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小易多多科普：耳鼻咽喉科检查项目有哪些？常见的咽喉疾病有哪些？

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2024-11-02 17:34

耳鼻喉与整个机体有紧密的联系。它们不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能，而且与免疫防御、味觉等功能也有密切关系。例如鼻窦炎和中耳炎可引起口腔内、颅内的各种并发症，鼻与咽喉的阻塞病可产生睡眠呼吸暂停综合征，腺样体肥大可引起发声障碍。中医认为，人身总计九窍，分别是双耳、双眼、双鼻孔、口、前后二阴。九窍具备自洁功能，而头面部的七窍是相通的，所以一旦其中某一转出现问题，其他几转都会波及，一荣俱荣，一损俱损。比如老年人一旦出现鼻塞不通，就会引发迎风流泪的状况。

耳鼻咽喉，一损俱损一荣俱荣

耳鼻喉与整个机体有紧密的联系。它们不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能，而且与免疫防御、味觉等功能也有密切关系。例如鼻窦炎和中耳炎可引起口腔内、颅内的各种并发症，鼻与咽喉的阻塞病可产生睡眠呼吸暂停综合征，腺样体肥大可引起发声障碍。

中医认为，人身总计九窍，分别是双耳、双眼、双鼻孔、口、前后二阴。九窍具备自洁功能，而头面部的七窍是相通的，所以一旦其中某一转出现问题，其他几转都会波及，一荣俱荣，一损俱损。比如老年人一旦出现鼻塞不通，就会引发迎风流泪的状况。

定期检查耳鼻咽喉，为健康把关

耳鼻咽喉器官位于头面部深处，腔窄多曲折，不易直接清晰地看到，必须借助光源与专科器械方能进行检査。

耳部检查

外耳道：长约2.5〜3.5cm由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3, 外耳道有两处狭窄，一处为骨部与软骨部交界处，另一处为骨部距离鼓膜约0.5cm处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。

鼓膜：鼓膜呈椭圆形，面积为50〜90mm2,厚度约0.1mm。它不是一个平面膜，呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄，后者位于鼓膜的纤维层和黏膜层之间，自前上方向下，终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜，是一个压力承受装置，具有较好的频率响应和较小的失真度，而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄。

听力：参考值16〜24000Hz，人的听觉产生是相当复杂的，主要依靠外耳和中耳的传导功能，以及内耳、听神经和听中枢的感音功能来实现。人耳听到声音是由两条路线传入内耳的，即气传导和骨传导。听力正常的人均由气传导将声波传递到听中枢，骨传导起的作用极微弱，只有气导路线发生障碍，骨传导才被利用。所有骨传导好似一个备用传导路线。

鼻部检查

鼻咽：鼻咽是咽腔的上部，介于颅底与软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相通。

鼻腔：鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。

常见鼻腔异常

慢性鼻炎

鼻黏膜慢性充血，双下鼻甲肥大，鼻道有黏涕

变应性鼻炎

鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物，鼻甲肿大

萎缩性鼻炎

鼻黏膜干燥，黄绿色结痂，有恶臭，鼻腔宽大，鼻甲萎缩变小

慢性鼻窦炎

鼻黏膜充血、肿胀或肥厚，鼻道内分泌物积聚

鼻息肉

外观呈灰白色略透明，表面光滑，质软，不易出血，活动度好

鼻腔肿物

鼻腔新生物，色红，易出血，常为血管瘤或乳突状瘤

嗅觉：鼻腔嗅区黏膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区黏膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区黏膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。

咽部检查

喉咽，也称下咽，前方通喉腔，下端在环状软骨下缘平面连接食管。声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及黏膜组成，因缺乏黏膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。

咽部常见异常有慢性咽炎、慢性扁桃体炎等，前者表现为黏膜慢性充血，淋巴增生，较大或融合成片；后者表现为腭扁桃体慢性充血，表面不平，隐窝口有黄白干酪样物。

喉部检查

检査内容包括舌根、舌扁桃体、会厌软骨、梨状窝、室带及声带等。喉部的检査需要借助于间接喉镜进行，有时候间接喉镜不能很好地暴露咽喉部，需要用电子喉镜检査。

检査的时候要注意声带有无充血、水肿及肿块等。当双声带有充血、水肿出现的时候，可能有喉炎；当有假膜出现的时候，应考虑肿瘤或特异性感染。

喉部的一些良性肿瘤，如息肉、乳头状瘤、小结等在喉镜的观察下多可以明确。喉部最严重的疾病是喉癌，其表现为会厌喉面、声带前联合、喉室及声门下方肿物，偶有声带活动受限。常有声嘶进行性加重、咳嗽、咯血、肿物增大等，能引起呼吸困难。

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