#兽医张旭# 《宠物先天性心脏病的科普》动物出生后几个小时动脉导管便会闭合，PDA(先天性动脉导管未闭)则是没有完成正常的闭合，PDA多半是由于导管壁结构异常导致瓣口无法收缩从而不能闭合。PDA具有品种特异性，而且母犬多发。
PDA患犬，在心脏的收缩期和舒张期血液会从降主动脉像肺动脉发生分流，这种从左到右的分流会给肺循环、左心房、左心室造成容量负荷过度。但是由于心脏存在代偿机制，所以在PDA代偿期会出现左心增大、二尖瓣反流，但随着病情进一步发展，左心最终发展为充血性心衰。有些病例（尤其是可卡的PDA），导管的反流会导致肺动脉顺应性的改变，造成肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉时，便会出现反转型（即右到左）PDA。
大多数PDA患犬就诊时的临床症状是咳嗽，运动不耐受，严重的患犬会出现晕厥、舌头发紫等心脏失代偿的症状。
左侧心基部的连续性杂音是PDA的特异性听诊音，大多数的PDA通过听诊即可给予初步的诊断，但PDA的确诊还是要通过心脏超声。
PDA患犬的典型超声征象包括：二维及TM模式下可见左心增大，心肌收缩力下降，彩色多普勒可见肺动脉血流紊乱，频谱多普勒可检测肺动脉干上的血流峰值以及导管处的反流速度。
值得一提的是心超不仅是确诊PDA，更是用来判断左心的衰竭程度、是否存在肺动脉高压、手术风险以及术后预后情况等。
左到右的分流的病例中，早期检查的多数犬虽然出现的左心增大、心肌收缩力下降、二尖瓣返流等征象，但射血分数（EF）以及缩短分数（FS）都还在正常范围以内。导管的分流速度取决于肺动脉和主动脉之间的压力差，但不存在系统性高压或者肺动脉高压时，分流速度一般在4.5m/s左右，压力差大约80mmHg。此时进行手术成功率很高，并且术后恢复一般都很不错，增大的左心室在术后数月都会恢复正常。
一旦出现右心室增大、三尖瓣返流（TR）等征象，即提示肺动脉高压（PH）的存在，此时导管的分流速度可能较低（因为Ao与Pa之间压力差降低），彩色多普勒模式下往往需要将PRF调低才可以见到分流。当存在肺动脉高压或者出现反转型PDA时，这时便不建议手术治疗，因为术中出现爆血管的几率很高，此外，即使手术成功，心脏的衰竭可能已经处于失代偿期，术后预后也很差。
