首页 > 分享 > 宠物疾病临床诊断

宠物疾病临床诊断

萌宠菠菠乐园
2024-11-06 02:02

采食、咀嚼和吞咽动作检查

各种动物都有其固有的采食方法，应观察和熟悉这些生理状态。在病理状态下，可出现采食，咀嚼和吞咽障碍。

常表现为采食不灵活。唇，舌、齿、下颌、咀嚼肌的直接损害，如口炎、舌炎、齿龈炎、异物刺入口黏膜、下颌关节脱臼、下颌骨骨折等。某些神经系统疾病，如面神经麻痹，破伤风时咀嚼肌痉挛以及脑和脑膜的疾病。采食障碍

表现为咀嚼缓慢，不敢用力，或咀嚼过程中突然停止，将食物吐出口外，严重的甚至完全不能咀嚼。常为牙齿，颌骨、口黏膜、咀嚼肌及相关支配神经的疾患，如牙齿磨灭不正，齿槽骨膜炎，严重口膜炎，破伤风时的咀嚼肌痉挛、面神经麻痹，舌下神经麻痹以及脑病等。咀嚼障碍

吞咽动作是动物的一种复杂的生理性反射活动。在病理状态下，可见有吞咽障碍和咽下障碍两种形式。吞咽动作

吞咽障碍特点是病畜表现明显的吞咽困难，在吞咽时，摇头，伸颈，屡次试图吞咽而中止或吞咽时引起咳嗽并伴有大量流涎，常由于咽，食管的机械性阻塞，咽喉部损害(如咽炎，咽肿瘤，咽周围淋巴结肿胀)，吞咽中枢或有关神经(三叉神经，面神经，舌咽神经，迷走神经，舌下神经)疾患，使咽肌痉挛或麻痹所致。吞咽障碍

咽下障碍特点是病畜吞咽并不困难，但食物入胃发生障碍，吞咽后不久，呈现伸颈、摇头，或食管的逆蠕动，由鼻孔逆流出混有唾液的食物，或流出蛋清样唾液。咽下障碍常见于食管疾病，如食管阻塞，食管炎，食管痉挛或麻痹，食管狭窄等。咽下障碍呕吐的鉴别诊断

犬单纯性的呕吐容易诊断，而呕吐症状的原发病却较难判定。犬的呕吐物往往与原发病的病因和病程有关。所以在临床中，常常是先根据呕吐与采食时间、呕吐物的性状、呕吐持续时间等，进行初步鉴别诊断。然后再根据临床综合症状及实验室诊断，对原发病进行最终的鉴别诊断。呕吐的鉴别诊断采食后马上呕吐：多见于食道阻塞或急性胃炎；采食半小时后即呕吐：可怀疑为中毒、代谢性疾病、过食、兴奋等原因；呕吐发生于胃排空(采食6～8h)之后：常见于胃排空机能障碍,如幽门阻塞等。呕吐与采食时间

未完全消化的食物----急性胃炎黄绿色内容物----肠道疾病粪便气味----大肠阻塞混有寄生虫----寄生虫病混有毛团或其他异物----异嗜癖带血----胃肠糜烂或溃疡呕吐物的性状犬细小病毒病，淡黄色呕吐物犬瘟热，白色呕吐物呕吐发生急，持续时间较短，且与采食时间有直接关联。多见于过敏、中毒、兴奋以及食物的不耐受；若呕吐反复发作，症状不太严重，并伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状，可怀疑慢性胃炎、肠炎、慢性胰腺炎或寄生虫感染的可能。呕吐与持续时间犬的呕吐多伴有腹泻。先吐后泻----胃、异物、毒物先泻后吐----肠道病变只吐不泻----中暑、子宫蓄脓、肾炎等呕吐与腹泻

食欲正常或稍减，喜食呕吐物----寄生虫饮欲增加---子宫蓄脓、肾炎呕吐与饮食欲呕吐检查

呕吐通常是一个复杂的反射过程,呕吐被2个对称性的位于脑干的呕吐中枢控制。这个中枢整合来自身体不同部位的刺激并通过传出神经干传导出去,其他中枢如呼吸中枢也部分参与呕吐的反射过程。

犬猫是容易发生呕吐的动物，并有生理性呕吐。据报道，因各种原因所致呕吐的门诊率可达到65%。呕吐①反射性呕吐（末梢性呕吐）延脑以外的器官迷走神经末梢受刺激见于：消化道异常（胃内异物、胃扩张）

