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【猫糖尿病】我走过的那些弯路

萌宠菠菠乐园
2024-10-26 20:10

弟弟糖尿病确诊以来5周了，我也在猫咪糖尿病的治疗方案上做了很多摸索，如今的成果是可以将他每天的血糖平均值控制在13以下，最好的时候可以达到9。但是上下波动的曲线波幅还是很大的，需要继续学习不断努力。虽然暂时还没有获得什么成功的经验，但失败的教训一大堆，这里总结一下我走过的弯路。

弟弟2月下旬确诊糖尿病的时候，并没有明显的症状，遵医嘱开始进行胰岛素治疗。当时所使用的第一支胰岛素是来得时甘精胰岛素，也是目前临床上用于治疗猫糖尿病最普遍的胰岛素类型。

根据猫咪的体重，从0.5个单位剂量开始注射，一个单位0.01ml，0.5个单位就只有0.005ml。看这个剂量就知道，这是一个非常难以测量的剂量，好在我们当时医院就可以卖给我0.3ml的注射器。但还是犯了一个非常致命的错误，当时的医生居然建议我们通过稀释的方式来使剂量更加精确（即，抽取1个单位胰岛素再抽取3个单位无菌水，然后推出2个单位，最终获得0.5个单位稀释过胰岛素）。我们居然严格的使用这种方法足足2个星期，才从另外一位医生那里得知这种方法是大错特错的，因为胰岛素的作用跟ph高度相关，而稀释动作会改变ph从而影响胰岛素的作用效果。

0.3ml注射器，一共30个小格，每个小格0.01ml即1个单位。

在纠正了这一错误之后，如何让注射剂量更加精确呢？用医生的建议就是“那眼睛看”！于是就使用目测的方法从0.5个单位逐渐加量到1个单位，但结果仍旧非常不理想，弟弟的血糖常常蹿升到30+，又不敢轻易加量，因为低血糖是会要命的。

这里就不得不提一下，在家是怎么给猫咪测血糖的。起初通过采耳血和脚垫血的方式，使用罗氏血糖仪进行血糖监测。弟弟真是太乖了，每2-4个小时就要被扎一下，他每次都乖乖配合，有时候我还一次扎不出来，要再来一次。就是从这时候开始，弟弟似乎一下子就变得懂事了，每天若干次的采血，他从来不逃也不闹，每次都很听话。但这件事真是太考验毛主人的心肠了，我也不知道自己每次都是怎么狠下心扎下去的。有时候扎了几次都不成功，我都哭了，弟弟还是乖乖等在那里没有半点不耐烦。

科技改变生活，好在这个时候那位纠正我们不可以稀释胰岛素的医生给了我们一个建议，让弟弟佩戴雅培瞬感血糖仪，终于让我解放了双手，也再也不用半夜爬起来测血糖了。弟弟也再也不用受每天被扎无数次的苦。这是一个可以持续14天检测血糖的植入型的血糖仪，还可以通过手机的NPC功能直接收取数据，简直不要太方便！虽然14天的成本高达400元，但是跟每天无数次扎耳朵带来的心理负担和半夜爬起来采血的身体负担比起来，这400块花得值，哈哈哈！

自从佩戴了这个传感器，我们的糖尿病治疗就立刻有了方案修整的着手点。先让我们来看看，我们注射来得时胰岛素（不稀释）的这一周获得的血糖曲线。典型的特征是当出现深V之后的2针都存在明显的胰岛素抵抗。这就不得不提在猫身上使用胰岛素时一个普遍的现象“苏木杰效应”，即当猫出现低血糖症状之后会存在严重的胰岛素抵抗。而且不仅仅是低血糖之后会有这个现象，当血糖下降过快也会出现苏木杰。这个时候医生给我们了一个新的建议，换药！改用德谷胰岛素！

自从换了新药之后，弟弟的血糖管理才真正算是有了点起色。从每天早晚各1个单位开始，逐渐加量，目前弟弟的注射剂量是每天早晚各2个单位，每一针都有效，即使前一针导致低血糖报警了，但后续的第二针仍然会有效，没有明显的苏木杰效应。

起初低血糖报警的时候，我非常紧张不敢轻易加量，但后来根据观察才发现猫咪对低血糖的耐受非常高，有一次低血糖报警，我采耳血获得的血糖值只有1.6，当时真是吓死我了，但看弟弟的状态仍旧该吃吃该睡睡，丝毫没有表现出任何症状。我并不是想说猫咪的低血糖我们不需要理会，低血糖确实是危险的，但似乎注射德谷胰岛素期间短暂的低血糖并没有让猫咪有明显的不适，这才让我敢慢慢的给他增加剂量。

如今我们需要进一步改善的是波幅，每天的波动真是太大了，常常上下波动20+的值，但好歹现在走上了一条正确的路，在此把那些走过的弯路总结一下：

胰岛素禁止稀释使用！禁止稀释！禁止稀释！尽早佩戴雅培瞬感血糖仪，能节省很多精力体能，也能更精准的掌握血糖的变化，从而制定更准确的用药方案；当甘精胰岛素效果不佳时，要果断换药，非常推荐大家试试德谷胰岛素。