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【科普】磁共振（MRI）检查—那些你不知道的事

萌宠菠菠乐园
2024-10-25 17:50

磁共振检查是目前最先进的影像检查之一，现在越来越多的应用到疾病诊断中，成为临床依赖的重要诊断方法之一。随着磁共振技术的发展和应用领域的拓展，大部分患者在就医过程中，都可能接受磁共振检查。但对于公众来说，磁共振检查的特点和许多注意事项还不被大家所了解，本文将从大众角度，聊一聊那些关于磁共振检查，你不知道却应该知道的事儿。

▍磁共振检查设备（左）；磁共振片子（右）

一、磁共振（MRI）检查没有辐射！没有辐射！没有辐射！

重要的事情说三遍！MRI检查是磁场与射频脉冲电信号共同作用的成像方法，全过程没有X射线参与，因此没有辐射危险。人们对有辐射的X线和CT检查相对熟悉，容易顺理成章的认为MRI检查也有辐射，笔者所在单位的磁共振检查室外经常会听到一些患者和陪人相互传授经验，“离远点！有辐射！”是经常听到的“谣言”之一，甚至有些陪人惧怕“辐射”而拒绝陪同患者进入检查室。目前磁共振已经广泛应用于胎儿产前检查，因此其安全性毋庸置疑。事实上，即使是有辐射暴露风险的X线和CT检查，其单次检查的辐射剂量也被控制在合理和可接受的范围内，不需过度紧张。

二、MRI检查的时间很长，而且不好预估检查时间

受技术条件限制，加上患者的准备、摆位，MRI的一个部位检查时间一般都需10分钟以上（注意是一个部位），事实上，大部分患者的检查时间都要大于这个时间。有时候根据病情需要，有经验的MR技师会加扫一些对诊断有帮助的特殊序列或特殊方位，有时甚至需要在平扫的基础上再进行强化扫描，这些都会延长检查时间。对于一些复杂部位或因病情需要多部位检查的患者，检查时间会大大增加，有些甚至会长达近2个小时。在技术条件相对固定的前提下，检查时间是MRI图像质量的保证，因此，对于有些患者要求缩短检查时间的要求，我们只能“呵呵”了，“对不起，我们办不了，也不能干这样砸招牌的事儿”，请大家体谅。

三、MRI检查不能动！不能动！不能动！

MRI检查就像照相一样，照相的时候如果镜头中的人动了或者照相的人手抖了，照出来的照片会发虚，我们可以把磁共振检查想象成一台大相机，这台精密的“相机”不会抖动，但 “照一次相”（一个检查序列）要2到3分钟，有些特殊序列会达到6分钟，如果受检查的患者在扫描的时候动了的话，那扫描的图像就会模糊，影响疾病的诊断，这时候，检查技师会重扫整个序列，这意味着您的检查时间会相应延长2-6分钟，对患者和检查技师都是件很郁闷的事！而如果没有注意到这种情况，就会直接影响到患者的诊断。有些患者认为，我检查头部，是不是头部不能动就可以了呢，这么长时间，我抖抖手啊抖抖脚啊勤做深呼吸~还能解解闷！这样是绝对不可以的！因为事实证明，身体的某一部分活动的时候，其它部位会有不易觉察的微动，所谓“牵一发动全身”，就是这个道理，这个时候，虽然患者感觉检查部位没有动，但图像上会真实记录下您的“不老实”，最终影响的还是您自己的诊断结果。想想我们的革命先烈们，烈火焚身尚自岿然不动！这点小意思，我们忍忍是不是就过去了呢？

四、MRI检查噪音很大，我们会想办法降低噪音，但也需要患者尽量配合、忍耐

做过MRI检查的患者都会对检查的噪音有深刻的印象，太吵了！！的确，MR检查的时候会产生噪音，最高可达110分贝以上，相当于飞机螺旋桨的声音，即使是现在最新的所谓“静音磁共振”、“静音序列”，也接近50分贝，而人耳的舒适度上限是75分贝，因此，MR检查的噪音会引起人的不适。MRI噪音的主要来源是梯度场切换时，线圈在磁场中高频震荡产生的，从原理上讲，这种噪音是不可避免的，但随着技术的进步，一定会有解决的方法。目前，我们所做的只有配备耳塞、尽量缩短检查时间。所以，您是不是得按捺住自己体内的洪荒之力，好好配合检查，争取早点“脱离苦海”呢？

