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小儿过敏性紫癜 PPT课件

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2024-11-06 00:42

小儿过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点;
6~14岁儿童的发病率较高;
患病儿童多数发生男性儿童,为过敏体质;
是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎。
病因:
:如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。
2. 食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
3. 药物:如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,油漆、汽油、尘埃、化学物品等。
临床表现:(皮肤表现)(单纯型)
典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。
除紫癜外,、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
临床表现:(关节表现)
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。
病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。
约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。
主要是关节周围病变,可反复发作,甚至部分患儿出现关节腔积液。
关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
临床表现:(腹部表现)
腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。
因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。
临床表现:(肾脏表现)
肾炎是本病最常见的并发症,发生率在12~65%。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅为短暂血尿,有的很快进展为肾功衰竭,但少见。
主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现,少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。

以上四型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可单独存在,两种以上合并存在时称为混合型。
治疗原则:
1. 除去致敏因素。
2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
4. 中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。
常见护理诊断:
变态反应、血管炎有关。
与关节和肠道变态反应性炎症有关。

(1)消化道出血:与肠道粘膜受损有关。
(2)紫癜性肾炎:与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
护理目标:
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