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年度高难 |《成都仁品耳鼻喉专科医院2021年全年耳鼻喉疾病健康报告》发布

萌宠菠菠乐园
2024-10-27 01:04

HAPPY NEW YEAR

2021

又是一个春夏秋冬

仁品君回望过去

那些历历在目的瞬间

一帧一帧浮现

很多人说：“2020是过得最乱的一年，但是2021却过得更加艰难。在危难时刻，大家都在高呼保住绿码，xx，加油！”

对于重症患者来说，走进手术室前，家属常说 “加油，我们等你！”

“手术中”的灯牌熄灭，家属齐齐凑到门口询问情况，医生的 “一个点头”、 “一个微笑”、“一句手术成功”都令患者和家属感到安心。

发布

《成都仁品耳鼻喉专科医院2021年全年耳鼻喉疾病健康报告》

近日，仁品君花费数周，梳理了一份《成都仁品耳鼻喉专科医院2021年全年耳鼻喉疾病健康报告》，根据报告显示耳鼻喉发病率排名前十的疾病分别是 咽炎、取鱼刺、外耳道炎、过敏性鼻炎、耳鸣、取耵聍、耳聋、中耳炎、鼻出血、鼻窦炎，其中咽炎位居榜首。

（2021年全年四川城乡居民耳鼻喉高发疾病）

这一年，我院累积就诊量达 40000余人，开展手术 7000余例，其中，高难手术占比达 5%。

（2021前年各级手术占比）

我们从中精选了 10个经典高难手术（部分）案例，其中耳科手术3例，鼻科手术4 例，咽喉头颈外科手术3例，今天，让我们一起见证那些与时间赛跑的瞬间……

一波三折，求医之路漫漫

（颞骨恶性肿瘤）

患者术前情况

我院就诊前7个月，武爷爷耳朵里长出了会痒的肉疙瘩，当地医院诊断： “左侧外耳道鳞状细胞癌”，并行：“左外耳道皮肤恶性肿瘤扩大切除术”。术后左耳手术伤口一直未痊愈，自感疼痛。无奈之下来到成都仁品耳鼻喉专科医院就诊，发现病情复发，侵犯范围广，非常危险。

手术方式

“左侧颞骨次全切+左侧腮腺切除+面神经解剖+左侧淋巴结清扫+胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣切取+皮瓣移植外耳道中耳乳突腔封闭”

手术难点

该患者肿瘤侵犯范围广，左侧外耳道及部分耳廓根据CT、MRI可见病变向上已侵犯颅底脑膜，颅底骨质破坏，向前已侵犯腮腺及颞合关节，向下及周围扪及多个淋巴结肿大，怀疑颈部淋巴结转移，向内破坏中耳乳突所有结构。

该手术难度很大，要求强有力的手术团队，需要具有丰富经验并熟悉病变部位解剖结构的手术医生，方可进行手术。

患癌小伙苦等7 月无床位，

“黄一刀”成功切除肿瘤

（外耳道癌）

患者术前情况

我院就诊前2年，小舟右耳胀痛耳朵闷堵，呈进行性加重，偶尔出现头痛等症状，自行购药服用后，疼痛稍有缓解，7月前病情再次加重，前往大医院诊断“右侧外耳道癌”，但苦等7个月无床位后，来到成都仁品耳鼻喉专科医院就诊，我院诊断与外院一致，考虑 “右侧外耳道癌”。

手术方式

“右侧颞骨次全切除术+腮腺浅叶切除术+面神经解剖术+外耳道封闭术+腹部脂肪填塞术”

手术难点

临床上，外耳道癌常采用外耳道袖状切除，虽保留了患者外耳道，但是肿瘤往往切除不彻底，容易导致复发。对于小舟，黄立高主任考虑到患者预后效果，采用了外耳道整体完整切除，该方式大大增加了手术难度，但是对于早期病例治愈率达90%以上。

