华西医院：手术室精细化管理激活医院高质量发展新动力
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导读
围术期评估与风险预测系统将患者的风险进行量化，通过评分将相应风险进行可视化展示，提供精准的个性化干预策略。
《公立医院高质量发展评价指标（试行）》设置了多项与手术相关的指标，旨在通过评价医院的手术结构和收支结构，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。
近年来，四川大学华西医院以手术室精细化管理为抓手，通过信息化工具实现了围术期智能化管理，有效提升了手术质量和管理效率。
近日，华西医院医务部副部长张伟义作客《医管必修课》，分享了华西医院手术室精细化管理的实践经验。CDSreport摘取课程内容进行了整理，点击阅读原文可查看课程回放。
华西医院素来有多学科团队会诊的传统，这种会诊也延伸到了手术环节上，例如针对需要进行外科手术的心脏病患者，医院特别设置了围术期风险评估MDT门诊。
围术期风险评估MDT采取“4+X”的模式：“4”即4个固定科室：麻醉科、心脏内科、血管外科、放射科；“X”即根据患者病情参与的手术外科科室。该MDT门诊旨在为心脏病患者行非心脏手术提供一站式、个性化、规范化的围术期风险评估和术前管理服务。
张伟义介绍，在门诊即对手术患者进行围术期风险评估，可提前对患者合并症进行预测，确保患者入院后能及早得到相应处理，防止因并发症导致的停台等。
麻醉手术前常用的风险评估为ASA分级，主要评估患者的健康状况，临床医生接受度和完成度较高。但张伟义指出，ASA分级也有局限性：仅反映健康状态，与术后中长期死亡率相关；与手术麻醉风险相关，并非特异性风险预测指标，术前状态的调控和准备缺少针对性；语义定义不明确，缺乏客观评价指标，评估客观性和稳定性不足。
为弥补ASA分级的不足，华西医院将术前MDT与智能评估相结合，建立了围术期评估与风险预测系统，将患者的风险量化，通过对相应风险评分，提供精准的个性化干预策略。
该系统基于大数据和人工智能技术设置了风险评估和预警规则，以风险事件或预后为导向，综合患者、手术、麻醉等信息，针对特定患者、特定手术、特定麻醉给出特定风险评估，实现个体化监测和干预。
华西医院围术期风险评估的结果包括ASA分级、围术期预后指数、气道管理风险、围术期不良事件风险评估等。在个体化的风险评估基础上，系统还会给出围术期诊疗预案，推荐精准的干预措施，包括监测手段、药物治疗预案、设备/器械和管理目标等。
在实践中，通过监测和分析手术分级和评估结果，华西医院建立了“评估-预警-监测-干预-随访-反馈”围术期医疗模式，提升了手术安全质量。
在第24期医管必修课中，张伟义还介绍了华西医院利用信息技术进行术中和术后管理的经验，例如，如何有效应用术中产生的大量数据进行不良事件预测和上报？怎样建立术后智能随访系统？
阅读原文”，查看详细内容。
【责任编辑：侯杰】
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