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精神障碍患者的康复治疗

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2024-10-31 00:12

1、精神病的康复治疗,佛山市第三人民医院符毅主治医师电话：3102749,什么是精神病？,怎样治疗精神病？怎样进行精神病人的康复治疗？,怎样照顾精神病人？,精神疾病 : 指由于各种生物、心理、社会环境的不良因素导致大脑功能障碍，出现以精神活动功能减退或紊乱为临床表现的疾病,生物因素：疾病、遗传、年龄,心理因素,社会环境的不良因素,中国有多少精神病人？,中国有1600万精神病人！佛山市区常住人口才336万！全国仅有12万精神科病床！,广东省8千万人口，约123万精神病人。90%的病人未能住院系统治疗， 70%的病人未获科学治疗！,2001年佛山登记在册精神病人：约 3千人,精神病人的治疗,药物治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药。心理治疗；认知治疗、行为治疗、家庭治疗。康复治疗：教育康复、职业康复、社会康复、医学康复。电休克治疗：难治性精神分裂症、严重抑郁、木僵、冲动行为。电针治疗：对幻听、抑郁有效其他疗法：外科手术,中国精神科药物治疗历史（一）,1897年口服或鼻饲溴化钠治疗吗啡、可卡因成瘾。睡眠疗法 20世纪初巴比妥类的应用 1930年阿米妥钠麻醉分析法 193

2、3年胰岛素治疗，开创精神科躯体治疗 1935年胰岛素治疗是精神分裂症的首选。静注戊四氮致抽搐发作。苯丙胺治疗抑郁症。,中国精神科药物治疗历史（二）,1947年麦角酸二乙胺 1949年碳酸锂 1951年氯丙嗪问世 1952年法国医生报道用碳酸锂治疗躁狂症，开创精神药理学 1953年中国开始使用氯丙嗪 1955年上海生产氯丙嗪 1956年上海精神病院首先报道氯丙嗪治疗精神病,什么是康复？,康复：指综合地协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。,全面康复的四个领域,医学康复：药物、手术、物理疗法社会康复：改善经济、法律环境等教育康复：智能低下者、肢体功能障碍者的教育训练职业康复：协助病人从事适当工作。,精神病人康复的原则,预防、医疗和康复相结合身心康复统一循序渐进调动病人的积极性建立良好的医患关系创造有利于康复的环境,精神病人康复的过程急性调整期：住院药物治疗、作业疗法、特别护理过渡期：病情改善，督促病人参加活动恢复期：教育、训练社区康复期：正常工作、生活,精神病人康复的方法,

3、作业疗法：手工操作、一定的体力劳动娱乐治疗：文娱体育活动心理治疗职业训练,作业疗法,文娱体育活动,心理治疗,热情护理,精神病人需要维持治疗,维持治疗的重要性,保持病情稳定巩固疗效正常工作和生活的保证防止病情复发是否维持用药？维持剂量？维持时间？,由急性期转为恢复期，为巩固疗效。系统治疗一阶段后病情明显改善病情好转，但有复发倾向，难以停药。停药前的过渡时期,维持用药指征,首次发病即系统治疗痊愈者：3-5年。曾停药多次复发者:长期维持用药10年或更久。少数病人需终身服药。,维持用药的时间,根据不同病情不同病种而确定。,应是能保持疗效的最低剂量，是治疗量的1/41/2。早上或中午和晚上服药，可睡前顿服药物假期：一周停服12天，减少副反应。病情波动则适当提高药量。提高药量仍不能控制病情，须到专科医院治疗。,维持用药的剂量,注意副反应：常见的有乏力、动作迟钝，记忆减退，睡眠过多等。轻度不良反应，不必停药，减药即可。严重副反应：癫痫发作、焦虑、静坐不能、肝功能严重损害、白细胞数减少等，需停药及对症治疗,治疗注意事项,忌频繁换药，忌骤增骤减药量，忌间断服

4、药。家属要保管好药物，防止病人一次性大量服药，防止药物潮解失效。不愿服药者，须当面督促服药，观察1530分钟才离开，防其弃药。拒服药者：使用长效药品或针剂。,治疗注意事项,病人对旧药疗效不佳。原药副作用严重。长期服药产生成瘾性。经济状况限制。,什么情况下换药？,根据病情选用药物逐步换药法：减少旧药至新药达治疗量。宜在医生指导下换药出现严重副反应时：皮肤过敏，便秘三天以上，肠梗阻，白细胞数减少，突然高热等，立即停药。,怎样换药？,妊娠前三月，防药物致畸。哺乳期应停药，若病情复发，可停止哺乳，恢复用药。出现严重副反应时。首次发病，系统治疗，恢复良好，维持用药23年，病情无反复者。,何时停药,家属能正确认识精神疾病，了解心理卫生知识。听讲座，看墙报，读书、网络学习。病人需要家人的耐心照顾，人格的尊重，邻居朋友的帮助。采用解释、疏导、启发式的心理护理,怎样作心理护理？,适当安排病人的日常活动，做家务，探亲访友。参加文体活动，改善情绪，培养兴趣、爱好。避免生活懒散，延缓精神衰退。为恢复工作生活打下基础。,文体活动,体育,丧失工作，离婚，人际关系紧张。主动发现问

5、题解决问题，减少社会因素引起的心理压力。鼓励病人自尊、自强，提高对外界刺激的承受能力。了解心理卫生知识，用知识指导生活。保持乐观积极的情绪，学会自我解脱。消除不良情绪，重建社交能力。,解决病人实际困难,重建社交能力,集体活动,乐观积极的情绪,个人生活料理：洗澡、理发、更衣、饮食、大小便，经期卫生。康复期应完全自理。加强训练教育，增强自理能力，不可过分照顾。家属制定合理的作息时间表，安排力所能及的家务劳动、阅报访友。参加集体活动，防精神衰退。,生活上怎样照顾患者？,一日三餐有规律，多吃水果、蔬菜，清淡易消化食品。禁烟酒、咖啡、浓茶等易引起兴奋的食物、饮料。营养平衡，不偏食，鸡鱼肉、蛋、牛奶。老人防哽食，挑去骨刺，慢慢吃。暴饮暴食或很快发胖，应及时咨询医生。,饮食护理,水果、蔬菜,1 养成按时睡眠的习惯。 2 环境安静舒适，无强光噪音。 3 白天动员病人活动，不终日卧床。 4 临睡前不抽烟喝酒不看激动人心的电影。 5 睡眠差、躁动时，咨询医生指导服药。 6 抑郁病人常早醒，家人应防其自杀。,睡眠障碍是发病的先兆,失眠,噪音,病人房中不放危险品：刀、绳、药、煤油、剪刀。危险品放在不易发现、不易取得之处。插座安全，埋暗线，贵重物品防病人损坏。病人房间简单、整洁。平日了解病人心理：有无自笑独泣？骂人毁物？严重者及时入院。,安全防范,安全防范,精神病的治疗精神病的康复治疗精神病的维持治疗精神病人的心理护理精神病人的家庭生活照顾,总结,谢谢！,

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