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【急救知识科普】犬类动物咬伤应该如何正确处理

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2024-11-05 03:07

【急救知识科普】犬类动物咬伤应该如何正确处理

　　随着如今我国社会经济的快速发展，人们的生活逐渐富裕起来，越来越多的人也开始养起了宠物狗，伴随着宠物狗的增多，犬咬人的事件也时常发生，经常可见被咬伤的患者来医院就诊，那么如果被犬类动物咬伤了该如何处理呢?今天我院急诊科医生就来为大家分享一项急救知识——犬咬伤的应急处理。

　　一、犬咬伤的暴露分级

　　犬咬伤后狂犬病暴露分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

　　Ⅰ级：完好的皮肤接触动物或被舔舐。

　　Ⅱ级：符合以下情况其中一种

　　1.无明显出血的咬伤、抓伤;

　　2.无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

　　Ⅲ级：符合以下情况其中一种

　　1.穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血;

　　2.尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物。

　　二、就医指征

　　当发生犬咬伤后，患者首先观察伤口情况，如有破损、出血、流涎、怕风、恐水、发作性咽肌痉挛时应立即就诊于附近医院急诊外科，行彻底清创处理并详细向医生讲述犬咬伤史，完善相关化验检查，正确接种相关疫苗。

　　患者若是无明显出血的咬伤、抓伤，无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物，应及时就医;穿透性的皮肤咬伤或抓伤，尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物，出现典型症状时应立即就医。

　　三、应急处理方法

　　犬咬伤治疗的基本原则为正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防。

　　1、创口处理：应及时以20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)或其他季铵类药物彻底清洗，以去除残留于伤口的病毒，对于有活动性出血的伤口应给予直接压迫止血，并应在伤口远端区域进行神经血管评估。深至重要解剖结构的伤口应作为严重穿透伤处理。伤口冲洗和清洗，消毒处理，清创及扩创，一期闭合，延迟闭合。

　　2、抗生素治疗

　　适应中重度损伤、穿通伤、需外科清创的伤口，伴关节、肌腱、韧带的损伤、骨折，免疫功能受损的患者。

　　在得到药敏结果前建议使用广谱抗菌素，推荐含有β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类、克林霉素和第四代喹诺酮类，得到细菌培养和药敏结果后，根据药敏结果调整抗菌素使用。

　　3、狂犬病预防

　　主动免疫预防：首次暴露及再次暴露人用狂犬病疫苗推荐接种程序如下，首次暴露人群选择“五针法”或“2-1-1”程序完成全程免疫接种。完成全程免疫半年内再次暴露，不需要接种;完成全程免疫超过半年未到1年再次暴露，加强接种2剂;完成全程免疫超过1年未到3年再次暴露，加强接种3剂;完成全程免疫超过3年再次暴露，需重新全程免疫接种。

　　被动免疫预防：既往无免疫史或免疫史不全的狂犬病III级暴露以及神经分布密集的部位(如头、面、会阴、手部等)和严重免疫功能缺陷的II级暴露病例，应在伤口部位充分浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。

4、破伤风预防

　　犬咬伤为破伤风易感伤口，尤其是穿刺伤及撕裂伤的伤口，应结合破伤风主动免疫史，评估是否需要注射破伤风被动免疫制剂。

　　犬咬伤后经过及时的对症处理，及时就医，并经过有效规范的治疗可治愈，但部分患者犬咬伤后未及时行清创处理，或未及时接种狂犬疫苗，则导致感染狂犬病毒。所以大家在被犬类动物咬伤之后千万不要不以为然，错过最佳治疗时间，要及时处理伤口并前往最近的医院进行救治。