职业健康系列科普：工作相关肌肉骨骼疾患
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工作相关肌肉骨骼疾患
负荷高、节奏快、重复高、时间长、强迫体位等是现代工业劳动者的主要作业特点，极易引发局部肌肉疲劳，如此长期慢性累积，最终导致工作相关肌肉骨骼疾患 (work-related musculoskeletal disorders，WMSDs)，对工作人员健康、企业效益和社会保障均造成严重影响。
WMSDs目前尚未列入《职业病分类和目录》，不是法定的职业病，但它们都是与职业活动有关的工作相关疾病，对职业人群健康的危害大、范围广。WMSDs 最常见的症状是疼痛，主要表现为下背、肩、颈、前臂和手等部位疼痛、僵硬、痉挛和麻木等；较多患者可出现关节僵硬、肌肉受影响区域红肿，部分患者可能出现针刺样感觉、发麻、肤色改变、手部出汗减少。
什么是WMSDs？WMSDs是指从事职业活动所导致或加重的肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动系统的疾患。例如：时间伏案低头作或期前倾坐姿职业群以及教师、交通警察、医、护等以站姿作业为主的职业群和驾驶员等时间固定体位作业等三类职业群。
常见的WMSDs有哪些？以下背痛、颈肩腕综合征和腕管综合征最为常见，主要表现为疼痛和活动受限。2010 年 3 国际劳组织批准效的最新版职业病名单中对肌骼疾病进步细化，分为 8 类：桡茎突腱鞘炎、腕部慢性腱鞘炎、鹰嘴滑囊炎、髌前滑囊炎、上髁炎、半板损伤、腕管综合征以及上述条中没有提到的任何其他肌骼疾患。
哪些因素会导致WMSDs？01PART高强度作用力，如提举或搬运重物、转移患者、推或拉重物、货物安置等高强度作用力负荷作业。
PART02长期持续负荷接触长，如长时间处于重负荷下的作业。
03PART过度重复用力，是指大部分工作时间高度重复（几次/min）相似或同样工作，操作者无权决定作业节奏、顺序、作业和休息时间等。
04PART强烈的姿势要求，是指头顶、限定位置、有限空间、极度弯扭曲或伸展、持续倾斜、身体不可及或跪、躺、蜷曲或蹲伏等作业的不适宜身体姿势。
强烈或长时间肌肉紧张，即肌肉保持静态姿势、握持物体或工具等强烈或长时间肌肉紧张会导致肌肉疲劳，没有充分恢复的疲劳可导致骨骼肌肉组织不可逆性改变。长时间收缩的肌肉也可能会导致血液循环不足，引发事故和疾病产生。
06PART不利作业环境，包括手臂和全身振动作业，重负荷产生过程中的高温，照明不足或眩光，绊倒或跌落，不适当、不平坦、不稳固或光滑的工作平面和地面，费力的工作姿势和运动等。
07PART心理负荷，是人员、技术、组织、社会等因素交互作用的结果。工作中的心理负荷强度主要与工作疲劳程度成正相关。优化作业人员心理负荷水平时应充分考虑作业任务设计、工作设备、工作环境、工作组织等因素。
PART08不良的工作（劳动）组织，如倒班、轮班、长工时暴露等。
采取哪些措施可以减轻WMSDs？01避免提举和搬运较大和较重物体，以免肌肉高度用力，造成急性超负荷和/或肌肉疲劳。
02避免在受限空间、有障碍和不平坦地面进行操作。
03减少每日操作物体总量，避免长期持续负荷接触 。
04减少频繁重复用力，使具有高负荷不能避免的单调重复性作业机械化 ，并让劳动者自主决定休息时间。
05避免受限作业，当受限姿势不可避免时设置时间限制和/或交替进行不同性质的作业。
06避免长时间静态姿势、握持物体或工具等造成肌肉过度紧张。
07改善不合理作业环境：减少震动、适当温度、充分照明等。
08充分考虑作业任务设计、工作设备、工作环境、工作组织等因素以减轻劳动者心理负荷。
转载：山东疾控
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