耳鼻喉医话 | 鼻炎患者该如何洗鼻？一篇文章告诉你！
医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。
开栏语
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鼻腔冲洗是鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病最常用到的一个外治法，不仅简便易行，成本也较为低廉，对于缓解各种鼻部疾病带来的鼻塞、流涕等症状有着比较好的效果。不过，许多朋友因为不知道如何正确冲洗鼻腔，或是担心它带来不适而拒绝洗鼻。今天我们就来讲讲鼻腔冲洗的正确“姿势”。
什么是鼻腔冲洗？
鼻腔冲洗是耳鼻喉科一种常用的鼻部疾病的外治法，被广泛应用于鼻腔、鼻窦等各种疾病的治疗中，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。为什么鼻腔冲洗对于改善鼻部症状效果那么好呢？这就要从这3点开始说起了。
1、帮助恢复鼻腔黏膜纤毛功能
我们的鼻黏膜大部分为假复层柱状上皮，由纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞和基底细胞组成。而鼻黏膜的纤毛摆动可以起到推动鼻腔黏液毯移动、阻拦灰尘等异物进入体内、抵御致病原入侵的作用。当鼻腔有炎症时，我们的纤毛运动功能就会减弱，导致分泌的鼻涕、致病原无法通过纤毛运动排出。而鼻腔冲洗可以提高鼻腔内黏液纤毛的摆动作用，改善并且促进鼻部炎症的痊愈。
2、减少炎症因子，控制黏膜水肿
当我们鼻炎发作时，炎症因子会引起鼻黏膜水肿、鼻塞、流涕、头痛等症状。而鼻腔冲洗可以清除我们鼻腔内的炎症因子，减少病原微生物在鼻腔黏膜的附着破坏，从而达到改善鼻炎症状的目的。
3、冲走致病原，减轻过敏反应
除了病毒、细菌感染引起的鼻炎以外，鼻腔冲洗对于缓解过敏性鼻炎的症状也是很有帮助的。过敏性鼻炎是由于鼻腔接触到了过敏原诱发的异常免疫反应，而鼻腔冲洗可以帮我们冲掉鼻腔里的花粉、细菌、粉尘等等，这些都是常见的导致过敏性鼻炎发作的过敏原，把它们清除了，过敏性鼻炎的症状自然能够缓解。
除了用于治疗鼻部疾病外，鼻腔冲洗同样也可以用于日常保健，一些不完全属于鼻部疾病引起的症状，比如平时鼻腔内分泌物黏稠或者干痂比较多等、或者存在鼻部疾病却无法使用其他药物治疗的特殊人群(比如孕妇、哺乳期的女性)、鼻腔围手术期或鼻腔肿瘤放、化疗后处理等，都可以通过鼻腔冲洗来进行护理。
鼻腔冲洗怎么选？
喷鼻还是洗鼻，看完这2点就知道
市面上鼻腔冲洗器的种类虽多，但归类一下可以分为鼻腔喷雾器、气囊式洗鼻器、电动脉冲式冲鼻器、洗鼻器等。而根据鼻腔冲洗器使用方法的不同，鼻腔冲洗可以分为喷鼻与洗鼻，最好结合自己的情况来灵活选择。
喷鼻
鼻腔喷雾器采用的是细腻化喷头，喷出来的鼻腔冲洗液呈水雾状。它具有清洁面大、不刺激鼻腔、覆盖较广等特点，且携带便捷，使用方便。对于鼻塞不严重、鼻腔分泌物不多，或者年纪较小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或成人，是比较合适的。
对于可以自行操作鼻腔喷雾器的朋友，在使用鼻腔喷雾器时需要身体前倾约45度，头微微前倾，再用喷鼻器进行操作。喷鼻时切忌仰着头，这样容易导致鼻涕倒流进入咽部，引起呛咳。
年纪较小的孩子在使用鼻腔喷雾器时，建议让孩子侧躺，哪侧鼻孔在上，就喷哪侧的鼻孔，喷1-3下，这时分泌物可能从下面的鼻孔（或嘴巴、或本侧鼻孔）流出；擦干净之后，让孩子改变侧躺的方向，开始清洗另一侧鼻孔。
不过，鼻腔喷雾器的清洁力度是比较有限的。如果鼻部症状比较严重，或是有鼻涕但是擤不出来时，就不太适合用鼻腔喷雾器了。
洗鼻
对于鼻塞严重、鼻腔分泌物较多的情况，最好还是用洗鼻的方法，效果会更好。常用的洗鼻器有手动洗鼻器和电动洗鼻器，大家可以根据自己的情况自行选择。鼻腔冲洗对操作的姿势、手法比喷鼻更严格一些，正确的洗鼻过程如下：