五、MRI检查时禁止携带金属物品、磁性物品进入检查室！

MRI检查室内是强磁场环境，以3.0T磁共振为例，磁场中心的场强是地磁场强的60000倍，即使是一个小硬币，也会被如此强大的磁场加速到像一枚子弹一样，笔者亲历过检查患者进入磁场被上衣口袋中的硬币打的头破血流的情况，近年来我们也多次从各种媒体上看到医疗器械被吸入磁共振中取不出来的尴尬情况。因此普通轮椅和病床绝对要远离磁场安全线，否则“车毁人亡”绝对不是开玩笑的一句警告，患者经受的是真实存在的危险！这绝不是危言耸听，而超导磁体一旦卸掉磁场重新励磁，医院将面临几十万的损失！所以，请各位认真检查随身物品，遵守相关的规定。常用的不能带入磁共振检查室的物品有：钱包（内有硬币和银行卡）、手机、手表、钥匙、硬币、发卡、项链、打火机及其它含有金属的物品。

六、想不到吧，这些东西也能影响MRI检查

一些我们常用的化学制剂和医疗用品会影响MRI检查的图像质量，造成伪影。比如：化妆品、染发剂、纹身、膏药、磁疗内衣、远红外衣物、衣服装饰物等。这些东西因为含有特殊的金属元素和化学物质，可能会对磁共振检查产生影响，也可能在检查过程中伤害到患者。所以，在您接受检查之前，请尽量素颜轻装，着装上也请暂时隐藏住摇滚、朋克、非主流的灵魂。笔者经历过的最不可思议的一次是一个孩子在检查时，图像始终不理想，找不到原因，最后问了家人，因为疾病原因，孩子可能很长时间没有洗澡了，洗了澡以后再扫描，图像棒棒哒！

七、婴幼儿检查需要镇静，孩子的表现是很有潜力的

婴幼儿不能配合检查，需要睡眠状态下检查，而前面我们说过磁共振的噪音问题，正常睡眠的孩子通常都会被惊醒，需要服用镇静剂，帮助进入深睡眠后再行检查，因此请各位家长一定要配合医务人员，不要自作主张，让孩子遭更多的罪。而有的小宝宝，表现非常好，在家长的配合下完全可以不用镇静剂完成扫描，笔者经历的最小的孩子，只有不到4岁，在父母的陪同、安慰下，在清醒状态下完成了检查，为这个宝宝点赞！这也反映了家长的教育问题，希望家长们都能多和孩子沟通。

八、再行增强扫描、加扫绝对不是再扫一遍

一般情况下，按照临床医生的申请单完成检查后，根据实际情况或病情需要，还需要进行增强扫描或加扫，这绝对不是单纯意义上的再扫一次，而是在平扫的情况下，诊断医师需要更多的信息来提高诊断的准确率而进行的进一步操作。一般来说，增强扫描可以提供病变血供的信息，也更有利于判断病变的边界和周围器官侵犯的程度，而加扫其它方位和其它序列有助于判断病变与周围结构的关系或提供更多的诊断信息。增强和加扫的目的一般有两个，第一、有明确的病变，需要定性诊断；第二、有可疑病变或高危病史（如肿瘤），需要明确诊断是否存在病变。而所有的额外工作都是为了给患者提供更精确的诊断。

九、大夫，给我来个全身磁共振检查～对不起，这个真没有！

很多壕哥上来就说，给我来个全身磁共振检查，这是个令人啼笑皆非的问题，相信有些患者有过这种奇葩想法，而遇到过这样患者的医务人员也不在少数。事实上，现在只有全身PET检查列入到了临床所需的检查条目中，其它检查都是根据临床需要，按部位检查的。

第一，我们没有这个项目，磁共振检查是根据临床诊断的需要有的放矢，重点突破，不是撒网捞鱼，捞到什么算什么。

第二，真想做全身，您不一定舍得花这个时间和金钱，磁共振检查基本覆盖了全身各部位，但根据检查目的，可以分解为大大小小数十个甚至上百个检查项目，全部完成这些检查需要1-2周、几十万费用。所以，奉劝各位土豪，壕要壕的高级，不要轻易秀出智商的上限。

一次完美的MRI检查，需要医患双方共同配合，希望本文能让大家更多的了解磁共振检查，远离谣言、走出误区！

（肖连祥）

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