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(宠物)体液疗法.docx

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2024-11-07 01:47

体液疗法体液疗法的概念水、电解质和酸/碱紊乱是小动物临床常发情况，因此，小动物临床常治疗上述异常情况输液治疗可以挽救动物的生命，但多数情况下除对症治疗外，还要治疗疾病的潜在病因在体液治疗前，需进行尿液和血常规检查，因为:1.输液会影响检验结果；2.获得血和尿的化验结果，可以有的放矢输液。体液疗法的适应症纠正体液因过度丢失或摄入不足造成的失调。出血呕吐腹泻多尿症扩充血容量—休克时纠正电解质失调纠正酸碱比率失调纠正血液渗透压失调补充血液成分补充能量和营养物质肾脏疾病—促进肾血流量机体水分分布体内水分总量占体重的60~70% 老龄动物或肥胖动物较少幼龄动物较多（达80%）体内水分总量被分布到各组织，其中三分之二在细胞内，三分之一在细胞外{如血浆（占细胞外液的四分之一）和组织间液（占细胞外液的四分之三）}细胞间质液包括：细胞周围液致密结缔组织间液骨液软骨液脑脊液胃肠道液胆汁水分的丢失途径正常动物的水分丢失有以下途径：不可感觉水分的丢失可感觉水分的丢失不可感觉失水指不易察觉的水分丢失，其途径包括呼吸和出汗汗液丢失：少量呼吸丢失：纯水（低渗性失水）不含电解质呼吸丢失的水分：20—30ml/kg/d 高温环境、高烧和运动时，不感觉失水量增加可感觉失水指可察觉到的且可判断量的水分丢失。通过尿液和胃肠道丢失胃肠道失水：可忽略不计，但发生呕吐或腹泻时丢失量显著尿液丢失水分：20—30ml/kg/d 尿液和胃肠道失水一般伴随电解质的丢失（健康和患病时）（等渗性丢失）正常犬水分的丢失量（按体重）呼吸：20—30ml/kg/d尿液：20—30ml/kg/d合计：40—60ml/kg/d（大型犬40左右——小型犬60左右）液体需要量的20%由体内代谢生成，其余的80%必须由食物或饮水获得。从营养学来计算：消耗1000千卡能量需要1000ml水体液丢失增加或异常时见于以下情况：高温环境（不感觉失水量增加）体力活动（不感觉失水量增加）高烧（每升高1F失水7%)(不感觉失水量增加）；出血多尿症腹泻呕吐换气过度（不感觉失水量增加）脱水程度的评价病史（呕吐、腹泻和多尿症）临床检查：皮肤弹性口腔湿润情况毛细血管再充盈时间（3秒内正常）眼窝凹陷（有的品种如京巴和猎犬区别很大）小于5%不可察觉5~6%皮肤弹性轻微下降6~8%皮肤弹性显著下降毛细血管再充盈时间轻微延长眼睛轻微下陷口腔黏膜轻微干燥10~12%皮肤捏起后成帐篷形毛细血管再充盈时间延长眼睛凹陷入眼眶口腔黏膜干燥休克12~15%发生低血容量性休克、死亡实验室检查脱水时一些实验室检验指标发生改变：红细胞压积（PCV）总蛋白（TP）尿比重（USG）快捷，实用尿素氮（BUN）患犬输液量(ML)输液量=维持量+脱水量+正在丢失量输液量=体重（KG）*（40—60ml/kg/d)*80%+体重（kg）*脱水率%*1000*75%+正在丢失量液体疗法的组成第一部分为已脱水分量即脱水动物输液时要补充的量第二部分为维持量即机体通过尿液和呼吸丢失水分的基本量，如果动物不能自主饮水以补充这些基本的丢失量，就要输液补充。尿液丢失量含有电解质，近乎为等渗性丢失；而通过呼吸道的不感觉失水含有微量的电解质，近乎为纯水第三部分为正在丢失量即某些疾病如呕吐、腹泻或多尿症时由病理性胃肠道和尿道丢失的电解质和水分，也为等渗性失水脱水的类型等渗性脱水犬猫脱水时大部分（大于90%）为持续性等渗性失水胃肠道和尿液失水时不仅丢失水分，还丢失电解质如钾、钠、氯和碳酸氢根电解质丢失的量和类型与引起异常丢失的疾病有关低渗性脱水电解质丢失比水分多自然病情少，医源性多，5%的葡萄糖液输多了，水分输多了，电解质给少了。高渗性脱水水分丢失比电解质丢失多（所有的脱水都指的是细胞外液脱水）电解质的基本需要量（Na+、Cl-和K+）健康的犬猫通过尿液、粪便和汗液丢失的电解质包括Na+、Cl-和K+每日机体有3~9%的离子丢失尿液和粪便中电解质的丢失在发生疾病时会增加呼吸（不感觉失水）丢失也几乎为纯净水，只含很少的电解质液体的类型在小动物临床最常用的晶体溶液包括：乳酸林格氏液林格氏液各种浓度的葡萄糖和氯化钠的溶液：0.9%氯化钠、5%葡萄糖、糖盐水乳酸林格氏液乳酸林格氏液是小动物临床最常用的晶体溶液之一。他的渗透压浓度与细胞外液相似，因此，被认为是等渗溶液。大多数的商品性乳酸林格液为人用，因此，乳酸林格氏液的渗透压浓度稍微低于犬猫细胞外液/血浆中的渗透压浓度。乳酸林格氏液的Na+、Cl-和K+浓度也与细胞外液相似，尽管Na+浓度与人的细胞外液/血浆相等，但比犬猫的细胞外液/血浆稍低。乳酸林格氏液含有乳酸，乳酸在肝脏内可代谢为碳酸氢盐许多肿瘤学专家不建议使用乳酸林格氏液，因为这样会增加机体对乳酸的负