首页 > 分享 > 宠物内分泌系统疾病的诊疗（宠物内科疾病诊疗课件）.pptx

宠物内分泌系统疾病的诊疗（宠物内科疾病诊疗课件）.pptx

萌宠菠菠乐园
2024-10-28 21:02

文档简介

内分泌系统功能内分泌细胞分泌激素进入血液，通过体液调节组织和细胞正常生理活动。内分泌系统功能维持机体内环境的稳定调节机体的应激反应调节生长调节繁殖过程激素的主要作用一、病因1、内分泌系统功能上的原因（1）内分泌器官的病变（2）激素异位分泌增加（3）促激素分泌异常（4）激素降解异常（5）靶细胞应答异常（6）医源性激素过多一、病因1、内分泌系统功能上的原因（1）内分泌器官的病变肿瘤或增生：功能亢进；发育不全或破坏性病变：功能减退。一、病因1、内分泌系统功能上的原因（2）激素异位分泌增加某些肿瘤具有合成激素或激素样物质的能力。一、病因1、内分泌系统功能上的原因（3）促激素分泌异常促激素分泌过多：功能亢进；促激素分泌过少：功能减退。一、病因1、内分泌系统功能上的原因（4）激素降解异常激素降解和排泄的器官功能发生障碍：激素在体内蓄积；药物：加速或减缓激素降解。一、病因1、内分泌系统功能上的原因（5）靶细胞应答异常靶细胞受体存在缺陷；靶细胞内应答不能。一、病因1、内分泌系统功能上的原因（6）医源性激素过多激素用量过大；时间过长。一、病因2、动物个体的原因（1）品种因素（2）年龄因素（3）性别因素（4）营养因素一、病因2、动物个体的原因（1）品种因素贵宾犬、腊肠犬、小型雪纳瑞犬、比格犬、罗威纳犬等易患糖尿病；比格犬、金色猎犬、拳师犬等易患甲亢；德牧、金色猎犬、阿富汗猎犬易患甲减。一、病因2、动物个体的原因（2）年龄因素犬糖尿病多发4~14岁，7~9岁多见；猫多发5岁以上的猫；甲亢多发于6~20岁的老龄猫和4~18岁的老龄犬；甲减多发于4~8岁中型犬和大型犬。一、病因2、动物个体的原因（3）性别因素母犬比公犬多发：糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、甲减；公犬多发：甲亢。一、病因2、动物个体的原因（4）营养因素甲状腺功能异常：碘缺乏或过多；甲状旁腺功能亢进：钙磷缺乏或比例不当；糖尿病：肥胖。二、诊断内分泌系统疾病病史、症状、实验室检查和内分泌器官功能试验等方面进行诊断1.病史发病缓慢，病程较长；二、诊断内分泌系统疾病病史、症状、实验室检查和内分泌器官功能试验等方面进行诊断2.临床症状有些内分泌疾病具有相对特异临床症状，如糖尿病“三多一轻”；大多数内分泌疾病不困具有相对特异的临床症状，临床诊断难。二、诊断内分泌系统疾病病史、症状、实验室检查和内分泌器官功能试验等方面进行诊断3.实验室检查测定血液中相关激素的含量-直接证据；测定生化指标-间接证据。二、诊断内分泌系统疾病病史、症状、实验室检查和内分泌器官功能试验等方面进行诊断4.内分泌器官功能试验刺激（兴奋）试验；抑制试验。三、治疗1、首先要查明病因，有原发病的要首先治疗原发病2、机能亢进者，根据情况给予药物、放射或手术切除，辅以对症治疗纠正代谢紊乱3、机能减退者，激素替代治疗甲状腺机能减退甲状腺机能减退（hypothyroidism）简称甲减，是指甲状腺激素合成和分泌不足，导致机体代谢率下降的症候群。主要表现为易疲劳，运动不耐，嗜睡、畏寒、脱毛，皮肤增厚和繁殖障碍等。甲状腺机能减退常见于犬2~6岁的中年犬多发发病无性别差异，阿富汗猎犬、拳师犬、松狮犬和可卡犬等犬种发病率较高甲状腺机能减退甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴控制，该轴上任何部位出现障碍均可导致甲状腺激素不足。一、病因甲状腺机能减退病因原发性甲状腺机能减退是犬最常见的类型，约占90%以上。主要是由于淋巴细胞性甲状腺炎和特发性甲状腺萎缩所引起原发性垂体促甲状腺激素细胞发育不良或因垂体肿瘤使垂体促甲状腺细胞受损，或激素和药物抑制甲状腺细胞功能，导致一种或多种垂体激素缺乏。