为积极应对人口老龄化,进一步健全我市社会保障制度,解决长期失能(失智)人员的生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理难题,根据《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》等文件精神,结合我市长护险试点情况,市政府印发了《徐州市长期护理保险实施方案》(徐政办发〔2021〕86号),文件明确要求从2022年1月1日起,将长护险推广至全市,实现制度保障的全覆盖。现将有关情况介绍如下。
征收时间
2022年度城乡居民医保费与长护险费用
集中征收期自
2021年10月21日起至2021年12月31日止。
统一政策
1.实现长护险全覆盖
将长护险制度覆盖范围由市区扩展至全市,并按照全市统一基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统的原则,设计方案、推进实施。
2.统一基本政策
筹资标准由市区的每人每年100元、铜山区的80元、丰县沛县睢宁县的50元,统一为每人每年70元,其中医保基金划拨30元,个人缴纳20元,财政补助20元。
对于市区职工医保和普通居民参保人员来讲,筹资标准下降30元,其中个人下调10元,财政补助下调20元;
对于市区学生儿童来讲,筹资标准下降10元,其中个人增加10元,财政补助下调20元。
对于铜山区来讲,个人缴费标准下调10元。
对于丰县、沛县、睢宁县来讲,筹资标准上升20元,其中个人上调10元,财政补助上调10元。
按照市政府86号文件的规定,长护险个人缴费的20元和2022年度居民医保个人缴费的340元,合并征缴。也就是说,从10月21日正式开始征缴的2022年度居民医保和长护险,个人缴费标准为360元,其中居民医保340元,长护险20元。
参保人员既可以选择入住机构,
也可以选择居家亲情照护
和机构上门照护相结合的形式,
享受长护险待遇。
重度失能人员入住养老机构,基金支付标准为每天42元;入住医疗机构,每天82元。
中度失能人员入住养老机构,基金支付标准为每天31.5元;入住医疗机构,每天51.5元。
此外,符合条件的失能人员还可以在养老机构享受家庭病床待遇。选择居家亲情照护和机构上门照护相结合形式的,重度和中度失能人员亲情照护补贴标准分别为每人每天20元和10元,此外还可以享受每月300元的机构上门照护服务。
因异地居住导致无法享受机构上门照护的参保人员,重度失能(失智)人员按照每人每天30元、中度失能人员按照每人每天20元的标准,发放亲情照护补贴。
3.优化经办服务。
一是提高亲情照护服务质量。借鉴成都等地做法,参保人员享受亲情照护时,应当由通过亲情照护培训的人员提供照护服务,方可全额领取亲情照护补贴;未通过培训的,按照80%的比例支付亲情照护补贴。
二是组织成立长护险失能(失智)评定专家委员会。由医疗保障、财政、卫生健康、人力资源和社会保障、民政等部门工作人员及医疗卫生、社会保障、劳动能力鉴定等领域专家组成,负责长护险失能评定工作的组织领导、评定标准制定、评定争议复核裁决等工作。
三是设置待遇享受等待期。为规避投机参保风险,对于新参保人员,参照居民医保的做法,设置6个月的待遇享受等待期。为保障平稳实施,对于2021年度已经参加我市基本医疗保险并正常享受待遇的人员,2022年首次申请长护险待遇,不受等待期限制。
缴费方式
1.微信、支付宝的“江苏税务社保缴纳”小程序缴费;
2.各地经办银行柜面、自助缴费机;
3.银联POS机缴费。
此次政策调整,
我市实现了长护险制度全覆盖,
特别是对于部分县区居民来讲,
相当于建立了一项新的社会保险制度。
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