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宠物全身麻醉意外与规范

萌宠菠菠乐园
2024-10-27 00:48

宠物全身麻醉意外与规范宠物全身麻醉意外与防范董悦农姚海峰(中国农大动物医学院北京 100094 ) 目前临床上常见的宠物全身麻醉意外主要有急性肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停、气管插管问题等。有些意外的发生是由于动物本身因素引起的, 有些是因为麻醉人员麻痹大意引起的。任何一台手术, 麻醉的风险往往比手术本身要高得多。我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估,手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来,防患于未然,尽量降低麻醉风险, 给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。当意外发生时, 保持头脑冷静, 术者和助手之间默契配合, 做好积极有效的抢救工作。下面笔者以亲身经历来谈谈宠物全身麻醉意外与防范问题, 希望对大家有所帮助。一、急性肺水肿 846 合剂目前宠物全身麻醉最常用药物。在近几年临床应用中遇到引起犬急性肺水肿约 30 余例。猫也常见。案例回顾: 病例 1 :犬, ♂,2 岁,大丹,体重 42kg 。麻醉目的是做阴茎基部肿瘤切除术。肌注 846 合剂,约 10 分钟后进入全麻状态, 手术进行约 15分钟, 发现呼吸加深、急促, 肺出现广泛湿啰音, 并逐渐加重, 心率由术前 100 次/ 分增至 140 次/ 分,鼻腔流出淡血性液体,用纱布沾咽喉部,纱布上占有同样的血性液体。口色很快变暗、发绀,立即停止手术,吸氧。将靠头侧手术台面降低,使头部低于躯体,头部仰起,保持呼吸道畅通,有少量血性液体从鼻腔流出。胸壁施行人工辅助呼吸后, 大量泡沫状淡血性液体由鼻腔及口腔流出(事后测量共计 350ml ) 。立即经静脉和肌肉给药, 血性液体在随后的 2 分钟内逐渐减少, 呼吸逐渐平稳。苏醒后各种反射及意识正常。病例 2 :犬, ♂,1 岁,品种:德国牧羊犬,体重 30kg 。手术目的: 去势术。麻醉前 15 分钟注射阿托品, 846 合剂, 氯胺酮。手术 20 分钟发现呼吸频率增加, 听诊见双侧肺出现湿啰音。纱布沾咽喉部有淡血性液体, 心率由术前 120 次/ 分增至 140 次/ 分。口色尚无变化。立即经静脉和肌肉给药,苏醒后即刻排尿, 量大,伴有轻咳。术后因犬不配合未再使用抗生素预防肺部感染。术后 6 日,复诊时表现精神沉郁、食欲差、咳等症状。 X 线片示有肺炎存在。 2 .分析与讨论近几年 846 合剂引起肺水肿病例笔者亲历约 30 余起,在发生初期, 死亡 3 例,其它均被及时抢救成活。 846 合剂的单独使用( 病例 1) 及复合使用(例2) 以及是否配合使用阿托品在全身麻醉过程中均出现肺水肿。肺水肿发生、发展速度快,肌注 846 合剂后约 15~ 30 分钟后发生。初期可听诊到肺湿啰音。很快有呼吸频率变化后, 即可在咽喉部沾到淡血性渗出物。如不及时抢救, 数分钟即窒息死亡。分析发生急性肺水肿的原因有两种。第一种为过敏反应。第二种术前即存在心脏问题, 应用 846 合剂后促使心功能下降, 特别是左心心功能降低。 3. 小结为防止急性肺水肿造成死亡需做到以下几点: 加强监护注射 846 合剂后即可有专人监护动物心肺功能。一旦肺部出现湿啰音, 立即抢救。静脉给予高糖。早发现可以及时阻止肺水肿继续发展, 手术可以继续进行。肺水肿抢救肺水肿发生首先要保证呼吸道畅通, 如短头犬可施气管插管, 立即注射消除肺水肿药物外及时给氧,

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