老人因耳聋险抑郁，

孝顺子女花10 万元为父植入人工耳蜗

（人工耳蜗植入术）

患者术前情况

72岁大爷双耳听力下降15年，合并双侧粘连性中耳炎、高血压，曾“双耳配戴助听器”效果不佳，3年前自感听力下降较前明显加重，由于听力受影响郁郁寡欢，变得孤僻、焦虑。成都仁品耳鼻喉专科医院诊断：“ 双耳极重度感音神经性聋、双侧粘连性中耳炎、高血压”。

手术方式

“右耳乳突根治+电子耳蜗植入术+外耳道封闭”

手术难点

由于患者合并患有粘连性中耳炎，人工耳蜗植入手术的方式与普通有所不同，若按照常规方法进行，电极植入后，可能存在电极外露的风险，影响电极正常工作，对于该患者，黄立高主任首先去除中耳腔的病变及外耳道皮肤，然后采用腹部脂肪封填中耳腔，外耳道口封闭，确保电极安全不外露，使其正常工作，电极植入完成后，对电极反应及阻抗进行测试，电极植入后各项情况非常好。

西藏小伙上颌窦暗藏巨大肿瘤，

苦等3 月为其成功切除

（上颌骨次全切术）

患者术前情况

我院就诊前7月前左侧面部出现肿胀并加重，偶感鼻阻塞，嗅觉下降，未及时治疗。3月前面部肿胀致面部严重不对称，口腔内可观察到左侧上颚隆起。前往医院就诊，确诊： “巨细胞修复性肉芽”。

手术方式

“上颌骨次全切术+鼻腔鼻窦肿瘤切除术+鼻中隔矫正术”

手术难点

术中查见一个10余厘米的不规则边界欠清楚的包块，侵犯上颌骨前壁、上颌窦内侧壁、底壁，侵犯较广，刘翠主任将其解剖并分小块取出。

“鼻涕”狂流半年止不住，竟是脑脊液鼻漏

（脑脊液鼻漏）

患者术前情况

我院就诊前5个月出现鼻涕狂流，如打开了水龙头一般，难以止住。刘翠主任为其诊断： “脑脊液鼻漏、慢性鼻窦炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲”。

手术方式

“脑脊液鼻漏修补术+阔筋膜瓣切取移植术+鼻窦开放术”

手术难点

脑脊液鼻漏这种疾病有非常严重的并发症，发病率、死亡率都比较高，刘翠主任采取鼻外额窦手术入路+内镜处理，进行鼻内外联合径路，最大限度的保留鼻部功能。

肋骨+ 假体植入，36 岁西藏汉子再次“挺”拔

（内外兼修，歪鼻矫正、

鼻窦开放一体手术）

患者术前情况

18年前，患者经常出现鼻阻、外鼻肿胀流脓，由于鼻部感染，未及时治疗鼻部出现塌陷畸形，曾前往多家整形医院，希望能够将塌陷的鼻子还原，均被拒绝。多年来各方打听后来到成都仁品耳鼻喉专科医院就诊，确诊： “慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、歪鼻畸形”。

手术方式

鼻内镜鼻窦开放术+鼻中隔矫正术+歪鼻鼻骨骨架整形术（肋骨、假体植入）的联合手术方式。

手术难点

由于患者情况与一般歪鼻畸形有所不同，普通患者鼻腔解剖结构没有异常、病变，刘翠主任取出患者的肋骨，雕刻成形，和假体一起植入鼻腔内，把塌陷的鼻子恢复原本的模样，重塑挺拔鼻梁。

鼻息肉术后复发，仁品专家为其轻松处理

（鼻窦轮廓化+ 药物支架）

患者术前情况

3年前患者反复鼻塞、鼻阻、鼻痒、伴大量清涕、黏脓涕，曾在外院行“鼻息肉手术切除”，术后仍长期不适，情况越来越严重，出现前额处肿痛，嗅觉减退，使用鼻喷药无效后，来到成都仁品耳鼻喉专科医院，刘翠主任表示鼻息肉复发了，鼻腔内塞满了鼻息肉，建议再次手术。

手术方式

“鼻内镜鼻窦开放术（药物支架）+鼻息肉切除术+鼻中隔矫正术+中鼻甲部分切除术”

