护理理论之格林模式
1 PRECEDE-PROCEED模式的相关概述
PRECEDE-PROCEED 模式又称格林模式，是由美国著名流行病学和健康教育专家劳伦斯·格林于1980年提出的。
该模式认为，个体的健康行为是由多种因素决定，在有效规划和改善健康策略和方案的同时，制定健康干预方案要充分考虑影响健康的因素，如心理和外部环境等因素。
PRECEDE-PROCEED 模式主要由PRECEDE和PROCEED两个阶段构成。
PRECEDE 阶段是指研究者在对某些活动事件作出诊断和评估后，将有关因素归纳为倾向、促进、强化等因素，在诊断和评估中以社会学、流行病学、教育生态学、行为环境、管理政策五个方面为基础，制定详细具体的干预计划或评估标准。
PROCEED 阶段是指研究者在利用诊断评估形成的干预方案实施健康教育时,使用政策、法规、组织的手段达到预期结果。
健康教育（health education）是PRECEDE-PROCEED 模式的核心步骤，主要包括倾向、强化及促成因素，多种疾病如高血压、冠心病 、糖尿病等慢性疾病患者已使用 PRECEDE-PROCEED 模式进行健康教育。
2 PRECEDE-PROCEED 模式的理论框架
该模式主要由9个步骤构成，包括5个评估阶段（社会学、流行病学、行为环境、教育生态学和管理政策)，1个实施阶段以及3个评价阶段（过程、影响、结果)。
该模式具有全面、系统、有效等特点，包括以下流程：
①社会学评估，提出并回答与健康相关的问题,可自行设计问卷，通过抽样调查的方式对目标人群的生活质量进行调查；
②流行病学评估，对目标人群的年龄、职业、吸烟、饮酒、运动以及文化程度等方面的健康行为和健康状况进行调查,制定与健康有关的目标；
③行为环境评估，确定重点环境及行为要素,利用问卷、量表等工具了解患者的知识、态度行为、家庭以及所处社会环境的现状；
④教育生态学评估，通过诱发、强化和促进因素来制定一个具体的计划；
⑤管理政策评估，评估可用于实施计划和改变策略的能力和资源，以便在促进患者健康行为中掌握组织规定、政策等；
⑥实施阶段，在方案实施前起草并最终确定项目评估计划；
⑦过程评价，对实施的每一步计划进行评价，在需要更改的地方提供纠正性反馈；
⑧影响评价，评估是否达到了行为和环境目标；
⑨结果评价，评估该计划是否产生了预期的影响。
PRECEDE-PROCEED 模式采用多种手段对影响健康行为的因素进行评估、诊断，通过补充目标人群的知识，从改善慢性疾病患者的生活质量方面找出疾病带来的不良影响因素，从而确定影响研究目标人群重大健康行为的危险因素，以此制定方案进行干预。
【参考文献】：[1]李燕,徐小艳,任旭,等.PRECEDE-PROCEED模式在慢性疾病患者健康行为中的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2024,31(03):9-14.
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