因下丘脑肿瘤浸润引起促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌缺乏，使垂体前叶促甲状腺（TSH）分泌减少导致。甲状腺肿瘤手术切除后导致甲状腺激素的缺乏。二、症状精神状态及活动性变化多数患犬表现为精神沉郁、反应迟钝、嗜睡、运动不耐受或不愿运动，体重增加但食欲、饮欲并不增加，畏寒。神经症状，包括惊厥、共济失调、转圈、全身虚弱、关节突出或拖脚，伴有脚趾甲背侧过度磨损。母犬表现为乏情期延长和发情中止。皮肤和被毛变化典型皮肤症状包括双侧对称性、非瘙痒性躯干部脱毛，头部和四肢被毛正常。有时可见尾部脱毛呈“鼠尾“。皮脂溢（干燥性、油性皮脂溢和皮炎）和脓皮症，两者发病可能是局部性，多灶性或全身性，同时经常伴有瘙痒。患犬被毛生长障碍、粗糙无光泽、干燥且易脱落。严重者，皮肤真皮层会蓄积酸性或中性的黏多糖黏液水肿,其主要发生前额和面部，呈现出“悲惨”面部表情。呆小症发育迟缓和心智发育障碍。二、症状血清中TT4和FT4浓度下降，TSH升高，若存在明显临床症状，确诊为甲状腺机能减退。甘油三酯升高（高脂血症）和高胆固醇（约50%～75%的病例出现）。10%～50%病例出现肌酸激酶活性升高。三、诊断根据嗜睡、体重增加、异常皮肤症状和神经肌肉症状如虚弱等临床症状可怀疑该病，但确诊必须通过实验室检查。血液生化检查三、诊断三、诊断血常规检查25%～30%有25%～30%的病例伴有轻中度非再生性贫血。三、治疗合成左旋甲状腺素初始剂量为0.01~0.02mg/kg体重，每天2次。连续补充甲状腺素至少4周，一般3～6周后精神和活动性就有明显的改善，连续用药8～16周症状稳定后每天1次，每次0.02mg/kg体重维持治疗。治疗期间必须每2～4周监测一次T4的浓度，根据监测结果来调整药物的浓度。甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢，是指甲状腺激素分泌过多的一种内分泌疾病。甲状腺肿大贪食烦渴消瘦不安或过度兴奋主要表现为甲亢甲状腺机能亢进猫最常见4～20岁的老龄猫多发，平均年龄13岁，无性别倾向。家养短毛猫和长毛猫是最常见发病品种暹罗猫和喜马拉雅猫发病率较低犬也可能发生一、病因单侧或双侧甲状腺腺瘤是甲状腺机能亢进的主要原因。患猫多为甲状腺腺瘤，约70％病例是两侧性的；患犬1/3是腺瘤，2/3是腺癌，腺癌往往是单侧性的，且很少转移。二、症状8岁以下的猫发病率低于5%。8岁以上患猫表现体重下降（可发展为恶病质）和食欲旺盛，不安或过度兴奋。其他症状有被毛变化（粗乱、斑片状脱毛、毛打结，不理毛或过度理毛）、呕吐、肠音增强，腹泻，多尿，烦渴。90％患猫在靠近喉的部位能触摸到肿大的甲状腺。表现为心动过速，心音异常，心电图异常。可能并发肾功能不全，肾脏变小，或血清肌酐、尿素氮升高和尿比重介于1.008~1.020。血常规检查常见并发症甲状腺机亢进二、症状三、诊断血清T4浓度异常升高至200ug/L，T3浓度高达4000ug/L。ALT、AST和ALKP活性轻度或中度升高。依据相应的临床症状、触诊到肿大的甲状腺可怀疑甲状腺机能亢进，但确诊必须通过实验室检查。血液生化检查三、诊断患猫CBC通常正常，有时可见PCV和MCV有轻度升高。患猫可并发肥厚性心肌病，触诊胸部感觉到心跳，表现为心功能紊乱，严重者心动过速，心律失常，有心杂音，常可继发充血性心力衰竭。患猫还易并发全身性高血压，引起视网膜出血和脱落。心血管变化血常规检查患猫并发肾功能不全，肾脏变小，血清肌酐、尿素氮升高和尿比重介于1.008~1.020。同时患猫易并发泌尿道感染，尿检常有细菌、脓尿。尿液检查三、诊断四、治疗甲状腺机能亢进治疗可采用抗甲状腺药物、手术摘除甲状腺、放射性碘疗法或限制碘性饮食等。1.抗甲状腺药物甲巯咪唑副作用小，是目前抗甲状腺药物的首选甲巯咪唑丙硫氧嘧啶等常用硫脲类药物四、治疗2.