氯。血清氯的变化常与血清钠的变化相关，但有时血清氯离于有其本身变化，此时血清氯浓度为校正氯浓度。校正氯浓度（ mmol/L）=测定氯（ mmol/L ）×146÷测定钠（ mmol/L ）1.2 参考范围犬为 96115 mmol/L，猫为 107123 mmol/L1.3 临床意义血清氯浓度的升高，见于肾功能不全、脱水、过

33、量投给生理盐水、循环障碍、伴有肝硬化的淤血及浮肿、伴有过度呼吸的二氧化碳缺乏症等；血清氯浓度降低见于伴有呕吐及腹泻的消化系统疾病、伴有盐流失的肾功能不全、过量投给某种利尿剂、糖尿病性酸中毒、肾上腺机能不全、导致肺水肿和肺气肿的呼吸性酸中毒的呼吸不全等。4. 钙（ Ca）1.1 简介血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。离子钙降低神经肌肉应激性的作用，当离子钙过低时神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。过高时可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、呕吐、对外界刺激漠然、腱反射减弱，严重时可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋

34、性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于 4.5mmol/L 可发生高钙血症危象，动物易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。1.2 参考范围犬为 2.252.83 mmol/L，猫为 1.552.55 mmol/L1.3 临床意义血清钙增多在临床上比较少见，主要见于甲状旁腺机能亢进、维生素 D 中毒（犬）、某些慢性疾病如慢性肺气肿、慢性心脏病等；血清钙降低主要见于降钙素机能亢进、甲状旁腺机能低下、维生素 D 缺乏、佝偻病、肾脏疾病、低白蛋白血症、犬产后搐搦症等。5磷（ P）1.1 简介血磷主要是指血中的无机磷，它以无机磷酸盐的形式存在。血浆中钙与磷的浓度保持着一定的

35、比例关系。高血磷可引起厌食、骨骼异常及疼痛、血管及软组织钙化、诱发甲旁亢进等问题。低血磷可引起动物贫血、无力、惊厥。1.2 参考范围犬为 0.842.00 mmol/L，猫为 1.452.62 mmol/L1.3 临床意义血清无机磷增高见于继发性甲状旁腺机能亢进、骨折愈合期和甲状旁腺机能减退等。血清无机磷降低见于磷的摄取不足、尿中磷的大量排泄而致的原发性甲状旁腺机能亢进及投给胰岛素或注射大量葡萄糖之后、长期腹泻、吸收不良等。五、心肌酶谱1. 肌酸激酶（ CK ）1.1 简介肌酸激酶（ Creatine Kinase，CK）主要存在于心肌和骨骼肌中，少量存在于脑、胎盘和甲状腺。

36、当骨骼肌细胞和心肌细胞受损伤时，由于细胞膜的通透性增加，使 CK 释放入血液中，血清 CK 浓度升高。1.2 参考范围犬为 14.0460.0 U/L，猫为 100.0850.0 U/L。参考值在试验时不同温度下反应的单位可互相转换，若以 30条件下活力作为 1.0时，则 37为其 1.2倍，25 时则为 0.68 倍。1.3 临床意义急性心肌坏死后 24 h 就开始增高，可高达正常上限的 1012 倍，对诊断心肌坏死较天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH ）的特异性高；其增高和降低均遭遇 AST，24 天可恢复正常。病毒性心肌炎时也明显升高，在病程观察中有参考

37、价值。引起肌酸激酶升高的其他疾病，如脑血管意外、脑膜炎、脑梗死、脑缺血、甲状腺功能减退、进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎、急性肺梗死、肺水肿及心脏手术等。血清中 CK 活力升高还见于肌肉物理性损伤、急性肌肉营养性疾病等。2. 肌酸激酶同工酶 MB （CK-MB ）1.1 简介肌酸激酶（CK ）由三种同工酶的不同组合构成，即 CK-MM（CK-3 ）、CK-MB （CK-2 ）及 CK-1 。它们分别来自骨骼肌、心肌、脑、胃肠机泌尿系统的组织，心肌中含有 CK-MM 约 70%，CK-MB 约 30% 。血液中 CK-MB 明显升高提示心肌坏死，它比 CK 总活性测定更能判断心

38、肌损伤，更具有更高的特异性和敏感性。1.2 参考范围较多报告定为 CK 总活性的 06% ，大于 6%时对心肌坏死有参考价值。1.3 临床意义CK-MB 在心肌坏死后 46 h开始增高， 1224 h内达高峰，比天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）升高较早，故是诊断心肌梗死的灵敏指标之一。心肌坏死以外可使 CK-MB 升高的疾病包括：肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎、混合型结缔组织病等。3. 乳酸脱氢酶（ LDH ）1.1 简介乳酸脱氢酶（ Lactate Dehydrogenase， LDH ）广泛存在机体各种组织的细胞质中，如心肌、肝、骨骼肌、肾、红细胞、内分泌腺、脾、肺、淋巴结等。其在细胞质中的含量为血清中的 500 倍，当组织发生肿瘤或细胞坏死时，此酶可释放至血液或体液中。1.2 参考范围犬为 45.0233.0 U/L，猫为 63.0273.0 U/L（比色法）1.3 临床意义在急性心肌坏死发作后 1224 h开始升高， 4872 h达高峰，升高持续 610 天，常在发病后 814 天才恢复至正常水平，有助于后期的诊断。引起该酶活性增高的其他疾病如广泛性转移癌、肺梗死、白血病、恶性贫血、病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良。4. -