手术难点

由于患者曾做过鼻息肉手术复发，刘翠主任表示须采取轮廓化手术及“药物支架”植入进行治疗，这项技术可以实现彻底清除鼻部病灶，针对鼻粘膜精准、持续、安全的抗炎治疗，支架可自动降解，能够减少换药次数，防止瘢痕形成，术后再次手术率和窦口狭窄率都能够得到有效下降。

，

46岁晚期喉癌患者成功获救！

（喉癌 T4N2MO ，晚期喉癌）

患者术前情况

入院前1年，患者声音嘶哑，自行用药后，病情加重。4月前诊断：“左侧声带新生物”，建议采取“半喉切除术”切除肿瘤，患者因个人原因仍未接受治疗。症状越来越严重，感觉呼吸非常困难，有窒息感，当地医院诊断：“3度以上喉梗阻”，行紧急气管切开，稍微缓解呼吸问题。再次来到成都仁品耳鼻喉专科医院就诊，经颈部CT和病理活检发现喉部肿瘤范围明显扩大，确诊： “喉癌T4N2MO”,喉癌晚期。

手术方式

“双侧颈淋巴结清扫术+喉全切除术+下咽一期修复成形术+颈肌筋膜瓣修复成形术”

手术难点

由于肿瘤侵犯范围很广，已上至颅底、下至锁骨，淋巴转移范围广，特别是颈鞘区，淋巴转移范围都很大。必须完全彻底的清扫肿瘤侵犯组织，在清扫过程中，医生需小心翼翼的剥离肿瘤组织，手术中不能出现任何差池，一旦颈内血管破裂，会导致患者丧命。

该手术的成功完成需要一个拥有扎实功底、过硬技术和稳定的心理素质的手术团队，能根据患者术中状况灵活应变。

耳后长出直径4cm 的包块，

拖延3 月竟是腮腺恶性肿瘤！

（腮腺癌）

患者术前情况

70岁老人3月前发现左侧耳后下有一米粒大小包块，时隔两月以后鹌鹑蛋大小，用手轻轻按压无疼痛感，来到成都仁品耳鼻喉专科医院后经病理报告确诊 “左侧腮腺肿物”：查见肿瘤性病变，考虑为癌伴坏死。

手术方式

“左侧腮腺全切术+左侧颈淋巴结清扫术+胸大肌皮瓣修复”

手术难点

腮腺肿瘤中最关键的是保护好腮腺周围的神经，并将肿瘤切除干净。腮腺周围的神经错综复杂，犹如一张大网，稍不注意就会有面瘫的风险。术中，手术团队查见肿瘤已侵袭表面皮肤及部分耳部，手术团队小心翼翼的将肿瘤连同腮腺整块取出，并进行左侧颈部淋巴结清扫，但肿瘤切除后留下的8*7cm大小皮肤缺损对修复提出了考验，经周密计划反复衡量，最终选择用扎实又可靠的胸大肌皮瓣进行修复。

61岁阿姨体检甲状腺结节，

3年后复查竟成甲状腺癌

（甲状腺癌）

患者术前情况

61岁患者3年前体检是发现甲状腺结节，建议穿刺明显诊断，未引起重视，今年患者接受了甲状腺右叶结节穿刺检查，病理报告诊断： “乳头状癌”。

手术方式

“甲状腺部分切除术+喉返神经解剖术+中央区淋巴结节清扫”

手术难点

甲状腺的解剖复杂，它的周围有很多重要的器官，如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食管及胸膜，这些器官非常容易被误伤，术中需要做好保护，除此之外，甲状腺手术在做颈侧区淋巴结清扫时会涉及颈部的大动脉（颈总动脉、颈内静脉），重要的神经（迷走神经、膈神经、副神经）以及大的淋巴管，这些气管一旦损伤，后果非常严重，所以甲状腺手术的风险非常高。

手术室内的一举一动

牵动着患者家属的心

医生们拼命从死神手中抢人

我们一刻也不敢松懈

每台手术不都是 “高难”

但都拥有“高难”待遇

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