手术疗法手术切除甲状腺是有效的治疗方案，多采用甲状腺不全切除术。3.放射性碘疗法放射性碘是甲状腺机能亢进的首选方案，其副作用和死亡率低，且成功率高。对于甲状腺癌转移或不可切除的患猫来讲，是唯一可能治愈的方法。四、治疗4.限制碘性饮食饲喂限制性碘食物或猫甲状腺处方粮，可有效减少甲状腺分泌甲状腺激素，从而降低血清T4浓度。糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）是由胰腺的胰岛β-细胞分泌机能降低，胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪和蛋白质代谢障碍的综合征。主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻和血糖升高。中老年犬、猫高发。糖尿病犬糖尿病诊断时，均是胰岛素依赖性糖尿病（insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM），即Ⅰ型糖尿病，其特征是低胰岛素血症，特别是确诊后用促胰岛素分泌剂（如葡萄糖或胰高血糖素），血清胰岛素水平不升高；处方食物或口服降糖药治疗无效，需终生使用外源性胰岛素控制血糖。糖尿病猫糖尿病主要为Ⅱ型糖尿病，其特征是胰岛素抵抗，胰岛淀粉样蛋白沉淀和β-细胞减少。胰岛淀粉样变和胰岛素抵抗是猫糖尿病Ⅱ型糖尿病发展的重要因素。对于大多数新诊断为糖尿病的患猫，通过改变饮食，口服降糖药，控制并发症等可以控制住血糖。一、病因糖尿病胰腺炎、胰腺萎缩、胰腺肿瘤和胰腺损伤使用胰岛β细胞受损胰腺疾病宠物过度肥胖，肝脏脂肪堆积，阻碍糖原存储，增加胰岛β细胞负荷肥胖糖皮质激素、孕激素、非类固醇类药物（阿斯匹林、吲哚美辛、氯丙嗪等）均可引起糖耐受减退，提高血糖水平药物各种感染、创伤、妊娠、手术等应激可引起肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等内源性激素的分泌增加，胰岛素分泌减少应激某些品种犬的糖尿病的发生有一定关系遗传二、症状糖尿病1典型症状多尿、多饮、多食和体重减轻（“三多一轻”）。2犬糖尿病多并发白内障、糖尿病性视网膜病、肾小体硬化病等，有的患犬尾尖坏死；3猫糖尿病很少发生白内障，表现为嗜睡，理毛行为减少，被毛粗乱无光泽，活动减少，后肢虚弱或出现跖行姿势；4再发展则安静时呼吸频率也会增加，在运动时或夜间不停地激烈咳嗽，呼吸窘迫；5长期糖尿病可发展为酮症酸中毒。三、诊断糖尿病的主要诊断依据为三多一轻的临床症状，持续禁食性高血糖和尿糖升高血糖、尿糖检查血糖升高达8.4mmol/L以上（正常⒊9～⒍2mmol/L）；尿糖呈强阳性，尿酮阳性，尿比重升高达⒈060～⒈068（正常为⒈015～⒈045）。三、诊断血液生化检查血浆中甘油三酯、胆固醇、脂蛋白、游离脂肪酸和乳糜微粒增多，呈现高脂血症。因肝脂肪浸润，血清丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶活性增加。血常规检查一般正常，如伴发胰腺炎或其他感染，则会出现白细胞总数增多，嗜中性粒细胞增多。四、治疗口炎治疗原则降低血糖，纠正酸中毒，加强日常管理血常规检查胰岛素治疗：胰岛素种类有中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛，NPH）和长效基础胰岛素（精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素）。口服降糖药：磺脲类药物格列吡嗪是治疗猫糖尿病最常用的口服降糖药，α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可改善糖尿病犬的血糖。四、治疗纠正酸中毒补充丢失的液体：最好是等渗溶液，如生理盐水、林格氏液和5%葡萄糖生理盐水静脉输注。缓解酸中毒：酮酸中毒（经测定血浆碳酸氢根低