内脏器官疾病（胰腺炎、肝炎、子宫蓄脓）代谢异物（酸中毒、碱中毒）

呕吐的病理学类型②中枢性呕吐

延脑的呕吐中枢直接受刺激见于：毒物、毒素刺激（中毒、蛔虫）

精神因素（晕车、晕船、中暑）神经系统疾病（脑震荡）

呕吐的病理学类型1传染性5炎症性4中毒性2侵袭性3代谢性呕吐的病因学类型6消化道异常性7神经性8其他原因传染性呕吐

病毒感染多见犬瘟热、犬冠状病毒病、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、犬传染性气管支气管炎、犬疱疹病毒病等疾病。细菌或立克次氏体感染可见犬钩端螺旋体病、沙门氏菌病、鲑中毒、新立克次氏体病、犬副伤寒、胃肠炎等。呕吐的病因学类型侵袭性呕吐

特别是蛔虫病、绦虫病易发生呕吐。临床上常见于2月龄左右的幼犬,有时可呕吐出虫体。呕吐的病因学类型代谢性呕吐

机体代谢紊乱如酸中毒、碱中毒、尿毒症、肾上腺皮质激素。呕吐的病因学类型中毒性呕吐

药物和毒素中毒；治疗药品中毒；溶剂中毒；杀虫（鼠）剂中毒；其他中毒。呕吐的病因学类型消化道异常性呕吐

咽、食道异常（咽痉挛、食道梗阻、食道痉挛、食道狭窄、食道憩室、胃食道套叠症）；胃肠异常（胃扩张、胃扭转、肠套叠、胃内异物、胃肿瘤、幽门狭窄、幽门痉挛、肠绞榨）。呕吐的病因学类型炎症性呕吐

常见犬胰腺炎、子宫积脓、胃溃疡、肥大细胞症、严重肝炎、尿素性胃炎、犬佐林格-埃利森综合征、腹膜炎、脓毒症、胆管破裂、尿道破裂、出血性胃肠炎等。呕吐的病因学类型神经性呕吐

自主性癫痫病、小脑或前庭疾病；颅内压增高，头部损伤、脑瘤、脑积水；呕吐中枢低血氧症，严重贫血、严重缺血。呕吐的病因学类型其他呕吐

如过食、食入腐败物等。呕吐的病因学类型食欲检查

食欲是动物对食物的需求。食欲是否正常，是动物健康与否的重要标志。

食欲检查

生理情况下食欲常因食物种类，品质、饲喂方式、饲喂环境、饥饿和疲劳程度以及动物的个体特点等因素的影响而发生变化，应注意与病理状态下的食欲改变加以区别。食欲检查食欲检查饮欲检查

饮欲检查，主要是检查饮水量的多少。

饮欲检查

饮欲是由于机体内水分缺乏，细胞外液减少，血浆渗透压增高，致使唾液分泌减少，口、咽黏膜干燥，反射性地刺激丘脑下部的饮欲中枢所引起的。饮欲检查

健康动物的饮水量常受气温，运动和饲料中含水量及肾、皮肤和肠管机能状态等因素的影响。饮欲检查异常变化临床表现临床意义饮欲减退饮水量减少热性病、腹痛病、脑病饮欲废绝拒绝饮水高热性疾病饮欲增加口渴、饮水多食盐中毒、脱水、热性病早期饮欲检查腹部检查腹部检查

腹部视诊

腹部触诊腹部视诊

腹部视诊主要观察腹部外形，轮廓、容积。

在病理状态下，常有腹围增大和腹围缩小两类表现。腹围增大

见于母犬猫妊娠、肥胖；急性胃扩张（积食、积气、积液）、肠臌气、结肠便秘、腹腔积液（腹膜炎、腹水、内脏血管破裂、膀胱破裂等）；膀胱高度充满；子宫蓄脓；腹腔肿瘤。局限性膨大多见于腹壁疝，犬的脐疝在临床多见。腹部膨大腹股沟疝和脐疝犬腹水犬腹水腹围缩小

腹围急剧缩小。在剧烈腹泻等病程中，如急性胃肠炎，由于严重脱水，食欲废绝和胃肠内容物急剧减少所致。腹围逐渐缩小。在慢性消耗性疾病和长期发热时，肠道蠕虫病，由于食欲减退，吸收机能降低和消耗增多逐渐引起。腹围缩小

腹围卷缩。后肢剧痛性疾病时，造成腹肌高度紧张和强烈收缩，常表现明显的腹围卷缩。在破伤风或腹膜炎时，因腹肌紧张，可见轻度的腹围卷缩。

腹部触诊对犬猫胃肠道疾病、腹膜腔疾病及泌尿生殖道疾病的诊断十分重要，是犬猫疾病诊断中重要的技术。通常采用手掌或手指，进行间歇性触压。腹部触诊

(1)腹壁敏感性增高。动物表现躲闪，反抗，回顾等动作，提示腹膜的炎症。(2)腹壁紧张度增高。腹壁肌肉紧张，收缩，弹性减小，见于破伤风，腹膜炎等。(3)腹壁紧张度降低。见于腹泻，营养不良、热性病等。(4)腹部有击水音。由助手用手掌放在对侧腹壁作为支点，检查者用拳或手掌对腹壁进行冲击触诊，如有击水音或回击波，提示腹腔积液。腹部触诊的异常变化口腔检查口腔检查徒手开口法开口器开口法舌流涎粘膜口唇气味视诊触诊嗅诊口腔检查项目(一)流涎

