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第三章常见肌肉骨骼系统疾病的康复.ppt

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2024-10-24 16:49

第三章常见肌肉骨骼系统疾病康复影像学检查： X线 CT MRI 经颅多普勒（四）辅助检查 1.生理功能评定：关节活动度评定：前屈、后伸、侧屈、旋转肌力评定疼痛评定二、康复评定 2.心理功能评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿抑郁量表（HRST) 3.日常生活活动能力评定改良Barthel指数量表 4.社会参与能力评定疼痛：颈肩、上肢肢体活动障碍三、功能障碍 1.生理功能障碍： 2.心理功能障碍 3.日常生活活动能力 4.社会参与能力受限四、康复治疗（一）原则 1.任何治疗手段均应符合颈椎的解剖生理学特点：如牵引治疗时要掌握好恰当的时间和重量；推拿等手法治疗时要求动作轻柔、切勿粗暴。 2.任何类型及不同程度的颈椎病，都可以有选择性地应用康复治疗方法。 3.康复治疗可采取综合治疗的方法，如牵引、理疗、推拿、针灸等方法综合应用，可起到相辅相成、缩短疗程、提高疗效的作用。 4.若康复治疗疗效不佳或症状继续加重者，必要时应考虑手术疗法。（二）适应症 1.软组织型、神经根型、交感神经型、椎动脉型颈椎病患者； 2.脊髓型颈椎病早期患者； 3.年迈体弱或心、肝、肾等重要脏器功能不良、不能耐受手术治疗的患者； 4.颈椎病的诊断尚不能完全确定，需要在治疗中观察者； 5.颈椎手术治疗后恢复期的患者。（三）方法 1.物理疗法卧床休息：注意枕头的选择以及颈部姿势的调整。枕头应软硬适中，选择圆枕或有坡度的方形枕。颈托牵引疗法：15-30min/次/日物理因子治疗：微波、超短波、超声波、红外线、泥疗、磁疗、蜡疗运动治疗 2.其他治疗：推拿和手法治疗针灸治疗药物治疗：止痛、营养神经神经阻滞疗法：局部痛点封闭案例：男，56岁，于20余年前起感左髋部不适，伴轻度跛行。2月前不慎跌坐于地，感左髋部明显疼痛，左腿不能站立，不能正常行走，治疗半个月后疼痛缓解，但跛行加重，且晨起时感左髋僵硬。诊断为“左髋先天髋臼发育不良骨关节炎”入院。3天前行左髋先天髋臼发育不良、左髋关节炎左髋关节腔清理、股骨头颈切除、人工全髋关节置换术。切口引流量24小时内小于50ml后已拔除引流管。请问：1.关节置换术康复治疗的基本原则有哪些？ 2.人工全髋关节置换术后可有哪些常见并发症？第五节关节置换术一、概述（一）定义关节置换术：指人工关节假体对关节严重退变、重度关节炎、骨肿瘤以及关节功能严重损毁等关节进行替代和置换，以达到缓解疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，重建一个无痛、稳定、接近正常关节的一种骨科治疗技术，也称为人工关节技术。 1.全髋关节置换术：（二）适应症因骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎或缺血性坏死引起的关节破坏，并导致髋关节在活动或负荷时严重疼痛髋关节僵硬髋关节不稳或畸形先前髋关节手术失败者如人工股骨头置换等 2.全膝关节置换术：膝关节的各种炎症性关节炎，如骨性关节炎、类风湿性关节炎等部分创伤性关节炎静息性感染性关节炎少数原发性或继发性软骨坏死性疾病骨肿瘤等（1）伤口感染、神经血管损伤等（2）深静脉血栓形成、脂肪栓塞综合征等（3）疼痛、假体松动、术后脱位、肢体不等长、肌无力、术后骨折、关节僵硬等（三）并发症 X线、CT、MRI以及核素骨扫描（四）辅助检查 1.关节功能评定：二、康复评定 2.心理功能评定 3.日常生活能力评定 4.社会参与能力评定术前评定 1.基础生命体征 2.关节术后情况 3.活动及转移能力 4.影像学检查 5.门诊随访术后评定：术后1-2天、1周、2周、术后1月、3月、半年疼痛关节活动受限及畸形运动功能下降三、功能障碍 1.生理功能减退： 4.心理功能障碍：焦虑、抑郁、情绪不稳定 2.社会参与功能减退： 3.日常生活活动能力障碍四、康复治疗（一）目的 1.消除或缓解疼痛、恢复体力，恢复日常生活能力，提高生活质量 2.加强关节周围的肌肉力量，重建关节稳定性 3.改善置换后关节的活动度，重建关节的良好功能 4.改善和纠正患者因长期疾病所造成的不良姿势和步态 5.防止关节僵硬、粘连挛缩、肌肉萎缩，预防深静脉血栓形成等并发症 6.加强对置换关节的保护，延长关节使用寿命术后康复治疗 1、术后第1周：目标是控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，防止下肢深静脉血栓形成和关节粘连，维持关节活动度。