首页 > 分享 > 颅脑外伤重症患者营养支持的护理要点

颅脑外伤重症患者营养支持的护理要点

萌宠菠菠乐园
2024-08-16 03:37

　　李星星广西防城港市中医医院

　　重症颅脑损伤是一种常见的神经外科急症，极易导致神经功能损伤，严重影响患者的身心健康和生活质量，患者在治疗后需要进行营养支持，为确保患者的治疗效果，对患者进行营养支持护理是非常重要的，本文将介绍一些颅脑外伤重症患者的营养支持护理要点。

　　一、颅脑外伤重症患者的营养情况

　　颅脑损伤和手术都会使患者处于应激状态，而应激状态又会直接影响机体的新陈代谢，代谢异常主要表现为能量消耗增加，蛋白质、脂肪分解增加，患者可出现负氮平衡、血糖升高、细胞总数下降。高代谢状态主要表现为能量消耗，一般认为是在静息状态下消耗超过正常基础能耗的115%，如合并多发创伤，则在伤后3~5日达到最高值，持续3周以上，如果合并感染，死亡率会更高。

　　二、对颅脑外伤重症患者进行营养支持的重要性

　　对严重颅脑损伤患者进行合理的营养支持十分重要，在进行营养支持时，要根据患者的具体情况制定相应的营养计划，以保证患者获得充足的能量、营养，同时要密切观察患者的营养情况及病情变化，及时调整营养方案，以保证疗效。

　　(一)补充能量

　　重型颅脑损伤患者的代谢水平较高，能量消耗较大，营养支持能为机体提供充足的能量，满足机体的代谢需求，预防低血糖及营养不良。

　　(二)促进伤口愈合和组织修复

　　头部创伤患者常伴有组织损害及创伤愈合过程，营养支持能提供充足的蛋白质等营养物质，促进创伤愈合、促进组织修复、增强机体免疫功能。

　　(三)减少并发症的发生

　　脑外伤患者常需长期卧床，易发生肺部感染及压疮等并发症，营养支持能改善患者营养状态，提高免疫功能，降低并发症发生率。

　　(四)促进神经功能恢复

　　脑外伤患者常伴有神经功能障碍，营养支持能提供充足的营养，促进神经功能恢复。

　　三、颅脑外伤重症患者可进行哪种营养支持

　　(一)肠内营养

　　肠内营养能够为病人提供安全、均衡的各种营养元素，满足人体所需，提高病人的整体营养水平，而且肠内营养对消化系统有直接的滋养作用，能有效维持消化系统的正常生理功能。肠内营养还能够保护胃肠道黏膜屏障，防止细菌易位，能够促进免疫球蛋白、胃肠激素分泌，增强机体免疫功能，降低术后感染及并发症。对患者进行肠内营养还能降低过多的分解代谢，保持氮的平衡，能够帮助患者节省医疗费用，缩短住院时间，降低治疗成本。

　　(二)肠外营养

　　肠外营养又称静脉营养，指从肠道外部提供营养物质，如静脉、肌肉、皮下、腹腔等，如果患者需要全部通过肠道外给药，则称为全肠外营养。肠外营养能够帮助患者缓解病情，能够让患者的肠道获得充分休息，尤其是在患者的消化道不能工作的时候，肠外营养能够为患者的身体提供所需营养，可在复杂手术后，利用肠外营养帮助患者早日恢复。

　　四、颅脑外伤重症患者营养支持护理要点

　　(一)定期评估患者身体营养状况

　　对颅脑创伤重症患者进行营养评估，是了解患者营养需求及健康状况、制定个体化营养支持计划的重要环节。评估患者身体营养情况时，需要评估患者的身体组成、体重和体重指数、饮食摄入量和试验检查指标等，在评估时应使用专门的评估工具评估脑外伤重症患者的营养状态，这些工具有助于判断是否有营养不良危险，避免患者因为自身营养问题而影响患者的后期恢复。

　　(二)结合患者实际情况选择合适的营养途径

　　根据病人的具体情况及营养需要，选用适当的营养方式。对可以接受肠内营养的病人，应首选肠内营养治疗；对于不能耐受肠道营养的病人，可以考虑使用肠外营养。

　　(三)监测患者身体营养指标

　　定期监测病人的体重、血浆白蛋白等营养指标，了解病人的营养状态，并对其进行营养调整。

　　(四)确保患者的管道通畅

　　在使用肠内、外营养时，应保持导管的通畅，防止导管堵塞、脱落，同时要经常更换管子，防止感染。

　　(五)密切观察患者是否存在不良反应

　　营养支持期间应密切观察病人有无出现恶心呕吐腹泻等不良反应，如有不良反应，应及时调整营养方案，必要时应停止使用。

　　(六)对患者进行健康宣教

　　向病人及家属说明营养支持的重要性及必要性，提高病人依从性，指导病人及家属合理膳食，选择合适的营养补充方式，促进病人早日康复。

　　五、结语

　　实施营养支持可以有效保护胃肠道，中和胃蛋白酶、胃酸等，预防应激性溃疡和消化道出血等并发症的发生；能让身体的新陈代谢迅速恢复到一个稳定的状态，减轻炎症，增强身体的免疫功能，提高患者的治疗效果。