身体向前倾斜45度，头微微前倾，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，将鼻腔冲洗器置于该侧鼻孔中，保持冲洗器垂直地面，按压冲洗；
冲洗过程中张嘴呼吸，避免闭嘴用鼻呼吸导致呛水；不能说话，以免引起呛咳；尽量让鼻冲洗的水从另外一侧鼻孔流出，若流入口腔，可以吐出；
冲洗完毕，头微微前倾，让鼻腔内残余盐水排出，并按压对侧鼻翼轻轻擤鼻，切勿用力过猛或同时紧捏两侧鼻孔用力擤鼻，以免引起鼻腔出血或中耳感染；
冲洗完严重堵塞的一侧，再重复上述过程冲洗另一侧。
鼻腔冲洗的注意事项有哪些？
除了上面正确的方法和姿势，进行鼻腔冲洗时，还要注意下面几个问题，不然可能洗鼻的效果并不好，甚至还会刺激鼻黏膜，加重鼻炎的情况。
如何选择洗鼻液？
洗鼻液最好使用医用生理盐水，也就是0.9%的等渗盐水。如果过敏症状严重，出现严重鼻塞和流大量清涕时，也可以2%左右的高渗海盐水清洗，更有利于缓解鼻塞、减轻鼻黏膜水肿的情况。
为什么鼻腔冲洗液不能用自来水或纯净水呢？理由有以下3点：
1、自来水不卫生，其中的微量消毒剂可能对鼻腔黏膜产生刺激，其中的病菌还有可能会引起感染；
2、自来水和纯净水的的渗透压过低，会使人产生呛水感；
3、过低的渗透压液体进入鼻腔会损伤鼻腔纤毛的正常功能，并导致鼻腔黏膜肿胀，加重鼻塞的表现。
当然，除了选择正确的洗鼻液以外，鼻腔冲洗器本身也是我们需要注意的。每次使用完鼻腔冲洗器后，都要洗净并消毒；自己的冲洗器只能自己用，千万不能交叉使用。最好3个月左右更换一次鼻腔冲洗器，以免病菌在冲洗器内滋生，引发二次感染。
鼻出血可以洗鼻吗？
很多人以为鼻出血属于洗鼻的禁忌事项，实际上洗鼻也能帮助改善鼻出血的症状，一方面，有些朋友鼻出血的原因是鼻黏膜过于干燥引起的，而洗鼻可以湿润鼻黏膜，利于鼻黏膜的愈合；另一方面，有些朋友鼻出血是由于鼻腔炎症、鼻黏膜充血、肿胀、过于脆弱导致的，而洗鼻可以改善鼻黏膜的炎症状态。
但鼻出血就说明鼻黏膜有损伤，需要格外注意洗鼻的方式方法。一方面，鼻出血处于活动期时是不宜洗鼻的，需要等充分止血后（如1-2小时后）再洗鼻。另一方面，压力较大的鼻腔冲洗也不适合鼻出血患者，我们可以选择鼻腔喷雾器，清洁一下鼻腔、湿润鼻黏膜即可。
洗鼻的频率一天几次合适？
洗鼻的频率，是根据我们的症状来决定的。
如果处于鼻炎、鼻窦炎的急性期，症状比较明显，鼻塞严重、鼻涕很多，可以早晚各洗一次，如果鼻部症状特别严重的，也可以根据自身情况来增加次数；如果症状缓解了，就可以降低冲洗的频率，可以改为每周三次；
如果过敏性鼻炎常年发作，常年有症状，也可以每天洗鼻，每天根据鼻炎发作的情况洗一至两次鼻；
如果过敏性鼻炎只在某些特定季节发作，比如，每年4月、9月是鼻炎的发作期，那就可以提前1-2周开始预防性洗鼻，每天一次，减少和过敏原的接触；如果症状比较严重，可以根据症状适当增加次数；
如果平时没什么鼻部症状，但每次洗鼻都有非常少量的鼻分泌物，可以隔几天清洗一次鼻腔观察鼻炎的情况是否有波动，或者不洗鼻。如果完全没有任何不适，洗鼻也没有分泌物，就可以不再做鼻腔冲洗了，这时注意日常的体质调理、加强锻炼比较重要。
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医学指导：
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家“十三五 ”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五 ”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）
供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 李云英
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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