宠物中暑全解析：症状、治疗与预防
宠物中暑全解析：症状、治疗与预防
胖萌舍长 • 2024-07-22 下午8:36 • 宠医助手 • 阅读 97
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中暑的定义为体温升高到 >41℃，并以中枢神经系统功能紊乱和器官失调为特征。与发热不同的是，中暑体温设定点保持正常，但身体散热的能力受到影响。
中暑有两种类型
1. 中暑有两种类型 1.1. 劳累性 1.2. 非劳累性 2. 中暑可能产生的系统性症状 2.1. 胃肠道 2.2. 凝血功能 2.3. 肾脏 2.4. 肝脏 2.5. 中枢神经系统 2.6. 肌肉骨骼 2.7. 心脏 3. 治疗方案 3.1. 降温 3.2. 液体治疗 3.3. 吸氧 3.4. 葡萄糖 3.5. 甘露醇 3.6. 抗生素治疗 3.7. 胃肠道保护剂 / 止吐治疗 3.8. 其他治疗劳累性
这是由于在炎热或潮湿的天气下运动过度，或更少见的肌肉异常活动，如癫痫或严重震颤。
非劳累性
非劳累性中暑是由于暴露在热源中，最常见的是宠物被困在炎热的汽车里。短头犬解剖结构、喉麻痹、肥胖、缺水和过度潮湿都可能是诱因。
宠物就诊时体温一般会 >40.5℃，如果在到医院之前主人采取了降温措施，动物体温可能已经正常甚至是体温过低。腹泻、便血和瘀斑是常见发现。其他检查结果可能包括粘膜充血、心动过速或室性心律失常、低血压、震颤、惊厥、麻木或昏迷。多个身体系统都存在问题，原因可归结于直接热损伤、42.7℃以上导致的细胞膜稳定性和细胞酶活性发生改变、微血栓形成和 / 或继发于 DIC 和低灌注的出血。低灌注或休克可能是相对性 / 分布性的（血管扩张和外周静脉池）或由于消化道损失导致的低血容量休克。
中暑可能产生的系统性症状
胃肠道
腹泻
血液循环
肠道细菌移位
内毒素血症
凝血功能
血小板聚集
纤维蛋白溶解增加和凝血级联激活
由于肝脏损伤，凝血因子的激活受损
肾脏
肾小管坏死
急性肾损伤
肝脏
肝脏损伤和衰竭
中枢神经系统
脑水肿（脑出血可能性较小）
肌肉骨骼
横纹肌溶解症
心脏
心律失常
治疗方案
降温
在到达医院之前，主人应该采取降温措施，到达医院后继续降温直至体温达到 39.4℃。应每隔 5 -10 分钟监测一次直肠温度，以避免过度降温。有效的降温方法包括用凉水擦洗全身，动物身上放上湿毛巾，风扇和空调。毛发很厚的患犬可能需要剃毛。不要将冰袋直接放在动物身上，因为这可能导致血管收缩，从而进一步降低散热能力。
液体治疗
应在 15 分钟内给予 10-20 ml/kg 的初步的等渗晶体液注射。应密切监测灌注参数并指导下一步的液体治疗。由于与中暑相关的休克通常是相对 / 分布性的，而不是真正的低血容量，因此必须注意水合过度。如果动物对单纯使用晶体液没有反应，可能需要使用胶体液和 / 或血管收缩剂治疗（去甲肾上腺素、多巴胺）。
吸氧
初步的稳定阶段可使用吸氧，后续可根据需要继续提供氧气或脑部支持。
葡萄糖
可以通过注射或 CRI 恒速输液来给予葡萄糖以解决低血糖症。但是要注意监测血糖以避免高血糖。
甘露醇
血容量复苏后，脑水肿的动物可以考虑使用甘露醇或高渗盐水。
抗生素治疗
由于担心胃肠道的细菌发生位移，重症病例需要使用抗生素。建议联合使用增效青霉素和氟喹诺酮或第三代头孢菌素。
胃肠道保护剂 / 止吐治疗
建议使用质子泵抑制剂和 / 或 H2 拮抗剂。止吐药和促胃肠道动力药可根据需要使用来控制恶心。
其他治疗
其他治疗方法根据具体需要而定，可能包括新鲜冷冻血浆、其他血液制品或有血栓或高凝血状态证据的动物进行抗凝治疗，利多卡因治疗室性心律失常，抗癫痫药物治疗癫痫发作，以及阿片类药物或其他药物用于镇痛。上呼吸道严重肿胀的动物可能需要考虑使用单次抗炎剂量的皮质类固醇，但在其他方面不适合用于中暑病例。
中暑病例需要密切监测，包括频繁评估灌注参数、心电图监测、尿量、精神状态和实验室检查，并更频繁地评估葡萄糖、电解质和凝血状况。
预后各不相同，但总的来说是预后谨慎，据报道，死亡率约为 50%。负面的预后指标包括：
就诊前发病时间大于 1.5 小时
就诊时体温过低或体温 >42.7℃的严重高热
严重的中枢神经系统症状，包括癫痫发作
低血糖症
PT/PTT 延长
>18 nRBCS/100 WBC
肥胖
出现 DIC 或 AKI
大多数死亡病例是在最初的 24-48 小时内死亡或安乐死，因此开始 24 小时内的治疗结果可以提醒医生和主人，并且可能是比最初就诊迹象的更好的预后指标。宠物主人应该准备住院几天或更长时间的心理预期，并且根据护理水平，会有较高的治疗费用。由于体温调节中心受到损伤，患犬恢复后可能容易再次出现中暑。
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