健康动物口腔稍湿润，无流涎现象。若口腔中分泌物或唾液流出口外，称为流涎。各种刺激使口腔分泌物增多导致大量流涎。如各种类型口炎，咽炎或食管阻塞，中毒(如食盐中毒和有机磷中毒)等。(二)口腔气味健康动物一般无特殊臭味，仅在采食后，可留有某种食物的气味。病理状态下如出现甘臭味，常见于口炎，肠炎和肠阻塞等。腐臭味常见于齿槽骨膜炎，坏死性口炎等。口唇下垂双唇紧闭唇部肿胀（三）口唇(四)口腔黏膜1.颜色2.温度3.湿度4.完整性(五)舌舌苔舌色形态变化舌麻痹舌体咬伤食管检查视诊触诊探诊当动物有咽下障碍、大量流涎并怀疑食管疾病时，应作食管检查食管检查颈沟部(颈部食管)出现界限明显的局限性膨隆，见于食管阻塞或食管扩张。视诊方法：检查者站在动物的左颈侧方，面向尾方，左手放在右侧颈沟处固定颈部，用右手指端沿左侧颈沟自上而下直至胸腔入口处，进行加压滑动触摸，而对侧的左手，也应同时向下移动。注意感知有无肿胀和异物、内容物硬度、有无波动感等。触诊当触摸到颈沟处感觉有坚硬物体，食管可能被食物阻塞，当阻塞物上部继发食管扩张且积聚大量液状物时，触诊局部有波动感；当触摸有疼痛反应时，则提示有食管炎症。触诊食管阻塞食管炎食管憩室胃扩张食管狭窄探诊某犬吃东西就吐。喝水也吐。昨晚吃过鸡骨头。X片检查血常规检查12食道炎症白细胞升高X片检查咽检查咽检查外部视诊外部触诊当动物发生吞咽障碍，尤其是伴随着吞咽动作有食物或饮水从鼻孔流出时，必须作咽的局部检查。(一)外部视诊

咽的位置：咽位于口腔的后方和喉的前上方，其体表投影恰位于环椎翼的前下方和下颌支上端的直后方，因其被腮腺等所覆盖，故位置深在.

视诊时，如发现有吞咽障碍，头颈伸展，运动不灵活，并见咽部隆起，则应怀疑咽炎。但需注意与腮腺炎鉴别，在腮腺炎时吞咽障碍不明显，局部肿胀范围大。

(二)外部触诊

触诊时，检查者两手拇指放在左右环椎翼的外角上做支点，其余4指并拢向咽部轻轻压迫。

对健康动物压迫咽部不引起疼痛反应。如出现明显肿胀、增温并有敏感(疼痛)反应或咳嗽时，多为急性炎症过程。咽的检查粪便检查粪便气味

----腥臭：肠炎

----酸臭：消化不良粪便颜色

----白色：胆道阻塞

----红色：消化道出血

----番茄酱色：细小病毒感染

----灰色：如油脂、闪光（胰腺炎）粪便形状

----稀薄：肠炎、消化不良

----干硬、球状：便秘

----算盘珠样：高热病粪便混合物

----食物：消化不良

----寄生虫

----血液：出血性肠炎

----肠黏膜：坏死性肠炎肠管检查检查部位：腹中部和腹后部触诊听诊肠管检查触摸肠道内有一串坚实或坚硬粪块肠秘结肠管内坚实异物团块，前段肠道臌气肠内异物局部触痛和臌气肠管，扭转的肠管或扭转的肠系膜肠扭转质地如鲜香肠样有弹性、弯曲的圆柱形肠段，触压剧痛肠套叠常见异常（1）肠管触诊（2）肠管听诊①肠音增强----胃肠炎初期、泻剂②肠音减弱或消失----长久饥饿、肠阻塞③肠音不整----慢性胃肠卡他④金属性肠音----肠臌气（3）直肠检查动物腹痛、试图排粪而不能排出时，检查直肠。肛门腺囊肿胃和肝区检查触诊听诊检查部位：左季肋部及剑状软骨部胃的检查当采食大量干燥的食物而不能呕吐引起的急性胃扩张，触诊时可